EROAHDISTUNEISUUS: OIREET, SYYT JA HOIDOT - ARTE - 2025

Erottaminen ahdistuneisuushäiriö on häiriö, joka on tunnettu siitä, että liian korkea ahdistus, kun lapsi on erotettu hänen vanhempansa. Se on yksi yleisimmistä psykopatologioista, joita esiintyy lapsuuden aikana.

Tästä häiriöstä kärsiminen lapsuuden aikana aiheuttaa lapselle yleensä paljon epämukavuutta, joka jossain vaiheessa joutuu erottautumaan vanhemmistaan, ja lisäksi hänen vanhempiensa on yleensä vaikea ongelma hallita sitä.

Tässä artikkelissa selitetään erotteluahdistuksen ominaispiirteet, katsomme, mitkä sen mahdolliset syyt voivat olla ja mitkä strategiat on toteutettava sen asianmukaiseksi hoitamiseksi.

Mikä on eroerottelu?

Yleensä suurin osa lapsista kokee tietyn tason ahdistuksen, hermostuneisuuden ja epämukavuuden aina kun heidät erotetaan vanhemmista, varsinkin jos heidät on erotettu molemmista ja heidän hoito on muiden ihmisten käsissä.

Tämä tosiasia sinänsä ei kuitenkaan selitä erotteluahdistuksen esiintymistä, ja näiden lasten reaktioita pidetään normaalina ja mukautuvana.

Tällä tavoin erotteluahdistusta (SA) pidetään emotionaalisena reaktiona, jossa lapsi kokee ahdistusta fyysisesti erottuaan henkilöstä, jonka kanssa hänellä on emotionaalinen side, toisin sanoen äitinsä ja / tai isän figuureihin.

Tätä lasten ahdistusta pidetään normaalina ja odotettavana ilmiönä, joka riippuu lasten omasta kehityksestä ja heidän psykologisista ja sosiaalisista ominaisuuksistaan.

Normaalisti 6 kuukauden ikäiseltä lapselta alkaa ilmetä tämän tyyppinen ahdistus joka kerta kun hänet erotetaan vanhemmistaan, koska hänellä on jo riittävän kehittynyt henkinen rakenne, jotta vanhempiensa kuva voidaan yhdistää suojelun tunteisiin. ja turvallisuus.

Tällä tavalla epämukavuus, jonka lapsi kokee erottuakseen vanhemmistaan, ymmärretään mukautuvana reaktiona, jossa lapsi odottaa kykynsä suojautua riittävästi ilman vanhempiensa apua, kun hän vastaa erillään hänestä.

Siten tämä erottelu-ahdistus antaa lapselle kehittyä vähitellen kykynsä olla yksin ja muokata kiinnittymissuhdetta vanhempiensa kanssa.

Kuten voimme nähdä, eron ahdistuneisuushäiriön rajaaminen voi olla odotettua monimutkaisempaa, koska sen pääominaisuus (erotteluahdistus) voi olla täysin normaali ilmiö.

Siksi erotteluahdistuksen ilmenemistä ei tulisi aina liittää automaattisesti eroongelmaan, ts. Tämän tyyppisen ahdistuksen kokeminen ei aina ole lapsuuden psykologinen häiriö.

Aiomme määritellä eron ahdistuneisuushäiriön piirteet selventääksesi hieman, mihin tämä psykologinen muutos viittaa.

Erityinen ahdistushäiriö (SAD) on psykopatologinen oire, jolle on ominaista lapsen kyvyttömyys pysyä ja olla yksin.

Siten erottelu-ahdistuneisuushäiriöinen lapsi eroaa lapsesta, joka yksinkertaisesti kärsii eroonkosta ahdistuneisuudesta, koska hän ei pysty kunnolla eroamaan henkilöstä, jonka kanssa heillä on merkittävä emotionaalinen side.

Tämä tosiasia voi olla hämmentävä, mutta se käy ilmi pääasiassa ahdistuksen ja liiallisen ahdistuksen esittämisestä siitä, mitä lapsen kehitystasolle odotetaan.

