TOURETTE-OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT JA HOIDOT - ECONOMÍA - 2025

Touretten oireyhtymä on neurologisten ja psykiatristen häiriö ominaista ulkonäön hallitsematon tics. Nämä tikit tai automaattiset käytökset ovat yleensä sekä fyysisiä että ääniä. Usein heidät voidaan tukahduttaa tietyn ajan, mutta sairastunut henkilö lopulta kantaa ne vastoin tahtoaan.

Jotkut yleisimmistä Tourette-oireyhtymän aiheuttamista tikkuista ovat liiallinen vilkkuminen, tiettyjen kasvojen liikkeiden tekeminen, kurkun puhdistaminen tai toistuvien sanojen tai lauseiden sanominen ääneen. Näitä käytöksiä edeltää yleensä jännitys tunne kärsivissä lihaksissa.

Tämä neurologinen oireyhtymä ei sinänsä ole vaarallinen, eikä se vaikuta potilaiden älykkyyteen tai heidän elinajanodoteeseensa. Se voi kuitenkin aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta kärsiville. Silti useimmat tapaukset ovat lieviä, ja oireet joko häviävät tai vähenevät ajan myötä, etenkin aikuisissa.

Noin 1% kouluikäisestä väestöstä (lapset ja nuoret) voi olla Tourette-oireyhtymä. Huolimatta siitä, että populaarikulttuuriin liittyy koprolalia (oireyhtymä, joka saa ihmisen välttämään sanattomien sanojen sanomista ääneen), nämä kaksi neurologista häiriötä eivät välttämättä ole yhteydessä toisiinsa.

oireet

Hallitsemattomat tikit

Tärkein oire, jonka Tourette-oireyhtymästä kärsivät ihmiset, on tiettyjen tikien tai käyttäytymisen esiintyminen, joita on mahdoton hallita. Ne ilmaantuvat yleensä lapsuudessa, noin 5–9-vuotiaina, ja saavuttavat suurimman intensiteettinsä tämän iän ja murrosiän lopun välillä.

Tics tulee usein harvemmaksi ajan myötä, kun henkilö tulee aikuisuuteen. Yleisin on kuitenkin, että ne eivät koskaan katoa kokonaan. Silti useimmille ihmisille, joilla on touretteja, on erittäin vaikea sanoa, että heillä on jonkinlainen neurologinen häiriö.

Tikit eivät yleensä ole vaarallisia ihmisen terveydelle, vaikka tosiasia, että tiettyjä kehon osia siirretään toistuvasti, voi aiheuttaa lihasjännityksiä tai tiettyjä kipuja. Lisäksi tämän oireen voimakkuus vaihtelee päivästä ja ulkoisista tekijöistä, kuten henkilön stressitasoista tai heidän väsymyksestään.

Tavallisesti tikit, joista Tourette-potilaat kärsivät, luokitellaan kahteen tyyppiin: fyysisiin ja äänilajeisiin.

Fyysiset tikit

Fyysiset tikit ovat toistuvia liikkeitä, joita ihmiset, joilla on tämä häiriö, suorittavat tahattomasti. Jotkut yleisimmistä vilkkuvat liioiteltuina, ravistavat päätä, grimasivat tai oikottelevat hartioita.

Joskus voi esiintyä myös muita liioiteltuja fyysisiä piirteitä, kuten hyppääminen, tiettyjen esineiden tai muiden ihmisten koskettaminen tai koko vartalon liikuttaminen toistuvalla tavalla.

Laulavat tikit

Lauluääniin kuuluu tiettyjen äänien tuottaminen hallitsemattomasti Tourette-potilaan kanssa. Jotkut yleisimmistä ovat vilistaminen, kurkun puhdistaminen, yskä, kielen napsauttaminen, satunnaisten sanojen sanominen tai jopa kirous tai kirous ääneen.

