STAPHYLOCOCCUS AUREUS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, PATOGENEESI - BIOLOGIA - 2026

Staphylococcus aureus on Staphylococcus-suvun patogeenisimpiä lajeja, mikä on tärkein syy 60%: iin akuuteista mädäntyyppisistä infektioista maailmassa, koska se on korkeatasoinen pyogeeninen sukusolu.

Tämä mikro-organismi on laajalti levinnyt luonnossa, sitä voi esiintyä ympäristössä ja ihmisen sekä suun, suolen ja nenän ihon ja limakalvojen yleisenä mikrobiotana ihmisillä ja eläimillä.

Lähde: Valokuva on kirjoittanut kirjoittanut MSc. Marielsa gil

Tästä syystä S. aureuksen eristäminen on kliinisesti tärkeää, jos siellä on ilmeinen tarttuva prosessi, koska se on yleinen ihon kolonisaattori.

Kun S. aureus ylittää luonnolliset puolustusesteet ja pääsee kehoon, se voi aiheuttaa patologioita paikallisista vaurioista, systeemisistä infektioista kaukaisiin myrkytyksiin.

Jotkut ihmiset luokitellaan oireettomiksi S. aureuksen kantajiksi, kun heillä on patogeenisia kantoja sieraimiinsa ja käsiinsä. Liikenteenharjoittajien prosenttiosuus vaihtelee välillä 20–40%, mikä vastaa niiden leviämisestä.

ominaisuudet

Staphylococcus-suvut eroavat Streptococcus-suvusta siinä, että ne ovat katalaasipositiivisia sen lisäksi, että ne jakautuvat avaruudessa klustereina.

Samoin Staphylococcus aureus erotetaan muista lajeista tuottamalla koagulaasi-nimistä entsyymiä. Siksi kaikkia tämän suvun jäseniä, jotka on eristetty muista kliinisistä näytteistä kuin aureus-lajeista, kutsutaan koagulaasinegatiiviseksi stafylokokkiksi.

S. aureuksen merkityksellinen ominaisuus on, että se voi säilyä esineiden, mätäten, kuivatun ysköksen, lakanoiden, vaatteiden, käsin kääreiden ja fomiittien pinnalla pitkään.

Tämä tarkoittaa, että ne ovat erittäin kestäviä monille haitallisille olosuhteille, vaikka ne eivät muodosta itiöitä. Ne kestävät jopa 60 ºC: n lämpötiloja jopa tunnin. Samoin ne ovat muita bakteereja kestävämpiä tietyille yleisille desinfiointiaineille.

Niitä tuhoavat kuitenkin emäksiset väriaineet ja kostea lämpö paineen alaisena.

Jokin lääketieteellistä yhteisöä huolestuttava on se, että S. aureus on kehittänyt kyvyn luoda erilaisia ​​antibioottiresistenssimekanismeja hoidon kiertämiseksi.

Niiden joukossa meillä on beeta-laktamaasien (entsyymit, jotka hajottavat beeta-laktaamiantibiootteja, kuten penisilliini) tuottaminen ja antibioottien sitoutumiskohdan modifiointi.

Samoin se pystyy vastaanottamaan plasmideja, jotka sisältävät geneettistä tietoa resistenssiä vastaan ​​muille antibiooteille, jotka bakteriofaagit siirtävät bakteerista toiseen.

Taksonomia

S. aureus kuuluu toimialueeseen: Bakteerit, Valtakunta: Eubakteerit, Turvapaikka: Firmicutes, Luokka: Bacilli, Järjestys: Bacillales, Perhe: Staphylococcaceae, Suku: Staphylococcus, Laji: aureus.

Morfologia

Stafylokokki on pyöreitä soluja, joiden halkaisija on 0,5–1 μm ja joita kutsutaan kokkeiksi, jotka on järjestetty ryhmiin, simuloimalla rypäleen kimppuja.

Ennen gram-värjäystekniikkaa ne värjätään purppuraan, ts. Ne ovat gram-positiivisia.