Siten erotteluahdistuneisuushäiriön omaavan lapsen ja lapsen, joka ei tee eroa, pääasiallinen ero perustuu siihen, että ensin mainitut kokevat liiallista ahdistusta siitä, mitä heidän kehitystasonsa perusteella voidaan odottaa, ja jälkimmäisen ei.

On selvää, että sen määrittäminen, minkä tyyppinen ja minkä tyyppinen ahdistus sopii lapselle vanhempiensa ollessa erotettuna, on melko monimutkainen tehtävä, joka voi olla kiistanalainen.

Mikä ahdistustaso vastaa jokaista lapsen kehitysvaihetta tai jokaista lapsuuden vaihetta, jotta sitä voidaan pitää normaalina?

Missä määrin ahdistuksen koetta 3-vuotiaana voidaan pitää normaalina? Ja 4-vuotiaassa lapsessa? Pitäisikö sen olla erilainen?

Kaikkiin näihin kysymyksiin on vaikea vastata, koska ei ole käsikirjaa, joka määrittäisi minkä tyyppisen ahdistuksen kaikkien 3-vuotiaiden tulisi ilmetä tasavertaisesti tai millaista ahdistusta 7-vuotiaiden tulisi ilmetä.

Samoin on useita yksilöllisiä eroja, samoin kuin useita tekijöitä, jotka voivat ilmetä ja muokata oireiden ilmenemistä.

Onko se sama, jos lapsi erotetaan vanhemmista, mutta pysyy isoisänsä luona, henkilön kanssa, jonka kanssa hän myös asuu, ikäänkuin erotetaan vanhemmista ja jätetään "lastenhoitajan" hoitoon, jota hän ei tiedä?

Ilmeisesti molemmat tilanteet eivät ole vertailukelpoisia, joten yritykset ahdistuksen kvantitatiiviseksi määrittämiseksi onko se normaalia vai patologista voivat olla turhia.

Selventääksemme, mikä on erotteluhäiriö ja mikä on normaali erotusreaktio, määrittelemme nyt molempien ilmiöiden ominaisuudet.

muuttuja	Erotus ahdistus (AS)	Erotus ahdistuneisuushäiriö (SAD)
Ulkonäön ikä	6 kuukauden ja 5 vuoden välillä.	3–18-vuotiaita.
Kehittyvä kehitys	Koettu ahdistus on yhdenmukainen lapsen henkisen kehityksen kanssa ja sillä on mukautuva luonne	Ahdistus on suhteeton lapsen henkisen kehityksen tasosta riippuen
Ahdistuksen voimakkuus	Vanhempien eroon liittyvän ahdistuksen ilmaisu on saman voimakkuuden kuin mitä muissa stressiä aiheuttavissa tilanteissa poika.	Vanhempien asumuserottomuuden ilmaisu on erittäin voimakasta ja suurempi kuin muissa tilanteissa ilmaistu ahdistus.
Thought	Kiinnityshahmoihin liittyvät vahinko- tai kuolemanideat ovat vähemmän voimakkaita ja siedettäviä.	Lapsella on useita häiritseviä ja asiaankuuluvia ajatuksia siitä, että vanhemmille tapahtuu jotain katastrofaalista ja että heitä vahingoitetaan peruuttamaton tai jopa kuolema.
Liitetyyli	Varma kiinnitystyyli, oikea ja harmoninen kiinnitys.	Epävarma kiinnitystyyli, sopimattomat ja epäharmoniset siteet.
Diadin reaktio erotteluun	Äiti-lapsi-diadi on harmoninen ja rauhallinen erotuksen edessä.	Äiti-lapsi-diadi on stressissä ja liian aktivoitunut erotustilanteissa.
Toiminta	Ahdistus ei häiritse lapsen normaalia toimintaa, vaikka hän saattaa olla tavallista enemmän jännittynyt.	Ahdistus häiritsee suuresti lapsen normaalia toimintaa.
apuraha	Ei ole kieltäytymistä koulusta, ja jos se on, se on siirtymävaiheen.	Koulusta voi olla ilmeinen ja usein ylitsepääsemätön kieltäytyminen.
Ennuste	Ahdistuneisuus regressioon ja ahdistuksen oireiden spontaaniin remissioon.	Eroongelmat ilmenevät lapsuudessa ja pyrkivät kestämään vuosia, jopa aikuisuuteen.