Tämä viimeinen tic liittyy suosituimmin Tourette-oireyhtymään. Se on kuitenkin suhteellisen harvinainen variantti, joka koskee vain yhtä potilasta 10: stä, jolla on tämä neurologinen häiriö.

Ennenaikaiset tuntemukset

Yleensä ihmiset, joilla on Tourette-oireyhtymä, voivat ennustaa, milloin he aikovat suorittaa minkä tahansa toistuvan käytöksen, koska he tuntevat jonkin verran jännitteitä vaikutusalueilla vähän ennen niiden tekemistä.

Esimerkiksi, jos potilaan tic liittyy kurkun puhdistamiseen, hän tuntee omituisen tunteen tällä alueella ennen toistuvaa käyttäytymistä. Yleensä nämä ennaltaehkäisevät tunteet ovat epämiellyttäviä ja häviävät vasta ticin esiintyessä.

Tikien hallinta

Tourette-oireyhtymästä kärsivät ihmiset, toisin kuin mitä muissa häiriöissä esiintyy samanlaisilla ominaisuuksilla, yleensä kykenevät hallitsemaan tikinsa ulkonäköä tietyn ajan. Potilaat voivat harjoittaa tätä taitoa, ja yleensä heidän kykynsä tässä suhteessa kasvaa vuosien varrella.

Tourette-tuottamien tikkien hallinta on kuitenkin yleensä jotain, joka kuluttaa paljon energiaa. Tästä syystä, kun henkilö on tukahduttanut oireensa jonkin aikaa, hän saattaa joutua "tic räjähdykseen" heti kun he rentoutuvat.

Esimerkiksi, jos potilaalla, jolla on tämä oireyhtymä, on sosiaalisessa tilanteessa ja vältetään grimasointia tänä aikana, kun hän saapuu kotiin ja löytää itsensä yksin, hän suorittaa tämän käytöksen tavallista paljon enemmän ja liioiteltua tavalla.

syyt

Tourette-oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka tiedetäänkin, että niihin kuuluvat yleensä sekä geneettiset että ympäristötekijät. Suurin osa tätä häiriötä sairastavista potilaista on perinyt sen, vaikka mitään geeniä, joka voi olla vastuussa sen esiintymisestä, ei ole vielä löydetty.

Aivotasolla tikkien uskotaan aiheutuvan lievistä toimintahäiriöistä joillakin alueilla, kuten talamuksessa, pohjagangliassa ja edessä. Tietyt dopamiinin, serotoniinin tai GABA: n epänormaalit käytökset voivat myös liittyä tämän sairauden ilmaantuvuuteen.

Vaikka puhtaasti ympäristötapauksia Tourettessa ei juurikaan esiinny, tietyt tämän tyyppiset tekijät voivat vaikuttaa oireiden vakavuuteen.

Lopuksi, joissakin tapauksissa tämän oireyhtymän ilmestyminen voi liittyä muiden esiintymiseen, kuten pakko-oireinen häiriö tai huomiovajehäiriö.

Geneettiset syyt

Geneettiset tutkimukset Tourette-oireyhtymästä kärsivillä ihmisillä (esimerkiksi tutkimukset kaksosilla) ovat osoittaneet, että suurin osa tämän häiriön tapauksista on perinnöllinen.

Nykyään tiedämme, että jos vanhemmalla on tämä neurologinen sairaus, heillä on noin 50% mahdollisuus välittää se lapsilleen.

Tässä perintöprosessissa on kuitenkin monia tekijöitä. Joissain tapauksissa Tourette-vanhempien lapsilla kehittyy samanlainen versio oireyhtymästä; toisissa päinvastoin, he esittävät vain joitain lieviä tikkejä, joista ei tule osaa häiriöön, ja toisissa ei ollenkaan.

Tällä hetkellä tämän oireyhtymän esiintymisestä vastaavia geenejä ei ole löytynyt. Kuten monien muiden häiriöiden tapauksessa, uskotaan, että useiden erilaisten yhdistelmät voivat aiheuttaa Tourettea.

