Opsomenorrea on sairaus kuukautiskierron nainen on esitys syklien pidemmin välein pidennetty 35 vrk. Kuukautiskierron tulisi yleensä kestää 28 päivää, vaihtelu noin ± 3 päivää.
Sana "opsomenorrhea" johtuu kreikkalaisista opsoista (liian myöhään), miehistä (vähemmän) ja rheosta (virtaus) ja tarkoittaa erityisesti: kuukautisia, jotka tapahtuvat liian pitkillä aikaväleillä. Kasvu, joka on yli 5 päivää normaalin alueen ylärajan yläpuolella ja enintään 90 päivää, määritellään opsomenorrheaksi.
Kuukautiskierron pääpiirteet (Lähde: Chris 73 Wikimedia Commonsin kautta)
Naisen kuukautiskierron muutoksiin voi liittyä ovulaation tai anovulaation sykliä. Ne ilmenevät yleensä muutoksina kuukautisten jaksoissa, kuukautisten virtauksen voimakkuudessa, verenvuodon kestossa tai näiden yhdistelmänä.
Maailmanlaajuisesti monet OB / GYN-koulut ovat perustaneet erilaisia nimikkeistöjä näille häiriöille. Opsomenorrean tapauksessa tämä tunnetaan myös nimellä oligomenorrhea.
Opsomenorrean syyt ovat useita ja liittyvät tiettyihin hormonaalisiin muutoksiin, kuten hyperprolaktinemia (lisääntynyt hormoni prolaktiini), primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (heikentynyt kilpirauhasen toiminta) ja hyperandrogenismi (lisääntyneet androgeenitasot).).
Opitz, 1940-luvun lopulla, laski ensimmäisenä termiä "opsomenorrhea" niille kuukautisten häiriöille, joita esiintyy erittäin pitkillä, yli 35 päivän jaksoilla.
Kuukautiskierto
Munasarjasykli
Kuukautiskierros alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä ja päättyy, kun seuraava verenvuoto alkaa. Tämä munasarjan syklinen ajanjakso tapahtuu kolmessa vaiheessa, follikulaarivaiheessa, ovulatoorisessa vaiheessa ja luteaalifaasissa.
Munat ovat naispuolisia lisääntymissoluja, jotka muodostuvat munasarjoissa. Syntymästään lähtien munasarjoissa on monia ensisijaisia follikkelia, joissa on epäkypsiä munasoluja. Joka kuukausi jotkut näistä follikkelia kasvaa, mutta yksi heistä kehittyy ja muodostaa hallitsevan follikkelin.
Kuukautiskierron follikulaarivaihe muodostaa hallitsevan follikkelin kasvun ja kehityksen. Tässä vaiheessa tämä follikkelia alkaa tuottaa estrogeenia, naispuolista sukupuolihormonia, joka on tarpeen follikkelien lopulliseksi kypsymiselle.
Syklin 14 päivän ympäri follikkelia repeytyy ja kypsä munasolu karkotetaan munanjohtimiin ja, ellei hedelmöityä, munasolu kuljetetaan putkista kohtuun ja poistetaan emättimen kautta; Tämä on syklin ovulatiivinen vaihe.
Kun munasolut karkotetaan, murtuneesta follikkelista tulee sarvekehys ja syklin luteaalivaihe alkaa, jolloin luteaaliset solut erittävät estrogeenejä ja progesteronia (hormoneja).
Jos hedelmöitystä ei tapahdu, tämä kolumpeen rappeutuminen tapahtuu noin 4 päivää ennen kuukautisia, ja se korvataan arpikudoksella, joka lopulta muodostaa niin kutsutun corpus albicansin.
Kohdunkaulan sykli
Kunkin syklin 5. päivästä 14. päivään endometrium (kohdun sisäpintaa peittävä limakalvo) lisääntyy ja kasvaa nopeasti sen paksuus, joka muodostaa proliferatiivisen tai pre-ovulaation vaiheen.
Ovulaation jälkeen ja estrogeenien ja progesteronin vaikutuksesta endometrium lisää vaskulaarisuuttaan ja rauhaset alkavat erittää läpinäkyvää nestettä. Tämä aloittaa luteaalisen tai erityksen vaiheen, joka edustaa kohdun valmisteluvaihetta hedelmöitetyn munasolun implantoimiseksi.
Kun sarveiskehä rappeutuu, endometriumi menettää hormonaalisen tuensa ja limakalvo ohenee, ja siinä esiintyy nekroosipisteitä (kudoskuolema) sekä endometriumissa että sitä ravitsevissa vaskulaarisissa seinämissä.
Nekroosin poltimet tuottavat rajoitettuja verenvuotoja, jotka virtaavat sitten, kunnes endometrium irtoaa ja kuukautiset tapahtuvat.
