GIARDIA LAMBLIA: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, ELINKAARI - BIOLOGIA - 2026

Giardia lamblia on kosmopoliittinen alkupesu, joka aiheuttaa parasitosisia ihmisillä, jota kutsutaan giardiaasiksi. Tämä parasitoosi on yksi tärkeimmistä maha-suolikanavan sairauksien syistä kaikkialla maailmassa, ja siitä tulee kansanterveysongelma.

Sen esiintymiseen liittyy monenlaisia ​​suoliston oireita, joille on ominaista pääasiassa hyvänlaatuinen enteriitti, mutta kroonisissa tapauksissa siihen voi liittyä painonpudotusta ja imeytymishäiriöitä. Loinen välittyy fekaal-suun kautta tapahtuvalla kontaminaatiolla, toisin sanoen, kun ihmiset nielevät vettä tai ruokaa, joka on saastunut Giardia lamblia -systeillä.

Giardia lamblia trophozoite -tekniikka: kirkas kenttä. \ Giardia lamblia trophozoite, värjätty Giensalla \ Giardia lamblia trophozoitesin elektronimikroskopia tarttui pohjukaissuolen limakalvoon.

Giardia lamblia uskotaan olevan zoonoosi ja ihmiset voivat saada tartunnan useiden eläinlajien kannoilla, kuten nisäkkäät (jyrsijät, hirvieläimet, nautakarja, ram, hevoset, koirat ja kissat), sammakkoeläimet, matelijat, linnut tai kalat.

Siksi infektio ei aina ilmene samalla tavalla, ts. Jotkut kannat voivat olla patogeenisempiä kuin toiset. Siksi vaikeita, kohtalaisia ​​tai lieviä oireitapauksia ja muita oireettomia tapauksia havaitaan toisinaan. Samoin jotkut infektiot voivat olla itsestään rajoittuvia ja toiset voivat pysyä kroonisina.

Tauti on yleensä endeeminen, mutta myös epidemian puhkeamista on kuvattu. On huomattava, että giardiaasin esiintyvyys on kolme kertaa suurempi alle 10-vuotiailla lapsilla kuin aikuisilla.

Tietysti epäterveelliset olosuhteet, veden ja ruuan saastuminen ulostemateriaalilla ja riittämättömät hygieniatavat ovat tärkeimmät tekijät, jotka edistävät tämän loisen leviämistä.

Siksi esiintymisaste on yleensä korkeampi populaatioissa, joissa sosioekonominen taso on alhainen ja saniteettiolosuhteet huonot.

Tämän lisäksi on olemassa myös tiettyjä sairauksia helpottavia tiloja, kuten vähentynyt mahahapon happamuus, aliravitsemus ja immunoglobuliini A: n vajausoireyhtymä, mikä selittää, miksi giardiaasi on harvinaisempi hyvin ravitsetuilla ja immunokompetenteilla lapsilla.

ominaisuudet

Alkueläin Giardia lamblia on tunnettu myös nimellä Giardia duodenalis, Giardia intestinalis tai Lamblia intestinalis. Nimi, joka tällä hetkellä sen tunnistaa, on kuitenkin Giardia lamblia.

Tällä flagellate-alkueläimellä on liikkuva trophozoite-muoto ja liikumaton kystinen muoto.

Tämän loisen diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta on otettava huomioon, että sekä trophozoiitit että kystat ulosteesta poistuvat epäsäännöllisesti. Siksi on suositeltavaa tehdä sarjatarkastuksia ei-peräkkäisinä päivinä.

Trophozoites esiintyy yleensä nestemäisissä ulosteissa, joissa voidaan arvioida paitsi niiden morfologiaa, myös niiden erityinen liikkuminen putoavassa lehdessä. Kystien aikana on yleisempi tarkkailla niitä muodostuneissa ulosteissa.

Taksonomia

Protistinen valtakunta

Subkingdom: Excavata

Turvapaikka: Metamonada

Luokka: Hauskaa

Järjestys: Diplomonadida

Tilaaja: Giardiina

Suku: Giardia

Laji: lamblia

Morfologia

Giardia lamblia -lehden alkueläimellä on kaksi mahdollista muotoa (vegetatiivinen tai trophozoite ja kystinen).

Vegetatiivinen muoto on se, joka ruokkii, on liikkuvaa ja lisääntyy, kun taas kystinen muoto on vastusrakenne, liikkumaton ja tarttuva.

trophozoites

Ne ovat pyriformisia tai sydämen muotoisia, kahdenvälisellä symmetrialla. Sen pituus on 10 - 20 um, leveys 5 - 15 um ja paksuus 2 - 4 um.

