OCCIPUT: OMINAISUUDET, TOIMINNOT, EPÄMUODOSTUMAT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Niskakyhmyn on tieteellinen termi, joka kuvaa anatominen osa pään. Tämä sijaitsee kallon alaosassa, erityisesti pään takaosan alaosassa. Termi occiput tulee kahden latinalaisen sanan (occĭput tai occipitĭum) yhdistelmästä.

Sitä kutsutaan myös ulkoiseksi pakkosiirteen ulkonemaksi, koska joillakin potilailla tämä alue voi olla enemmän tilaa vievä kuin toisilla. Tämä koskee potilaita, joilla on syntynyt Edwardin oireyhtymä (trisomy 18) tai trisomy 9 oireyhtymä.

Kyynärtyypit (normaali, litteä ja ulkoneva). Lähde: (tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset), (syntymävaikeuksien ja kehitysvammaisten kansallinen keskus). Muokattu kuva.

Merkittäviä niskakalvoon vaikuttavia kallon ja kasvojen epämuodostumia nähdään molemmissa muutoksissa. Yleensä näihin oireyhtymiin liittyvien epämuodostumien lisäksi nähdään mikrosefaalia (pieni kallo) ja ulkoneva nivelkalvo. Muissa tapauksissa synnynnäisiä epämuodostumia voi tapahtua päinvastoin, jolloin havaitaan litistynyt niska.

Neonatologiassa pään ympärysmitta on tärkeä tieto vastasyntyneen fyysisen tilan yleisestä arvioinnista.

Pään ympärysmitta (ympärysmitta) mitataan kuljettamalla mittanauha pään ympäri, ts. Nauha tulisi asettaa niskakynnen päähän pään etuosaa kohti, erityisesti ylemmälle kaarelle (kulmakarvojen yläpuolelle). Sillä välin pään pituus mitataan asettamalla mittanauha vaakasuoraan otsaan niskakyhmään.

ominaisuudet

Suositussa slangissa niskakymmentä kutsutaan kolodrilloksi. Jos etsit sanaa colodrillo sanakirjasta, se tarkoittaa: "pään takaosa".

Anatomia

Kynänpään luua kutsutaan niskakynneksi. Tämä on litteä, pariton luu. Se liittyy selkärankaan ensimmäisen kohdunkaulanikaran läpi, jota kutsutaan atlasiksi ja jonka kanssa se muodostaa atlanto-vatsanivelen.

Tässä luussa on myös niskakynnen reikä, nimeltään foramen magnum, jossa selkäydin kulkee päästäkseen aivoihin.

Takaraudalla on neljä osaa: basilaarinen prosessi, 2 sivuttaismassaa ja vaaka. Peruspohjaprosessi kiinnitetään fibro-rustalla ajallisiin luihin ja sphenoidiin. 2 sivuttaista massaa liittyvät läheisesti ensimmäiseen nikamaan (atlas) ja ajallisiin luihin. Taas vatsakalvon mittakaavassa on yhteydet parietaalisiin luihin. Keskellä on ulkoinen vatsakalvon ulkonema.

Normaalissa yksilössä niskakynnen muoto ei ole niin tilaa vievä eikä litteä. Kun syntyy synnynnäisiä epämuodostumia, niskakynnen muotoa voidaan muuttaa (ulkoneva tai litistynyt niska).

Lähde: Francois R. (2005). Kraniaalisen osteopatian sopimus. Temporomandibular nivel. Analyysi ja oikomishoito. 2. painos. Toimituksellinen Panamericana. Madrid, Espanja. Saatavana osoitteessa books.google.co.ve

Syntyminen ja synnytys

Synnytyslääkärit ovat erittäin kiinnostuneita vauvan pään asennosta ja koosta synnytyksen yhteydessä. Kun vastasyntynyt tulee päästä, asennot voivat olla: vatsakalvo, kasvot tai etuosa. Vaikka se voi tulla myös olkapäästä tai pakaraan, esiintyy harvemmin.

Synnytyslääkärin on tiedettävä, pystyykö pään kehä kulkemaan äidin lantion läpi. Vaikka vauvan kallon luut voidaan säätää ylittämään syntökanava, joskus erittäin suuri pää voi edellyttää keisarileikkausta.

Normaaliolosuhteissa vauvan niska lepää äidin symphysis-pubissa ja myöhemmin kohdun supistuessa pää ulottuu ulos.

Kun äiti käyttää liikaa voimaa synnytyksen aikana, vauvan pää voi väliaikaisesti muodonmuuttua. Pihdien käyttö voi myös vaikuttaa tähän.

ominaisuudet

Kyynärvarsi tukee muita kallon luita ja se on selkärangan kanssa selkeä. Yhdessä muiden kallon luiden kanssa sen tehtävänä on suojata aivoja.