Diagnoosi

Kuten olemme nähneet, on olemassa useita eroja, jotka tekevät mahdolliseksi erottaa normaali erottelu ahdistus eroon liittyvästä ahdistuneisuushäiriöstä.

Yleensä SAD erotetaan todistamalla liian korkeita ja kognitiivisesti sopimattomia ahdistustiloja lapsen henkisen kehityksen mukaan.

Samoin erotteluahdistus ilmenee 3 vuoden iän jälkeen, joten aikaisemmin koettua erotteluahdistusta voidaan pitää suhteellisen normaalina ilmiönä.

Lisäksi SAD: lle on ominaista kognitiivisen muutoksen aikaansaaminen suhteettomien ajatusten avulla heidän vanhemmilleen mahdollisesti kohdistuvista epäonnistuksista, samoin kuin selvä heikkeneminen lapsen toiminnallisuudessa.

Erityisellä tasolla DSM-IV-TR -diagnostiikkakäsikirjan mukaiset kriteerit, joita vaaditaan eron ahdistuneisuushäiriön diagnoosin määrittämiseksi, ovat seuraavat.

A. Liiallinen ja epäasianmukainen ahdistus potilaan kehitystason suhteen, joka liittyy hänen erotteluunsa kotoaan tai ihmisistä, joihin hän on yhteydessä. Tämä ahdistus ilmenee vähintään kolmesta seuraavista olosuhteista:

Toistuva liiallinen epämukavuus, kun erottelu tapahtuu tai sitä odotetaan odottavan kodin tai tärkeimpien henkilöiden suhteen.

Liiallinen ja jatkuva huolenaihe tärkeimpien henkilöiden mahdollisesta menetyksestä tai siitä, että he kärsivät mahdollisista vahingoista.

Liiallinen ja jatkuva huolenaihe siitä, että haittavaikutus voi johtaa siihen liittyvän hahmon erotteluun (esimerkiksi sieppaamiseen).

Jatkuva vastustus tai kieltäytyminen menemästä kouluun tai muualle pelkäämättä erottelua.

Pysyvä tai liiallinen vastustuskyky tai pelko olla kotona yksin tai päähenkilössä.

Jatkuva kieltäytyminen tai vastustus nukkumasta ilman, että lähellä olevaa henkilöä on lähellä tai menee nukkumaan kodin ulkopuolella.

Toistuvat painajaiset, joiden teema on erottelu.

Toistuvat fyysisten oireiden valitukset (kuten päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu), kun erottelu tapahtuu tai sitä odotetaan.

B. Häiriön kesto on vähintään 4 viikkoa.

C. Onset esiintyy ennen 18 vuoden ikää.

D. Häiriö aiheuttaa kliinisesti merkittävää hätää tai heikkenemistä lapsen sosiaalisilla, akateemisilla tai muilla tärkeillä alueilla.

E. Häiriö ei tapahdu yksinomaan pervasiivisen kehityshäiriön, skitsofrenian tai muun postpsykoottisen häiriön aikana, eikä aikuisilla sitä voida selittää paremmin agorafobian aiheuttamalla paniikkihäiriöllä.

syyt

Tällä hetkellä ei näytä olevan yhtä ainoaa syytä, joka johtaa SAD: n kehitykseen, vaan pikemminkin yhdistelmää eri tekijöitä.

Erityisesti on tunnistettu 4 tekijää, joilla näyttää olevan tärkeä rooli tämän psykopatologian kehityksessä.