Ympäristötekijät

Geneettisten syiden lisäksi Tourette-oireyhtymän kehittymiseen voivat osallistua muutkin sairauden kohteena olevien ihmisten raskauteen, synnytykseen tai lapsuuteen liittyvät tekijät. Useimmiten ympäristötekijät eivät kuitenkaan voi olla tämän häiriön ainoa syy.

Jotkut yleisimmistä ei-geneettisistä syistä, jotka liittyvät tähän neurologiseen sairauteen, ovat äidin stressi raskauden aikana, tietyt autoimmuuniprosessit lapsuudessa tai normaalin painon alapuolella ollessa syntyessään.

Muiden häiriöiden esiintyminen

Tapauksissa, joissa Tourette-oireyhtymällä on erityisen vakavia oireita tai he tarvitsevat hoitoa normaalin elämänsä hoitamiseksi, tämä ongelma ilmenee usein muiden vakavien psykologisten häiriöiden rinnalla.

Tourette-hoidossa yleisimmin esiintyvä pakko-oireinen häiriö. Näissä tapauksissa tikit ovat yleensä käyttäytymistä, joiden tarkoituksena on lievittää henkilön pakkomielteitä. Tätä ei kuitenkaan tapahdu kaikissa tapauksissa, joissa molemmat häiriöt esiintyvät yhdessä.

Toinen psykologinen ongelma, jota esiintyy usein Tourette-rinnalla, on tarkkaavaisuuden vajaatoimintaoireyhtymä (ADHD). Uskotaan, että molemmat oireyhtymät voivat olla sukulaisia ​​geneettisellä tasolla, vaikka tarkkoja prosesseja, jotka voivat aiheuttaa molemmat, ei tunneta.

Seuraukset

Tourette-oireyhtymä ei usein tuota vakavampia ongelmia kuin yksinkertainen epämukavuus sitoutumisesta hyvänlaatuisiin toistuviin käyttäytymisiin.

Useimmissa tapauksissa tikit eivät häiritse millään tavalla ihmisen normaalia rutiinia. Joissakin tapauksissa saattaa kuitenkin esiintyä joitain vakavampia komplikaatioita.

Esimerkiksi tikit voivat johtaa siihen, että jotkut ihmiset käyttäytyvät sopimattomasti tietyissä sosiaalisissa tilanteissa. Tunnetuin esimerkki tästä on kirous tai loukkaukset ääneen, vaikka tapaukset, joissa näin tapahtuu, ovat hyvin harvinaisia.

Sosiaaliset komplikaatiot

Joillakin Tourette-oireyhtymällä kärsivillä potilailla voi olla ongelmia suhteissaan muihin. Tämä on erityisen todennäköistä, jos häiriön aiheuttamat tikit ovat erityisen näkyviä. Komplikaatiot voivat olla kahden tyyppisiä.

Toisaalta potilas voi yrittää eristää itsensä muista itsetunton puutteen tai uskomuksen vuoksi, että muut hylkäävät hänet. Toisaalta, hänen ympärillään olevat ihmiset voivat laittaa sen syrjään heidän käyttäytymisensä vuoksi, joka liittyy sairauteen, joka voi tuntua oudolta muiden silmille.

Nämä ongelmat ovat erityisen vakavia lapsuuden ja murrosiän aikana, koska tämän ikäisillä ihmisillä ei yleensä ole tarvittavia resursseja kohdata sosiaalinen eristys tai tosiasia, että he eroavat toisista.

Emotionaaliset komplikaatiot

Vakavimmissa Tourette-oireyhtymän tapauksissa kärsineet saattavat myös joutua kehittämään tiettyjä emotionaalisia ongelmia. Yleisin on jo edellä mainittu itsetunnon puute, mutta se ei ole ainoa.