Onnettomuuksissa, joissa on useita loukkaantumisia, nivelkalvo saattaa kärsiä. Tämän tason trauma voi aiheuttaa kallopohjan murtuman, mikä on melko yleinen ja yleensä vakava päävamma.

Tämä trauma ei vain johda alueen luiden murtumiseen, vaan tuottaa myös merkittävän kallonsisäisen hematooman, joka voi johtaa kuolemaan.

Synnynnäiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat niskakynnen muotoon

- näkyvä niska

Joissakin synnynnäisissä epämuodostumissa voidaan havaita epäsäännöllisyyksiä yksilön pään muodossa. Vastasyntyneillä, joilla on syntynyt trisoireyhtymä 18 (Edwardsin oireyhtymä) ja trisomia 9, nähdään pieniä kalloja, joissa on ulkoneva niska.

Muihin epämuodostumiin voi liittyä kraniosynostoosia, mikä viittaa siihen, että luulevyjen väliset ompeleet ovat sulkeneet ennenaikaisesti, rajoittaen kallon kasvua tällä alueella.

Tästä seuraa useita epämuodostumia, jotka saavat nimen koko pään koosta ja muodosta riippuen.

Useimmissa näistä tapauksista suurempi tai pienempi kallo näkyy normaalina näkyvän niskakynnen kanssa. Epämuodostumia, jotka johtavat erinomaiseen nivelpistokseen, ovat:

Scaphocephaly

Se johtuu sagitaalisesta synostoosista, toisin sanoen fontanelista niskaan kulkevan sagitaalisen ompeleen ennenaikainen sulkeutuminen tapahtuu. Tämä tuottaa pitkän ja kapean pään. Etupuolen tai vatsan tasolla voi olla kuoppia. Tämä poikkeavuus on melko yleinen eikä parane spontaanisti.

Dolichocephaly

Tässä tapauksessa pää on pitkä ja kapea. Sitä esiintyy painoisilla ennenaikaisilla vauvoilla. Se on kohdunkaulalihaksen epäkypsyydestä johtuva posturaalinen epämuodostuma. Se on hyvin samanlainen kuin scaphocephaly, mutta ne eroavat toisistaan ​​siinä, että sagittaalista ommelta ei ole ennenaikaisesti suljettu, ja siksi se korjataan spontaanisti.

Occipital encephalocele kanssa ehjä sac

Kun raskauden aikana hermoletku ei taittu eikä sulkeudu muodostamaan aivoja, silloin se tulee ulos hyödyntämällä kaikkia kallon aukkoja. Tämä epämuodostuma aiheuttaa pussimaisen ulkoneman muodostumisen, joka sisältää aivot.

Munua voi esiintyä missä tahansa, yleisin on kuitenkin pään taka- ja alaosassa nivelpään tasolla.

Macrocephaly

Tietyillä vastasyntyneillä yleinen epämuodostuma on pään ympärysmitan, ts. Pään koon liioiteltu lisääntyminen. Se johtuu yleensä kallonsisäisen paineen noususta.

Joissakin oireyhtymissä potilaalla voi esiintyä makrokefaliaa ja näkyvää niskakyhmää muun poikkeavuuksien joukossa. Selkeä esimerkki annetaan henkilöille, joilla on akrokalosalioireyhtymä.

Vesipää

Tässä tapauksessa pään koko kasvaa johtuen aivo-selkäydinnesteen kertymisestä. Yleisin syy on obstruktiivinen. Joissakin synnynnäisissä oireyhtymissä, joissa esiintyy vesisuuntausta ja näkyvää nivelkalvoa, kuten Dandy-Walkerin tauti.

- Litteä niska

Pään tasolla on muita epämuodostumia, joissa on täysin litteä niska. Esimerkiksi, mm. Akrokefaalia, turricefaalia, brachycephaly.

Acrocephaly

Se on muodonmuutos, jolle on tunnusomaista kartiomainen kallo, toisin sanoen kallo on liioiteltu korkeudella, litteä varsi. Tämä epämuodostuma johtuu kallon ompeleiden varhaisesta sulkeutumisesta.

Turricephaly

Se on muodonmuutos, jolle on ominaista tornin muotoinen kallo (kallo, jolla on suuri korkeus ja litteä niska). Tämä epämuodostuma johtuu sepelvaltimoiden ja lambdoidien ompeleiden varhaisesta sulkeutumisesta.