Ventraalisella puolella on imu- tai imulevy (tarttuva levy), joka on kovera ja jota ympäröi ohut reuna, joka antaa sille imukupin ulkonäön.

Selkäpinta on kupera ja siinä näkyy levyn sivureunat. Sen sytoplasmiset rakenteet havaitaan samalla tavalla rakenteen molemmilla puolilla, ts. Sen jakauma on symmetrinen.

Leveämässä raajassa on 2 soikeaa ydintä ja niiden vastaavat keskinäiset karyosomit, ilman perifeeristä kromatiinia keskiaksostyylin kummallakin puolella, mikä antaa sille apinan kaltaisen ulkonäön.

Eturaajoista takaraajoihin ulottuu 2 ohutta sauvan muotoista kuituakselia, joita kutsutaan aksonemeiksi. Ne alkavat kahdeksalla blefroplastilla ja jatkuvat takaosan silmulla.

Kaikkiaan on 8 kudoslevyä, jotka on jaettu 4 pariin: etupuolelle, mediaaniparille, ventraaliparille ja taka- tai nivelparille. Nämä organelles ovat vastuussa loisen liikkeestä.

Sytoplasma on tasainen ja hienorakeinen. Siellä havaitaan kaksi kaarevaa pilkkumaista runkoa tietyillä värityksillä, paksut vastaavat Golgin laitetta ja joita kutsutaan parabasaalisiksi kappaleiksi.

kystat

Kystojen pituus on 8 - 14 um ja leveys 7 - 10 um. Ne ovat muodoltaan ellipsoidisia tai soikeita, ja niissä on ohut, sileä, väritön kalvo

Sisällä heillä on samat trophozoite-rakenteet, mutta ne on kopioitu. Toisin sanoen havaitaan 4 ydintä, jotka sijaitsevat kohti yhtä napoista tai paria kussakin navassa, 4 aksoneunaa, 4 parabasaalista runkoa ja tunkeutumatonta silmukkaa.

Ytimien karysosomit ovat pienempiä kuin trophozoiteissa ja sijaitsevat epäkeskeisesti. Heillä ei ole perifeeristä kromatiinia.

Sytoplasmalla on taipumus vetäytyä takaisin, joten kystaseinämän ja sytoplasman välillä on tyhjä tila. Sykoplasmassa nähdään epätäsmällisesti määritelty pitkittäinen fibrilli.

Biologinen sykli

Tarttuva muoto

Tarttuvaa rakennetta edustaa kystinen muoto.

Sisäänkäyntiportti

Ihmiset syövät vettä tai ruokaa, joka on saastunut fekaalisella aineella saastuttamalla Giardia lamblia -systat.

Myöhemmin loinen alkaa erittyä mahassa ja saattaa prosessin loppuun pohjukaissuolessa, jossa kystinen seinä liukenee kokonaan ja muuttuu tetranukleoituneeksi trophozoiteksi.

Sitten tämä rakenne jakautuu, jolloin syntyy kaksi binukleoitua trophozoitetia alkalisessa ympäristössä. Trophozoites kiinnittyvät suoliston limakalvoon peräsikappaleen kautta erityisesti pohjukaissuolen rinnassa ja jejunumin ensimmäisissä osissa.

Siellä nämä loiset elävät, mutta trophozoiteja on löydetty sappikanavista ja sappirakosta.

Trophozoites voivat liikkua mikrovillien juuressa olevan limakalvon päällä ominaisella sikaliikkeellä.

Poistu ovesta

Jatkamaan loisen evoluutiosykliä monet trophozoites irtoavat pohjukaissuolen limakalvosta ja vetäytyvät jejunumiin. Ne pysyvät siellä, kunnes suoliston sisällön kuivuminen tapahtuu, kulkeutuen sitten paksusuoleen ulosteen ulosvirtauksen kautta.

Trophozoiitti vetää flagellan sytoplasmisiin vaipoihin, muodostaa soikean ja hieman pienemmän muodon, ympäröimällä itsensä kystisellä seinämällä. Tällä tavalla trophozoitista tulee kysta.

Siksi heidät ulosteesta välitetään ulkoiseen ympäristöön, missä ne voivat pysyä elinkelpoisina vähintään kaksi kuukautta jopa haitallisissa olosuhteissa, kunnes saavutetaan uusi isäntä.

Liikkuvat trophozoiitit, joista ei tullut enketiä ulosteen kuljetuksen aikana, voidaan myös karkottaa.

Tarttuminen

Jos uloste ei ole hyvällä tavalla hävitettävä, uloste voi saastuttaa vesilähteet ja ruoan.

Samoin yksinkertaisten hygieniatottumusten noudattamatta jättäminen, kuten käsien peseminen kylpyhuoneeseen menemisen jälkeen, on yleinen saastumisen lähde.

