- Epäiltyjen sydänkohtausten tyypit
- Vakaa
- Epävakaa
- Princemetal tai variantti angina
- Syyt ja vaikuttavat tekijät
- Riskitekijät, joita voidaan hallita
- Riskitekijät, joita ei voida hallita
- oireet
- Diagnoosi
- hoito
- Viitteet
Epäilty sydänkohtaus on puristava tunne rinnassa ja äkillistä sydämen alueella. Se on paroksysmaalinen kipu, joka esiintyy rintakehän takana, jota pidetään oireena eikä taudina. Oireet alkavat yleensä yhtäkkiä ja kestävät yleensä sekunneista minuutteihin.
Kun sydänlihaksella ei ole riittävästi happea sisältävää verta tai sydän tarvitsee enemmän happea lisääntyneen työn tai intensiivisen fyysisen toiminnan takia, syntyy epätasapaino, joka voi johtaa sydänkohtaukseen. Syynä tähän on pääasiassa valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi).
Arviolta noin 9,8 miljoonaa amerikkalaista kärsii tästä tilasta vuosittain, ja 500 000 uutta tapausta esiintyy vuosittain.
Epäiltyjen sydänkohtausten tyypit
Epäillään sydänkohtausta tai angina pectorista on kolme tyyppiä: vakaa, epävakaa ja variantti (Prinzmetal).
Vakaa
Se kestää muutaman minuutin, ja sen laukaisee fyysinen tai emotionaalinen stressi. Joskus jopa erittäin kylmälle tai erittäin suurelle aterialle. Kipu voi säteillä kaulaan, leukaan, hampaisiin, hartioihin ja käsivarsiin. Vähän lepäämisen jälkeen kipu katoaa yleensä.
Epävakaa
Tämä ei katoa levossa, tosiaankin, se voi tapahtua, vaikka olisitkin rauhallinen tai levossa. Tämä hyökkäys on voimakkaampi ja kestää pidempään. Sydänkohtauksen riski potilailla, joilla on epävakaa angina, on 20 prosenttia, joten kiireellinen lääkäri on kutsuttava heti.
Princemetal tai variantti angina
Hän on harvinainen tyyppi. Kipu esiintyy levossa sekä unen aikana. Spasmia esiintyy sepelvaltimoissa, minkä vuoksi lääkärit puhuvat sepelvaltimoiden vasospasmista.
Syyt ja vaikuttavat tekijät
Sepelvaltimotauti on yleisin syy vähentyneeseen sydämen verenvirtaukseen. Tämä sairaus on rasvakerrostumien kertyminen sepelvaltimoihin, aiheuttaen niiden kaventumisen ja rajoittamisen sydänlihakseen virtaavan verimäärän.
Tietyt riskitekijät tekevät todennäköisemmäksi sepelvaltimotaudin ja sydänkohtauksen. Joitakin näistä riskitekijöistä voidaan hallita.
Riskitekijät, joita voidaan hallita
Tärkeimmät riskitekijät, joita voidaan hallita, ovat:
- Savu
- Korkea verenpaine
- Korkea kolesteroli veressä
- Epäterveellinen ruokavalio (runsaasti transrasvoja, tyydyttyneitä rasvoja, kolesterolia ja natriumia)
- Ylipaino ja liikalihavuus
- Fyysisen toiminnan puute päivittäisessä rutiinissa
- Korkea verensokeri insuliiniresistenssin tai diabeteksen takia
Jotkut näistä riskitekijöistä, kuten verenpaine, liikalihavuus ja korkea verensokeri, esiintyvät yleensä yhdessä, jota kutsutaan metaboliseksi oireyhtymäksi. Yleensä henkilö, jolla on metabolinen oireyhtymä, on kaksinkertaisesti todennäköisemmin sydänsairaus ja viisi kertaa todennäköisemmin kehittää diabeteksen.
Riskitekijät, joita ei voida hallita
Riskitekijöitä, joita ei voida hallita, ovat:
- Perhehistoria: jos isälle tai veljelle todettiin tämä sydänsairaus ennen 55-vuotiaana täyttämistä, riski kasvaa. Myös jos äidillä tai sisaalla oli diagnosoitu sydänsairaus ennen 65 vuotta.