Lähde: Valokuva on kirjoittanut kirjoittanut MSc. Marielsa gil

S. aureus ei ole liikkuva, ei muodosta itiöitä, joillakin kannoilla on polysakkaridikapseli.

Laboratorion kannalta ne ovat helposti viljeltävissä ja tunnistettavissa. Ne ovat fakultatiivisia anaerobia, kasvaa hyvin 37ºC: ssa 24 tunnin inkubaatiossa yksinkertaisessa elatusaineessa.

Sen pesäkkeet ovat kermaisia, yleensä kullankeltaisia, tästä syystä sen nimi aureus, vaikka jotkut kannat eivät tuota pigmenttiä ja näyttävät valkoisilta.

Veriagarilla ne voivat kehittää voimakkaan beeta-hemolyysin.

Virulenssitekijät

S. aureuksella on monia elementtejä erilaisten sairauksien tuottamiseksi, mutta kaikkia virulenssitekijöitä ei löydy kaikista kannoista. Tämä tarkoittaa, että jotkut S. aureus -kannat ovat virulenssimpia kuin toiset.

Niiden joukossa meillä on:

Kapseli

Se on polysakkaridia ja suojaa mikro-organismia fagosytoosilta polymorfonukleaarisilta leukosyyteiltä (PMN). Se helpottaa myös isäntäsolujen ja keinotekoisten laitteiden, kuten proteesien, kiinnittymistä. Lisää sen kykyä muodostaa biofilmejä. Kapselityyppejä on 11 eri tyyppiä, joista patogeenisin on 5 ja 8.

peptidoglykaanisynteesin

Se aktivoi komplementin ja myötävaikuttaa tulehdukselliseen vasteeseen. Stimuloi endogeenisen pyrogeenin tuotantoa.

Teoiinihappo

Se osallistuu limakalvojen kiinnittymiseen ja aktivoi komplementin.

Proteiini A

Se häiritsee opsonisaatiota sitoutumalla IgG-immunoglobuliinien Fc-osaan.

entsyymit

katalaasi

Inaktivoi vetyperoksidi ja myrkylliset vapaat radikaalit.

Koagulaasipositiiviset

Muuntaa fibrinogeenin fibriiniksi suojaamaan opsonisaatiolta ja fagosytoosilta.

Leucocidin

Se tuhoaa PMN-soluja muodostamalla huokosia kalvoon.

hyaluronidase

Hydrolysoi hyaluronihappoa kollageenista levittämään mikro-organismin kudoksiin.

lipaasit

Hydrolysoi lipidejä bakteerien leviämiseksi ihoon ja ihonalaiseen kudokseen.

Stafylokinaasi tai fibrinolysiini

Fibrinolyyttinen entsyymi, joka liuottaa hyytymiä.

Endonukleaasi / DNAse

Hydrolysoi DNA: ta.

beetalaktamaasin

Hydrolysoi penisilliiniä.

toksiinit

hemolysiinin

Α-Hemolysiini tuhoaa PMN: n, sileät punasolut, on dermonekroottinen ja neurotoksinen. Vaikka β-hemolysiini on sfingomyelinaasi. Muut hemolysiinit toimivat pinta-aktiivisena aineena ja aktivoimalla adenylaattisyklaasia.

Kuorintatoksiini

Se on proteolyyttinen, tasoittaa orvaskeden rakeisen granuloosan solujen solunsisäisiä liitoksia, jotka vaikuttavat erityisesti desmogleiini-1: een. Se on vastuussa haavoittuneesta iho-oireyhtymästä.

Toksiinisokkioireyhtymä (TSST-1)

Superantigeeni, joka aktivoi suuren määrän lymfosyyttejä sytokiinien liiallisella tuotannolla. Tätä toksiinia tuottavat jotkut aureuksen kannat, jotka kolonisoivat emättimen.

enterotoksiini

Ne ovat ryhmä proteiineja (A, B, C, D), jotka aiheuttavat pseudomembranoottista koliittia, ripulia ja oksentelua, ja ovat vastuussa aureuksella saastuneiden ruokien aiheuttamista ruokamyrkytyksistä.