Brachycephaly

Se johtuu kaksisuuntaisesta synoosista, toisin sanoen sepelvaltimoiden ennenaikaisesta sulkeutumisesta pään molemmilla puolilla. Tuloksena on lyhyt, leveä pää. Kyyhkäisy on litistynyt.

Paikallinen plagiokefalia

Kutsutaan myös litistetyn pään oireyhtymäksi, sitä esiintyy yleensä ennenaikaisilla vauvoilla, jotka viettävät pitkiä aikoja makaaessaan yhdessä asennossa. Tämä aiheuttaa pään litistymisen, koska ennenaikaisten vauvojen kallo on edelleen erittäin pehmeä.

Plagiocephaly-tyypit voivat olla takaraivoja (litistynyt niska), etuosa (litistetty otsa) tai sekoitettuja.

Se voi tapahtua myös ennen syntymää johtuen kohdun painosta kohdusta äidin lantiota tai torticollista vastaan.

Jälkimmäisessä tapauksessa vauvalla on vaikeuksia liikuttaa päätään, ja tämä aiheuttaa hänen pysymään yhdessä asennossa, yleensä selässään, aiheuttaen litteän pään oireyhtymää (kokonainen tai osittainen tasainen nivelpöly).

Synostaattinen plagiokefaalia

Se johtuu kallon ompeleiden varhaisesta sulkeutumisesta. Jos vaurioitunut ommel on sepelvaltimo, sitä kutsutaan etu- tai sepelvaltimo plagiokefaliseksi. Ja jos kyseinen ommel on lambdoid, sitä kutsutaan lambdoid kraniosynostoosiksi.

Gómez-López-Hernández-oireyhtymä

Tätä oireyhtymää kutsutaan myös pikkuaivojen / kolmoishermon ja ihon dysplasiaksi. Sille on tunnusomaista, että ne esittävät romboskefaalista synapsia, hiustenlähtöä ja kolmoispuudutusta.

Galvez ym. Analysoivat kliinistä tapausta, jonka aivojen MRI paljasti vaikeaa vesipäätä, kallo turricefaalista muotoa, aivojen pallonpuoliskojen fuusio, litteä niska ja etu- ja takaosan vermiksen puuttuminen.

Apert-oireyhtymä

Kutsutaan myös acrocephalo-syndactyly. Se on perinnöllinen synnynnäinen oireyhtymä. Sille on ominaista tiettyjen luiden fuusio kallossa, käsissä ja jaloissa. Tämä johtaa merkittäviin kallon ja kasvojen epämuodostumiin sekä käsiin ja jalkoihin.

Kallon epämuodostumien suhteen niille on ominaista akrokefaalia, kallon anteroposteriorhalkaisijan pieneneminen, eksoftalma (ulkonevat silmät), näkyvä otsa, jossa on kyynärpään alue ja litistyneet kasvot.

Viitteet

1. Virgili J, Cabal A. Dandy-Walkerin oireyhtymä. Perushoito. 2010. 42 (1): 50 - 51. Saatavana osoitteessa elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Congenital Hydrocephalus: Gómez-López-Hernández-oireyhtymä, alidiagnosoitu oireyhtymä. Kliininen tapaus. chil. Pediatr. 2018; 89 (1): 92 - 97. Saatavana osoitteessa: scielo.org
3. Vargas Sanabria Maikel. Niska- ja rintarangan anatomia ja fyysinen tutkimus. jalka. Costa Rica, 2012; 29 (2): 77 - 92. Saatavana osoitteessa: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Lääketieteellisen ja geneettisen semologian atlas. Toimituksellinen Pontificia Universidad Javeriana. Saatavana osoitteessa books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apert-oireyhtymä (akrokefalosyndaktiikka). Gac Med Bol, 2007; 30 (1): 58 - 62. Saatavana osoitteessa: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnoosi kliinisessä ortopediassa. Kolmas painos. Toimituksellinen Jaypee Highlights Medical Publisher, INC Panama. Saatavana osoitteessa: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Synnytys, kliininen toiminta. Toimituksellinen käännös. Saatavana osoitteessa books.google.co.ve
8. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. CDC: n syntymävaikeuksien ja kehitysvammaisten kansallinen keskus. Syntymävikoja. 2016.Saatavilla osoitteessa: cdc.gov.
9. "Niskakyhmy." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 10. lokakuuta 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. François R. (2005). Kraniaalisen osteopatian sopimus. Temporomandibular nivel. Analyysi ja oikomishoito. 2 ^antaa painos. Toimituksellinen Panamericana. Madrid, Espanja. Saatavana osoitteessa books.google.co.ve