- Ikä: Sydäntaudin riski kasvaa 45-vuotiailla miehillä ja 55-vuotiailla (tai vaihdevuodet jälkeen) olevilla naisilla.
- Preeklampsia: Tämä tila voi kehittyä raskauden aikana. Preeklampsian tärkeimmät merkit ovat kohonnut verenpaine ja virtsan ylimääräinen proteiini. Preeklampsia liittyy lisääntyneeseen sydänsairauksien riskiin koko elämän ajan, mukaan lukien sepelvaltimotauti, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta ja korkea verenpaine.
oireet
Oireet ilmenevät periaatteessa kipuna, polttavana ja paineena tai tiivistyksenä rintarenkaan takana.
Kipu säteilee usein muita kehon alueita, kuten niskaa, kurkkua, leukaa, hampaita, käsivarsia tai vatsan yläosaa. Myös kipu lapaluiden välillä voi esiintyä.
Raskauden tunne ja tunnottomuus kuvataan usein käsivarressa, olkapäässä, kyynärpäässä tai kädessä, ja etenkin vahingoittuu vartalon vasenta osaa.
Lisäksi saattaa ilmetä oireita, kuten äkillinen hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu ja tukehtumis tunne.
Naisilla oireet, kuten väsymys, hengenahdistus ja vatsavaivat, ovat yleisempiä. Toisaalta rintakipu on epätavallinen.
Sydänkohtauksen tai angina pectoriksen uhalla on erityinen ominaisuus diabeetikoilla, koska diabetekseen (diabeettinen neuropatia) liittyvien hermovaurioiden vuoksi he eivät usein tunne kipua. Siksi se voi tapahtua hiljaa, melkein ilman kipua tai vähäistä kipua.
Diagnoosi
Diagnostisia tutkimuksia, joita voidaan käyttää, ovat:
- Rinnan röntgenkuvaus: Tavallisesti angina pectoriksessa normaali, mutta tiettyjä varotoimenpiteitä on noudatettava potilaan historian perusteella.
- Valmistunut stressitesti: se on eniten käytetty testi rintakipua sairastavien potilaiden arviointiin, ja se voidaan suorittaa yksinään tai yhdistelmänä ehokardiografian tai sydänlihaksen perfuusiokuvan kanssa.
- Muita testejä, joista voi olla apua, ovat muun muassa EKG (mukaan lukien liikunta EKG-seurannalla ja ambulatorinen EKG-seuranta), selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia (lopullinen diagnoosikoe CAD: n anatomisen laajuuden ja vakavuuden arvioimiseksi).
hoito
Yleisiin toimenpiteisiin sisältyy tupakoinnin lopettaminen sekä riskitekijöiden (esim. Verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes mellitus, liikalihavuus, hyperlipidemia) hoito.
Muihin lääkehoitoihin, joita voidaan harkita, kuuluvat: aspiriini, klopidogreeli, hormonikorvaushoito, kielen alle annettava nitroglyseriini, beeta-salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, autologiset soluinjektiot, revaskularisaatio, mm.
Muita toimenpiteitä, joita voidaan harkita, ovat: aortan sisäinen pallojen vastapulssi, tehostettu ulkoinen vastapulssi (potilailla, joiden angina on tulenkestävää lääketieteellistä terapiaa ja jotka eivät ole sopivia ehdokkaita ihonalaiseen tai kirurgiseen revaskularisaatioon), transmyokardiaalinen laser-revaskularisaatio (kokeellinen), muiden joukossa.
Viitteet
- O'Toole (2013). Angina - syyt, oireet, hoito. Lääketieteellinen kirjasto. Palautettu osoitteesta: Southerncross.co.nz.
- Gary H. Gibbons (2013). Sydänkohtauksen riski. Terveyden ja ihmisten palveluiden laitos. Palautettu: nhlbi.nih.gov.
- Jamshid Alaeddini (2016). Angina Pectoris. Medscape. Palautettu osoitteesta: emedicine.medscape.com.
- Katso Seidel (2016). Angin pectoris oire. NetDoktor. Palautettu osoitteesta: netdoktor.de.
- Sydänsäätiö (2013). Angiinin hoito. Uuden-Seelannin sydänsäätiö. Palautettu osoitteesta: Southerncross.co.nz.