TROMBIINIAIKA: PERUSTEET, MENETELMÄ, PATOLOGIAT - BIOLOGIA - 2025

Trombiiniaika (TT) on laboratoriokoe, joka koostuu määrällisesti aika, joka kuluu fibrinogeenin fibriiniksi. Odotettu normaali tai fysiologinen arvo vaihtelee välillä 13 - 17 sekuntia, vaikkakin laboratoriokohtaisesti se voi vaihdella.

Trombiiniaika (TT) yhdessä protrombiiniajan (PT) ja osittaisen tromboplastiiniajan (PTT) kanssa muodostavat laboratoriotestin, jota kutsutaan hyytymisseulaksi. Yleisimmin käytettyjä testejä ovat kuitenkin PT ja PTT, TT: n käyttöä usein vältetään, ja se rajoitetaan erityistapauksiin.

Kuvia videosta: trombiiniaika, lähettänyt Kike Álvarez YouTubeen.

Täydellisen hyytymisseulan tutkimusta suositellaan potilaille, joilla on jonkin tyyppinen verenvuoto tai selittämätön verenvuoto.

Koagulaatiotestit (PT, PTT ja TT) voivat määrittää, mihin hyytymisreittiin vaikuttaa tai mikä tekijä on todennäköisesti puutteellinen. Siksi nämä testit auttavat verenvuodon alkuperän selvittämisessä muutetun testin mukaan.

Veren hyytyminen on monimutkainen prosessi, joka koostuu sisäisestä reitistä, ulkoisesta reitistä ja yhteisestä polusta, jossa kaksi aikaisempaa polkua lähentyvät toisiaan. Trombiiniajan tapauksessa se arvioi hyytymiskaskadin viimeisen vaiheen (yhteinen polku).

Siksi trombiiniaika TT muuttuu seuraavissa tapauksissa:

-Funktionaalisen tai vähentyneen fibrinogeenin läsnäolo, - liiallinen fibrinolyyttinen aktiivisuus, - Antikoagulantteilla tai fibrinolyyttisillä lääkkeillä hoidetut potilaat.

Trombiinin testin perusteet

Tämän testin suorittamiseksi on välttämätöntä saada kalsiumpitoinen tai kalkinpoistumaton plasma. Tämän, trinatriumsitraattia (C ₆ H ₅ O ₇ Na ₃) on 3,2% tai 3,8% käytetään antikoagulanttina. Käytetty suhde on yksi osa antikoagulanttia ja 9 osaa verta (1: 9).

Tämä antikoagulantti säilyttää hyytymistekijät ja tapa estää niiden kulutusta on estämällä läsnä olevan kalsiumin ionisaatio.

Koe perustuu esiinkubointiin kalsiumvapaa plasma 37 ° C: n lämpötilassa ja myöhemmin kohti sitä reagenssin osan kanssa, joka sisältää standardoitua trombiinia liuoksessa.

Trombiini vaikuttaa potilaan fibrinogeeniin, ja jos sen pitoisuus on riittävä ja sen toiminta on normaalia, fibrinogeenin muutos fibriiniksi aktivoituu.

Fibrinogeenin muuttumiseen fibriiniksi normaaleissa olosuhteissa tulisi kulua seuraava aika: 13–17 sekuntia.

Prosessi

Ota verinäyte sinisellä korkilla varustetuissa muoviputkissa (trinatriumsitraatti-antikoagulantin kanssa). Sekoita näyte ja sentrifugoi plasman erottamiseksi.

Valmista kaupallisen yhtiön toimittama trombiinipullo uudelleen. Noudata valmistajan ohjeita.

Mittaa 0,2 ml plasmaa ja asetetaan se 12 x 75 putkeen ja inkuboidaan vesihauteessa 37 ° C: ssa 2 minuutin ajan.

Lisää putkeen 0,2 ml trombiinireagenssia ja käynnistä sekuntikello heti, pysähtyen, kun hyytymä on näkyvissä.

Menetelmä toistetaan ja sekunteista saadut 2 lukemaa lasketaan keskiarvoon.

Ohjausplasma on myös asennettava, se tehdään myös kahtena kappaleena ja lukemat lasketaan keskiarvona.

Trombiiniaikaa pidetään pitkänä, kun ero potilaan keskiarvosta vähennettynä verrokkikeskiarvolla on suurempi kuin 2 sekuntia.

sairaudet

- Pitkäaikainen trombiiniaika

Afibrinogenemia

Syntynyt afibrinogenemia on harvinainen harvinainen sairaus. Sille on ominaista fibrinogeenin puuttuminen kokonaan, mikä johtaa merkittävän verenvuodon esiintymiseen.

Hankitun afibrinogenemian tapauksessa se voi johtua tietyistä bakteeri-infektioista (lavantauti), tietyntyyppisistä syöpistä ja palovammoista.

