AUER-KEPIT: OMINAISUUDET JA PATOLOGIAT - BIOLOGIA - 2025

Auer sauvat tai elimet ovat epänormaaleja rakeet Auer lysosomaalisen alkuperä näyttämisen epäkypsä leukosyytit myeloidisarjan patologisissa prosesseissa, erityisesti akuutti myelooinen leukemia.

Jotkut kirjoittajat kutsuvat niitä Auer-runkoiksi, Auer-sauvoiksi tai Auer-sauvoiksi. Ne esiintyvät yleensä mm. M1-, M2-, M3-, M4-akuutissa myeloidileukemiassa (AML). Näiden sauvojen nimi asetettiin fysiologin John Auerin kunniaksi.

Akuutista myeloidista leukemiaa sairastavan potilaan pistoke, josta käy ilmi Auerin sauvat. Lähde: VashiDonsk Wikipediasta / Flickr

Granulosyyttisten solujen prekursorit voivat esittää Auer-kappaleita, etenkin myeloblasteissa ja promyelosyyteissä. Nämä elimet ovat vain primaarityyppisiä rakeita tai epänormaaleja atsurofiilejä.

Ne muodostuvat lysosomien fuusion avulla, joten ne ovat rikas lysosomaalisissa entsyymeissä ja peroksidaasissa. Ne sisältävät myös proteiiniluonteisia kristalloidisaostumia.

Auer-elimet sijaitsevat solun sytoplasmassa ja niiden havaitseminen auttaa myeloidisten leukemioiden diagnoosissa, koska niitä ei esiinny imu-tyyppisissä leukemioissa. Siksi Auer-elimet ovat tyypillinen patologinen merkki myeloidisarjan epäkypsille soluille.

ominaisuudet

Fuusioituneet atsurofiiliset rakeet kerääntyvät kohdistetulla tavalla solun sytoplasmaan ja näin ollen saavat sauvan tai neulan muodon, mistä seuraa sauvojen nimi.

Auer-elimiä sisältävät solut ovat positiivisia myeloperoksidaasille ja Sudanin mustalle B: lle, mikä osoittaa, että ne ovat myeloidilinjan soluja. Vaikka Auer-elimet ovat harvinaisempia, ne voivat esiintyä AML: n (M5) monosyyttisen linjan (monoblastien) edeltäjinä.

Auer-rungot värjäävät punaisina tai vaaleanpunaisina Wrightin värjäyksellä, joten ne ovat helposti nähtävissä, koska ne erottuvat voimakkaasti basofiilisissä solusytoplasmissa (harmahtavan sinisiä).

Solu voi sisältää yhden tai useamman Auer-kappaleen siten, että Auer-sauvat voivat näyttää harvoin tai runsaasti.

Potilaat, joilla on soluja, joissa on runsaasti Auer-elimiä, ovat vaarassa kuluttaa koagulopatioita, ja heille saattaa päätyä hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, esimerkiksi akuutti promyelosyyttinen leukemia (M3).

Tämä johtuu rakeissa olevan aineen vapautumisesta, joka on samanlainen kuin kudostekijä.

Kun tämä aine vapautuu, se sitoutuu hyytymiskaskadin tekijään VII ja pidentää protrombiiniaikoja (PT) ja osittaista tromboplastiinia (PTT). Lisäksi fibrinogeenipitoisuus on alhainen ja verihiutaleiden määrä vähenee merkittävästi.

Taudit, joissa Auerin ruumiit ovat läsnä

Auer-elimet esiintyvät myeloidityyppisissä leukemioissa eikä niitä esiinny imu-tyyppisissä leukemioissa. Siksi niitä pidetään patognomonisina merkkinä myeloproliferatiivisista tai myelodysplastisista häiriöistä.

Tässä mielessä leukemiatyypit mainitaan ranskalais-amerikkalais-brittiläisen ryhmän (FAB) luokituksen mukaan, joka voi tapahtua Auer-kappaleiden läsnä ollessa.

Akuutti myeloblastinen leukemia M1

Sille on ominaista, että siinä on suurempi prosenttimäärä blasteja, joissa on agranuloitunut sytoplasma ja ydin, jossa on 2 tai 3 nukleolia.

Vaikka hyvin pieni prosenttiosuus räjähdyksistä voi sisältää muutamia atsurofiilisiä rakeita tai Auer-sauvoja. Molemmat rakenteet voivat jopa olla läsnä.