Tiettyjen tekijöiden, kuten sosiaalisen eristäytymisen, oman käytöksen hallinnan puuttumisen ja stressin, jota tämä yleensä aiheuttaa ihmisille, sekoitus voi johtaa vakavamman mielialahäiriön kehittymiseen. Jotkut yleisimmistä ovat masennus ja ahdistus.

hoidot

Useimmissa tapauksissa Tourette-oireyhtymän oireet vähenevät lopulta yksinään siihen pisteeseen, että ne eivät yleensä ole ongelma. Joillekin potilaille voi kuitenkin olla erittäin hyödyllistä mennä jonkin tyyppiseen hoitoon lievittääkseen tähän häiriöön liittyviä vakavia vaikeuksia.

Toisaalta tietyillä erityishetkeillä psykotrooppisten lääkkeiden käyttö voi olla hyödyllinen auttamaan ihmistä hallitsemaan tikkuaan. Silti, yleensä edes terapian ja lääkkeiden yhdistelmä ei voi kokonaan lopettaa oireyhtymää; mutta suurin osa potilaista pystyy elämään normaalin elämän intervention jälkeen.

Psykologinen terapia

Kun on tarpeen hoitaa Tourette-oireyhtymää, yleisin lähestymistapa on tiettyjen kognitiiviseen käyttäytymishoitoon perustuvien tekniikoiden käyttö. Niiden tarkoituksena on vähentää henkilöiden kärsimien tics-intensiteettiä ja samalla opettaa häntä hallitsemaan häiriön aiheuttamat emotionaaliset ja sosiaaliset seuraukset.

Ensimmäinen tekniikka, jota yleensä käytetään Tourette-oireyhtymän oireiden lievittämiseen, on kouluttaa henkilö vaihtamaan tikit muihin, jotka ovat sosiaalisesti tarkoituksenmukaisempia tai joita on vaikeampi havaita. Tämä on usein melko yksinkertaista saavuttaa ja johtaa usein merkittäviin parannuksiin potilaiden elämänlaadussa.

Toinen mahdollinen lähestymistapa on kouluttaa ihminen tukahduttamaan tarpeensa suorittaa ongelmakäyttäytymistä niin kauan kuin mahdollista, jotta hän voi hallita niitä sosiaalisissa olosuhteissa.

Kuten edellä käsiteltiin, tämä voi kuitenkin olla potilaalle uuvuttavaa ja johtaa usein käyttäytymispurskauksiin myöhemmin.

Lopuksi psykologista terapiaa voidaan käyttää myös auttamaan henkilöä kouluttamaan sosiaalisia taitojaan tai hallitsemaan häiriöön liittyviä negatiivisia tunteita.

Lääkitys

Joissakin erityisen monimutkaisissa Tourette-oireyhtymän tapauksissa jotkut asiantuntijat suosittelevat psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä lieventävien oireiden lievittämiseksi. Kuitenkaan ei ole yhtä lääkettä, joka olisi tehokas kaikille potilaille, joilla on tämä häiriö.

Toisaalta huumeiden käyttö mielisairauksien hoidossa tuo usein odottamattomia komplikaatioita. Tämän vuoksi tätä lähestymistapaa käytetään yleensä vain viimeisenä keinona, kun kaikki muut mahdollisuudet on käytetty loppuun.

Viitteet

1. "Tourette'n oireyhtymä" julkaisussa: NHS. Haettu: 16. marraskuuta 2018 NHS: ltä: nhs.uk.
2. "Tourette-oireyhtymä": Mayo Clinic. Haettu: 16. marraskuuta 2018 Mayon klinikasta: mayoclinic.org.
3. "Tourette-oireyhtymän tosite" julkaisussa: NHS. Haettu: 16. marraskuuta 2018 NHS: ltä: nhs.uk.
4. "Mikä on Tourette" julkaisussa: Tourette Association of America. Haettu: 16. marraskuuta 2018 Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Tourette-oireyhtymä": Wikipedia. Haettu: 16. marraskuuta 2018 Wikipediasta: en.wikipedia.org.