1. Lämpötila

On osoitettu, kuinka estetty luonne ja käyttäytyminen voivat lisätä ahdistuneen patologian kehittymisen riskiä.

Yleensä näillä ominaisuuksilla on korkea geneettinen kuormitus, etenkin tytöissä ja pitkäikäisissä ikäryhmissä. Siksi lapsilla ja nuorilla imeväisillä ympäristötekijöillä voi olla tärkeämpi merkitys.

2. Ahdistuksen kiinnittyminen ja säätely

Kiinnittyminen on kaikkia niitä käyttäytymismalleja, joita henkilö suorittaa pyrkiessään läheisyyteen muiden ihmisten kanssa, joita pidetään vahvempina ja turvallisempina.

Kiinnittymisen teoreettisen näkökulman mukaan vanhempien kyky vastata lapsen tarpeisiin riittävästi olisi perustavanlaatuinen tekijä turvallisen kiinnittymisen luomiseksi ja estämään lasta koettamasta erotteluahdistusta.

3. Perhejärjestelmä

Weissmanin tutkimus osoitti, että ahdistuneiden ja liian suojaavien vanhempien perheissä kasvaneilla lapsilla oli suurempi SAD-riski.

4. Neurobiologiset havainnot

Salleyn suorittamassa tutkimuksessa havaittiin, että norepinefriinijärjestelmän häiriöt liittyvät vahvasti liiallisen ahdistuksen kehittymiseen, joten aivojen toiminnan muutokset voisivat selittää SAD: n esiintymisen.

hoito

Eroongelman hoitamiseksi on erittäin tärkeää ensin suorittaa diagnoosiprosessi oikein.

Normaali erotteluahdistus voidaan usein sekoittaa SAD: iin, ja vaikka psykologinen hoito voi olla erittäin sopiva jälkimmäiselle, se ei ole entiselle.

Kun diagnoosi on määritetty, SAD on kätevä hoitaa psykososiaalisilla ja farmakologisilla interventioilla.

Psykoterapia on ensisijainen hoito tämän tyyppisille ongelmille, koska kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen käyttäytymisterapia on erittäin tehokas puuttuakseen tämän tyyppisiin ongelmiin.

Tämä hoito voi olla sekä yksilöllinen että ryhmä, samoin kuin vanhempien osallistuminen terapiaan.

Psykoterapia perustuu afektiivisen koulutuksen suorittamiseen siten, että lapsi oppii tunnistamaan ja ymmärtämään ahdistuksen oireensa, soveltamaan kognitiivisia tekniikoita vääristyneiden ajatusten erottamiseen uudelleen, kouluttamaan lapsen rentoutumiseen ja altistamaan hänet vähitellen pelätyihin tilanteisiin.

Farmakologista hoitoa tulisi käyttää vain erittäin vakavan ahdistuksen tapauksissa, joiden psykoterapia ei ole onnistunut lievittämään oireita.

Lääkkeet, joita voidaan käyttää näissä tapauksissa, ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), erityisesti fluoksetiini, lääke, joka on osoittanut tehokkuuden ja turvallisuuden lasten ahdistusongelmien hoidossa.

Viitteet

1. American Psychiatric Association: Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja IV (DSM IV). Toim. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. ja Nathan, P. (2010) Oxfordin käsikirja kliinisestä psykologiasta. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Ahdistuksen oireen kehitys. Julkaisussa: Lasten ja nuorten psykiatria: kattava oppikirja (3. painos) Lewis M (toim.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt vanhemmilla ja lapsilla: tulokset Yale-perhetutkimuksesta. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yohimbine-haaste ahdistuneisuushäiriöillä lapsilla. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

VE hevonen. (1997). Käsikirja psykologisten häiriöiden kognitiivis-käyttäytyväiseen hoitoon. I osa. Ahdistuneisuus, seksuaaliset, afektiiviset ja psykoottiset häiriöt i. Kliiniset formulaatiot, käyttäytymislääketiede ja parisuhdehäiriöt, II. Madrid: 1900-luku.