Kuvaus
Kuukautiskierrot voivat olla ovulatoivia tai anovulatoivia. Kuukautiskiertoa kuvaavat kolme parametria: jaksot, intensiteetti ja kesto.
- Jaksot viittaavat kuukautisten alkamispäivään, joka tapahtuu yleensä 28 ± 3 päivän välein.
- Voimakkuus vastaa kuukautisten aikana poistetun veren määrää tai määrää, joka on keskimäärin 35–80 ml kutakin kuukautista kohden.
- Kesto on kuukautisten verihäviöiden viimeiset päivät, yleensä ne ovat 4 ± 2 päivää.
Kuukautiskierron häiriöitä voi esiintyä ovulaatiosykleissä tai anovulaatiosykleissä, toisin sanoen jaksoissa, joissa on ovulaatiota tai joissa sitä ei tapahdu. Nämä häiriöt puolestaan voivat vaikuttaa kuukautiskierron parametreihin.
Jaksoihin voi vaikuttaa lyhentämällä tai pidentämällä jaksoja. Voimakkuutta voidaan muuttaa lisäämällä tai vähentämällä kuukautisten virtausta ja kuukautisten kestoa. Monet kuukautiskierron häiriöt sisältävät häiriöitä useiden parametrien yhdistelmässä.
Opsomenorrea on kuukautiskierron muutos, joka vaikuttaa syklin jaksottaisuuteen lisäämällä sen kestoa jaksoihin, jotka ovat yli 35 päivää ja aina 90 päivään. Näihin muutoksiin liittyy usein anovulaatiosyklejä ja hedelmällisyysongelmia.
syyt
Nuoruudessa, kuukautiskierron jälkeen, kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä koskevat neuvottelut ovat usein käytyjä. Yleisin syy kuulemiseen on opsomenorrhea ja syyn uskotaan johtuvan hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen hormoniakselin kehittymättömyydestä.
Opsomenorrhea johtuu useista hormonaalisista häiriöistä. Lähes 80 prosentilla naisista, joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä, on myös opsomenorrhea.
Polysystisille munasarjaoireyhtymille on ominaista hedelmättömyys, hirsutismi, liikalihavuus, insuliiniresistenssi ja amenorrea tai opsomenorrhea. Yleensä nämä potilaat stimuloivat jatkuvasti munasarjaa luteinisoivalla hormonilla (LH), jonka erittelevät aivolisäkkeen etuosa.
Polysystinen munasarja (Lähde: Meche varastettu Wikimedia Commonsin kautta)
Tämä jatkuva munasarjastimulaatio lisää munasarjojen androgeenien tuotantoa, mikä vastaa sekä munasarjan morfologian että munasarjasyklien muutoksista ja naisten hiusten epätavallisesta jakautumisesta (hirsutismi).
Opsomenorrheaan liittyy myös hyperprolaktinemia tai lisääntynyt prolaktiinipitoisuus veressä ja primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, toisin sanoen kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen ja kilpirauhashormonien pitoisuuden lasku veressä.
hoidot
Teini-ikäisessä opsomenorreassa, joka on yleensä ohimenevää, hoito on konservatiivista. Se tarkoittaa potilaan tarkkailua kahden tai kolmen vuoden ajan, jonka jälkeen se yleensä häviää itsestään.
Polysystisen munasarjasyndrooman tapauksessa hoito riippuu naisen toimesta tulla raskaaksi vai ei. Ensimmäisessä tapauksessa hoito vaatii ovulaation indusointia. Tätä varten lääkeklomifeeni on yleensä osoitettu, lisämunuaisen tukahdutuksella tai ilman.
Jos potilaalla on polysystinen munasarjaoireyhtymä ja hän ei halua tulla raskaaksi, hoitoa ei ehkä tarvita ja joissakin tapauksissa hoitoa käytetään hirsutismiin, liikalihavuuteen ja insuliiniresistenssiin.
Hyperprolaktinemiaa seuraavan opsomenorrean tapauksessa hoito kohdistetaan hyperprolaktinemian korjaamiseen, ja sama tapahtuu primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa.
Viitteet
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., ja Brooks, H. (2009). Ganongin arvostelu lääketieteellisestä fysiologiasta. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Kuukautiset häiriöt murrosikäisillä potilailla sairaalan alueelliselta lisenssiltä Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) kuukautishäiriöiden luokittelu ja nimikkeistö Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Greenspanin perus- ja kliininen endokrinologia. McGraw-Hill koulutus.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, ja Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Terveyteen liittyvä elämänlaatu naisilla, joilla on polysystinen munasarjaoireyhtymä. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, ja Loscalzo, J. (2001). Harrisonin sisätautien periaatteet.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., ja Cakir, B. (2014). Kilpirauhasen autoimmuniteetti potilailla, joilla on hyperprolaktinemia: havainnollinen tutkimus. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.