Patogeneesi ja patologia

S. aureuksen aiheuttaman infektion tuottaminen riippuu monista tekijöistä, joita ovat: mukana oleva kanta, ympäys, yhdyskäytävä ja isännän immuunivaste.

Yhdyskäytävänä voit käyttää haavoja, palovammoja, hyönteisten puremia, haavoja, kirurgisia toimenpiteitä ja aiempia ihosairauksia.

Paikalliset ihohermeet

Sille on tunnusomaista pyogeenisten vaurioiden, kuten kiehuvien tai paiseiden, esiintyminen, mikä on hiusrakkuloiden, talirauhasen tai hikirauhasen infektio.

Jos nämä leesiot leviävät ja lähentyvät, vaurioita, joita kutsutaan pernaruton muotoksi. Nämä vauriot voivat pahentua ja organismi voi tunkeutua verenkiertoon.

Toisaalta, jos infektio leviää ihonalaisen kudoksen läpi, se tuottaa diffuusion tulehduksen, jota kutsutaan selluliittiksi.

Kaikki nämä ovat S. aureuksen aiheuttamia tartuntaprosesseja ihon tasolla, joihin liittyy tulehduksellisia mekanismeja, joihin osallistuu neutrofiilejä, lysosomaalisten entsyymien tuotantoa, jotka tuhoavat ympäröivän kudoksen.

Kuolleita neutrofiilejä, turvotusta nestettä, kuolleita ja eläviä bakteereja, jotka muodostavat mätätaudin, on kertynyt.

Toinen ihosairaus on yleensä sekundaarinen infektio Streptococcus pustular impetiigosta, tai ne voivat tuottaa yksinään bullous (bullous) impetigoa.

Ne johtuvat yleensä kannoista, jotka tuottavat eksfoliatiivista toksiinia, ja se on yleensä paikallinen painopiste, joka aiheuttaa palovammaisen ihon oireyhtymän.

Systeemiset infektiot

Kun paiseen sisältö valuu imusolmukkeisiin tai verisuoniin, voi esiintyä vakavia syviä infektioita, kuten osteomyelitis, meningiitti, keuhkokuume, nefriitti, endokardiitti, septikemia.

Syvissä paikoissa mikro-organismilla on kyky tuottaa tuhoisia metastaattisia paiseita.

Stafylokokkitoksiinien tuottama kliininen oire

Haavoittuneen ihon oireyhtymä

Paikallisesta leesiosta muodostuva eksfoliatiivinen toksiini aiheuttaa etävaurioita, joille on tunnusomaista punoitus ja intraepidermaalinen skaalaus. Vauriot voivat alkaa kasvot, kainalot tai nivus, mutta voivat leviää koko vartaloon. Se on yleinen alle 5-vuotiailla lapsilla ja immunosuppressioisilla aikuisilla.

Myrkyllisen sokin oireyhtymä

Toksiinituotannon aktivoitumiseen on liitetty tamponien käyttö kuukautisten aikana, vaikka se voi tapahtua myös muissa olosuhteissa, aiheuttaen korkeita kuumeita, hypotensiota, lihaskipuja, ripulia, ihottumaa, sokkia maksa- ja munuaisvaurioilla.

Ruoka myrkytys

Se ilmenee syödessä aureuksen saastuttamia ruokia, jotka ovat erittäneet enterotoksiininsa hiilihydraattirikkaisiin ruokia. Tuottaa ripulia ja oksentelua ilman kuumetta 5 tuntia ruuan kuluttua. Toipuminen on spontaania.

Tarttuminen

S. aureus leviää ihmiseltä manuaalisesti kosketuksissa patogeenisten kantojen tai saastuneiden esineiden oireettomiin kantajiin tai tämän bakteerin aiheuttaman keuhkokuumepotilaiden lähettämiin aerosoleihin.

Vastasyntyneet kolonisoidaan kantajien manipuloinnin avulla, usein sairaalassa.