Kärpäset voivat toimia mekaanisina voimansiirtotekijöinä, samoin kuin syrjäyttämisinä ja erittäin läheisinä kontaktina.

Toisaalta, intiimit suhteet, joihin sisältyy suuseksi-anaaliseksiksi homoseksuaalien välillä, voivat olla mahdollinen tartunnan muoto.

Viimeinkin epidemioita on ilmoitettu johtuen jätevesien vuotamisesta viereisiin juomavesijärjestelmiin ja jopa vapaa-ajan makean veden kylpylöihin, koska kloorattu vesi ei tuhoa Giardia lamblia -systoja.

Ravitsemus

Trophozoite-muoto on tila, jossa loinen voi ruokkia absorboimalla ravintoaineita ruuansulatuksesta.

Ruokinta tapahtuu selkäpinnan läpi prosessilla, jota kutsutaan pinosytoosiksi (nestemäisten aineiden nauttiminen suoliston sisällöstä) tai fagosytoosiksi (kiinteiden alkuaineiden nauttiminen suoliston sisällöstä).

Jäljentäminen

Jotta loinen voi lisääntyä, sen on oltava vegetatiivisessa tai trophozoite-muodossa.

Giardia lamblia -profiilien lisääntyminen on hyvin yksinkertaista. Ne lisääntyvät aseksuaalisesti, ts. Se tapahtuu pitkittäisellä binaarijakautumalla.

patogenian

Pienillä tai kohtalaisilla loisikuormituksilla suoliston limakalvoihin kiinnittyvät trophozoiitit voivat aiheuttaa ärsytystä ja vähäisemmässä suhteessa pohjukaissuolen ja jejunumin limakalvojen tulehduksia. Infektiot voivat yleensä olla oireettomia.

Akuutti tai krooninen ripuli voi kuitenkin kehittyä nopeutetun suolen kulkeutumisen seurauksena salaperäiseen hypertrofiaan, epämääräiseen surkastumiseen tai epiteelisolujen litistymiseen ja vaurioihin.

Kuitenkin kun loisten kuormitus on korkea ja kanta on virulentti, voidaan havaita useita patogeenisiä mekanismeja, joista voidaan mainita seuraavat:

Trophozoites muodostavat maton pohjukaissuoli- ja sidekalvon limakalvoille, mikä aiheuttaa mekaanisen häiriön rasvojen, rasvaliukoisten vitamiinien ja sokerien imeytymisessä.

Lisäksi esiintyy loisen indusoimat sappisuolojen dekonjugaatio, samoin kuin suoliston motiliteetti ja limakalvojen epiteelin nopeutunut vaihtuvuus ja limakalvon tunkeutuminen.

Kaikki tämä selittää malabsorptio-oireyhtymän ja painonpudotuksen kroonisissa tapauksissa.

Lisäksi voi olla suoliston limakalvon hypertrofiaa (mikrovillien harjan reunan vaurio) loisen kiinnityskohdassa tarttumisen kanssa loisen kanssa, tai ilman tulehduksellista tunkeutumista (allerginen tai paikallinen yliherkkyysilmiö).

Samoin rasvan kertyminen suolimentelöön aiheuttaa ripulia, jonka uloste voi olla vesinen, puolikiinteä, rasvainen, tilaa vievä ja hajuinen eri aikoina infektion aikana.

oireiden

Ihmisillä G. lamblia -infektiolle on ominaista laaja esitysspektri. Siten, vaikka joillakin tartunnan saaneilla yksilöillä on vakavia suoliston ja yleisiä häiriöitä, toiset ovat oireettomia.

Oireiden ollessa kliiniset oireet alkavat 1–3 viikkoa altistumisen jälkeen.

Giardiaasi voi esiintyä enteriittinä, joka voi olla itsenäinen, ilmenevä äkillisen ja räjähtävän ripulin ripulista. Ripulista voi tulla krooninen ja heikentävä, johtuen steatorrreaan ja painonpudotukseen.

Voi olla myös vatsan kouristuksia ja yleinen pahoinvointi ilman kuumetta. Harvemmin voi olla pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, ilmavaivat ja ruokahalun menetys.

Ripulista voi tulla ajoittaisia ​​ja kestää muutaman päivän kerrallaan.

Lasten kroonisessa giardiaasissa ne voivat aiheuttaa imeytymisoireyhtymästä johtuvaa kasvun hidastumista, etenkin suolistosta ei kyetä absorboimaan rasvoja, rasvaliukoisia vitamiineja, foolihappoa, glukoosia, laktoosia ja ksyloosia.

Lopuksi on huomattava, että immunosuppressoidut ihmiset ovat alttiimpia massiiviselle tartunnalle, jolla on vakavia kliinisiä oireita.