Myeloblastinen leukemia kypsymällä (M2)

Sitä kutsutaan myös kypsyväksi tai erilaistuneeksi akuutiksi myeloidiseksi leukemiaksi. Pieni prosenttiosuus promyelosyyttejä ja suurempi osuus kypsistä soluista granulosyyttistä linjaa voidaan nähdä näiden potilaiden ääreisveressä. Epäküpsissä soluissa on yleensä Auer-kappaleita sytoplasmassa.

Akuutti promyelosyyttinen leukemia M3

Sille on ominaista epänormaalien promyelosyyttien läsnäolo, joissa on vääntyneitä ytimiä, ja groteskeja ja dysplastisia rakeita, joihin voi liittyä runsaasti Auer-kappaleita. Tässä patologiassa on tärkeitä hyytymishäiriöitä, jotka erottavat sen muusta leukemiasta.

Akuutti myelomonosyyttinen leukemia M4

Sille on ominaista sekä granulosyyttisten että monosyyttisten prekursorien homogeeninen läsnäolo luuytimessä promyelosyyttien ja monosyyttien osuuden ollessa yli 20%. Jotkut promyelosyytit voivat sisältää Auer-kappaleita.

Erytroleukemia (M6a)

Perifeerisen veren määrityksessä nähdään runsaita nukleoituja punasoluja, joissa on vähän retikulosyyttejä. Ytimessä olevat punasolut voivat olla morfologisesti epänormaalit. Myeloblastit ovat koholla, ja ne saattavat esiintyä Auer-kappaleita tai eivät.

Akuutti myeloidinen leukemia dysplasian kanssa

Tämän tyyppiselle leukemialle on luonteenomaista, että luuytimen rasvaa osoittavat: Auer-elimet, megaloblastoidinen kypsyminen, samoin kuin ytimen hyposegmentatio ja hypogranulaatio sytoplasmassa.

Vaikka perifeeriset verenrasvat osoittavat yleensä: kiertäviä räjähdyksiä, monosyyttien korkea prosenttiosuus, hypogranulaaristen neutrofiilien läsnäolo, basofilia ja pseudo-Pelger Huert -muodot

Krooninen myeloidleukemia räjähdysmuutoksilla

Sillä on 5 - 19% räjähdyksiä ääreisveressä, ja joissakin promonosyyteissä on Auer-sauvat.

Muut syyt

On havaittu, että pienellä prosentilla syöpähäiriöistä kärsivistä potilaista on kehittynyt myeloidinen leukemia tai myelodysplastinen oireyhtymä kemoterapian ja sädehoidon hoidon jälkeen.

Erityisesti niitä, joita on käsitelty alkyloivilla aineilla ja epipodofyllotoksiineilla.

Muita tilanteita, joissa Auer-elimiä on ollut mahdollista havaita, ovat potilaat, jotka ovat kärsineet tietyntyyppisistä bakteeri-infektioista tai myrkytyksistä. Niitä on havaittu myös raskaana olevilla naisilla ja palovammoja.

Toisaalta, nämä solut eivät kykene kypsymään yksinään, joten uskottiin, että Auer-elimiä löytyy vain epäkypsistä soluista ja että näiden epänormaalien solujen oli myös mahdotonta palata normaaliksi. Tämä teoria kaadettiin kuitenkin tohtori Degosin löytöllä.

Hän havaitsi, että potilailla, joilla oli akuutti promyelosyyttinen leukemia ja joita hoidettiin trans-retinoiinihapolla, oli korkea remissioaste, mutta uteliain havainto oli, että näiden potilaiden kypsillä soluilla säilyi taudin patognonominen merkki (Auer-sauvojen läsnäolo).. Tämä viittaa siihen, että käsittely antaa epänormaalien epäkypsien solujen kypsyä.

Viitteet

1. Caner of Auer. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 28. helmikuuta 2015, kello 17:17 UTC. 16. heinäkuuta 2019, 03:29 fi.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akuutti promyelosyyttinen leukemia: alkuperästä remissioon. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Saatavana: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Akuutit leukemiat ja myelodysplastiset oireyhtymät, jotka ovat sekundaarisia onkologisen hoidon yhteydessä. Med Medna, 2003; 20: 257 - 268. Saatavana osoitteessa: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akuutti myeloidleukemia. Raportti tapauksesta Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199 - 207. Saatavana osoitteessa: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akuutti myeloidinen leukemia M3 (promyelosyyttinen) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37 - 41. Saatavana osoitteessa: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T ja Ill J. Akuutin leukemian morfologiset luokitukset. Mutta. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Saatavana osoitteessa: webs.academia.cat