Terveydenhuollon työntekijöistä, diabeetikoista, hemodialyysipotilaista, HIV + -positiivisista potilaista ja injektiokäyttäjistä tulee todennäköisemmin kroonisia tämän bakteerin kantajia.

Oireettomien kantajien ei tulisi olla elintarvikkeiden käsittelijöitä tai myyjiä, jotta vältetään tämän bakteerin aiheuttamat elintarvikemyrkytys yhteisössä.

Diagnoosi

Stafylokokki on helppo eristää ja tunnistaa.

Tyypillisten pesäkkeiden havaitseminen veriagarilla, keltaisten pesäkkeiden kasvu suolaisella mannitoli-agarilla tai mustien pesäkkeiden muodostuminen Baird-Parker-agarilla plus positiivinen katalaasi- ja koagulaasikoe ovat riittävät aureus-lajien tunnistamiseen.

Joissakin maissa ehdokkaiden, jotka haluavat valita ruoankäsittelytyön, vaaditaan suorittamaan kurkkutappale ja nenäviljely ennen työhönottoa.

Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan sulkea pois oireeton S. aureus -kantajan tila.

hoito

Lievissä paikallisissa kiintymyksissä vauriot häviävät yleensä itsestään valumisen jälkeen. Vakavammissa tai syvissä kiintymyksissä se voi vaatia kirurgisen vedenpoiston ja sitä seuraavan hoidon antibiooteilla.

Aikaisemmin heitä hoidettiin hyvin penisilliinillä. Nykyään suurin osa kannoista on kuitenkin resistenttejä tälle antibiootille beeta-laktamaasien tuotannon vuoksi.

Siksi niitä hoidetaan beeta-laktamaasiresistenssillä penisilliinillä (metisilliini, oksasilliini tai naftsilliini) ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiinilla (kefatsoliini, kefalotiini).

Metisilliiniresistenttien kantojen (MRSA) tai beeta-laktaamille allergisten potilaiden tapauksessa on käytettävä muita vaihtoehtoja, kuten vankomysiini, kunhan se ei ole (VISA) O (VRSA) -kanta, ts. Jolla on välinen resistenssi tai resistenssi. muodostava vastaavasti vankomysiinille.

Klindamysiiniä ja erytromysiiniä voidaan myös käyttää, kun nämä ovat herkkiä. Niitä ei voida käyttää RIC-kannoissa (E-testin positiiviset), ts. Niillä, joilla on indusoituva resistenssi klindamysiinille.

ennaltaehkäisy

Aseptiset toimenpiteet ovat välttämättömiä sen leviämisen minimoimiseksi. Kantotilaa on vaikea poistaa.

On suositeltavaa, että nämä potilaat kylpevät klooriheksidiinisaippuilla, heksaklorofeenillä, käyttävät paikallisia antimikrobisia voiteita nenäkäytävissä, kuten (mupirosiini, neomysiini ja bacitrasiini), ja oraalista hoitoa rifampiinilla tai siprofloksasiinilla.

Kemoprofylaksiaa käytetään usein leikkauksen aikana ja sen jälkeen tämän mikro-organismin, kuten metisilliinin, kefalosporiinin ja vankomysiinin, aiheuttamien infektioiden estämiseksi.

Viitteet

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Maailman terveysjärjestö. Antimikrobinen resistenssi. Genevessä. 2015.Saatavilla osoitteessa: who.int/
3. Echevarria J. Metisilliiniresistentin Staphylococcus aureus -ongelman ongelma. Rev. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
5. Wikipedian avustajat. Staphylococcus aureus. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 2. syyskuuta 2018, kello 06:51 UTC. Saatavana: en.wikipedia.org/. Pääsy 8. syyskuuta 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus -toksiinit. Nykyinen mielipide mikrobiologiassa. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus -infektiot: Epidemiologia, patofysiologia, kliiniset ilmenemismuodot ja hoito. Kliinisen mikrobiologian arvostelut. 2015; 28 (3): 603 - 661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.