Diagnoosi

Loistaudin diagnosoimiseksi on tarpeen tarkkailla joko trophozoites tai kystat ulosteesta näytteet, pohjukaissuolen mehu tai biopsia.

Ulosteen tutkimus

Koska loisten karkottaminen tapahtuu jaksoittain ulosteessa, sarja näytteitä tarvitaan yleensä peräkkäisinä päivinä loisen löytämisen todennäköisyyden lisäämiseksi.

Suora testi ulosteesta suolaliuoksella voidaan suorittaa ja tutkia valomikroskoopilla. Tämän avulla voit nähdä elävät trophozoitit, kyetä arvioimaan ominaista aaltoilevaa suunnan liikettä (pudotavassa lehdessä).

Lugol-valmisteet mahdollistavat kystisten muotojen paremman visualisoinnin. Faust et al: n tekniikkaa voidaan käyttää helpottamaan kystojen konsentraatiota näytteissä, joissa on pieni loisikuormitus.

Pysyvästi värjättyjä tiivisteitä voidaan myös valmistaa.

Pohjukaissuolihaaren mehu testi

Endoskopian avulla voidaan saada pohjukaissuolihaavojen mehu, joka on paljon edustavampi näyte kuin uloste, mutta vaatii invasiivisen menetelmän.

On olemassa yksinkertainen menetelmä nimeltään Enterotest, joka koostuu gelatiinikapselista, joka on sidottu lankaan, etäisyyden päässä suusta epigastriumiin.

Kapseli niellään, loiset tarttuvat lankaan, kun se sijaitsee pohjukaissuolessa, se liukenee ja lanka vedetään. Sitten se tarkkaillaan mikroskoopilla.

Pohjukaissuolihaavan biopsia

Biopsia voidaan tehdä endoskopian aikana.

Immunoentsymaattiset testit

Toinen menetelmä, joka on ollut hyödyllinen, on entsyymimääritys (ELISA) Giardia lamblia -antigeenien havaitsemiseksi näytteissä.

immuniteetti

On tekijöitä, jotka lisäävät yksilöiden alttiutta kärsiä giardiaasista. Näitä ovat: kannan virulenssi, ymppäyskoko, kloorihydraatti tai hypokloorhydria ja immuunihäiriöt.

Toisaalta on tutkimuksia, jotka osoittavat, että immunokompetenteissa yksilöissä muodostuu Giardia lamblia -spesifisiä eritys-IgA-vasta-aineita, jotka estävät trophozoites-proteiinien sitoutumista suolen epiteeliin.

Samoin IgM- ja IgG-vasta-aineita muodostetaan trophozoiteja vastaan ​​ja ne yhdessä komplementin kanssa pystyvät tuhoamaan loisen.

hoito

Giardiaasille valitut lääkkeet ovat kinakriinihydrokloridi tai nitroimidatsolit. Nitroimidatsoleista on:

• Metronidatsoli (50 mg / kg / päivä, jaettuna kolmeen annokseen 7-10 päiväksi).
• Tinidatsoli (60 mg / kg / vrk yhtenä annoksena 1-3 vuorokauden ajan).

Furatsolidonia käytetään usein lapsipotilailla, koska sitä on saatavana nestemäisessä suspensiossa, mutta sen parantumisaste on alhaisempi.

Mitään edellä mainituista lääkkeistä ei voida käyttää raskaana olevilla naisilla teratogeenisyyden riskin vuoksi.

Ainoa raskaana oleville naisille suositeltava lääke on paromomysiini, joka, vaikkakin vähemmän tehokas, on turvallisempaa, koska se ei imeydy.

ennaltaehkäisy

• Tartunnan saaneet henkilöt on hoidettava ensin.
• Ruokakäyttäjiä on valvottava tiukasti, suorittamalla määräajoin ulostetestejä ja lääkittämällä tartunnan saaneita.
• Sosioekonomisten olosuhteiden parantaminen, perusterveydenhuolto ja terveyskasvatus.
• Jätteiden ja jätteiden riittävä hävittäminen.
• Kärpästen hallinta tärkeinä mekaanisina vektoreina.
• Juomaveden kulutus.

Viitteet

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia. (6. painos) New York, USA Toimittaja McGraw-Hill.
3. Finegold S, paroni E. (1986). Bailey Scott: n mikrobiologinen diagnoosi. (7. ^maaliskuuta) Argentiinan toimittaja Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Lääketieteellinen mikrobiologia. (14 ^ta Edition) Meksiko, Toimittajan El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parasitologia. 5. painos. Venezuela: Carabobon yliopiston teknillisen tiedekunnan julkaisut; 2010