Tässä tapauksessa trombiiniaikakokeessa ei muodostu hyytymää.

hypofibrinogenemia

Hankittua hypofibrinogenemiaa voi esiintyä synnytyksen aikana tai raskaana olevilla potilailla, joilla on istukan previa ja / tai kuolleena syntynyt sikiö.

Fibrinogeenin määrää vähenee lavantauti, Salmonella Typhin aiheuttama infektio.

Dysfibrinogenemia

Tässä tapauksessa fibrinogeenipitoisuus voi olla normaali, mutta se ei ole toiminnallinen. Se johtuu yleensä sialihappotähteiden liiallisesta läsnäolosta fibrinogeenirakenteessa, jonka aiheuttaa mutaatio, joka häiritsee hyytymistä. PT ja PTT ovat normaaleja, mutta TT on pitkänomainen.

Hypodysfibrinogenemia

Se on yhdistelmä hypofibrinogenemiaa ja dysfibrinogenemiaa. Tämä tarkoittaa, että potilaalla on alhainen fibrinogeenipitoisuus ja se, että vähän sillä on epänormaalia (ei-toiminnallista).

Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen

Sille on ominaista trombiinin muodostuminen patologisella tavalla. Se ilmenee verenvuodon, petechian, ekkymoosin tai trommien muodostumisen (tromboosin) muodossa.

Se voi johtua bakteerien septikemiasta, maksakirroosista, kasvaimista, kehonulkoisesta sydämen ohituksesta, verensiirtoreaktioista, kuolleen sikiön pidätyksestä, vakavista traumaista, anafylaktisista reaktioista, akuuteista leukemioista, laajoista kolmannen asteen palovammoista, käärmepistoksista.

Toissijainen fibrinolyysi

Termi fibrinolyysi tarkoittaa fibriinin ja fibrinogeenin tuhoamista plasmiinin vaikutuksesta. Tämä tapahtuu fysiologisesti estämään hyytymää liian kehittymästä ja aiheuttamasta trombeja.

Mutta kun tämä johtuu ulkoisista tekijöistä, sitä kutsutaan sekundääriseksi fibrinolyysiksi ja se voi aiheuttaa hyytymisongelmia.

Joissakin olosuhteissa, kuten kohonnut ST-fragmentti sisältävä sydäninfarkti, voidaan sijoittaa spesifinen tai epäspesifinen fibrinolyyttinen lääkehoito hyytymän hajottamiseksi.

Antitrombiinien esiintyminen (hepariinihoito)

Hepariini estää trombiinin toimintaa. Siksi potilailla, joilla on hepariinihoito, on pidentynyt PT ja TT.

Maksasairaus

Erilaiset maksasairaudet voivat tuottaa fibrinogeenin, kuten myös muiden hyytymistekijöiden, epänormaalin synteesin. Useimpia hyytymiseen vaikuttavia maksasairauksia ovat: maksakirroosi, krooninen maksasolujen sairaus, virushepatiitti.

- Lyhennetty trombiiniaika

Hyperfibrinogenemia

Se voi syntyä mistä tahansa akuutista bakteeri-infektiosta paitsi lavantauti. Lisääntynyt fibrinogeeni nopeuttaa punasolujen sedimentoitumisnopeutta.

suosituksia

- TT-testin suorittamiseksi potilaan ei tarvitse paastoa.

-Huoneiset, lipemiset tai hemolysoidut näytteet häiritsevät testiä, kun lukema suoritetaan automaattisesti (foto-optinen havaitseminen), mutta se ei vaikuta, jos ne tehdään manuaalisesti.

-Veri / antikoagulantti -suhdetta on noudatettava. Tämä vaihe on välttämätön luotettavan tuloksen saavuttamiseksi.

-Plasma tulee erottaa nopeasti ja testi käsitellä tuoreella plasmalla.

-Testissä käytetyn materiaalin on oltava täysin puhdasta ja kuivaa virheiden välttämiseksi.

- Näyte on otettava muovi- tai silikonilasiputkista.

- Jokaisen laboratorion on määritettävä omat viitearvot, koska niihin vaikuttavat monet tekijät, kuten: näytteen ottaminen ja pitäminen, tekniikka, kaupallinen pakkaus jne.

-Jos suorittamalla kopiotestiä on saman näytteen kahden lukeman välinen ero yli 5%, koko toimenpide on toistettava ja saadut lukemat on jätettävä huomioimatta.

Viitteet

1. Ángel A, Ángel M. (1996). Laboratorion kliininen tulkinta. 5. painos. Toimittajan Médica Panamericana, Bogotá Kolumbia.
2. Wiener Laboratories. (2000). Trombiiniaika. Saatavana osoitteessa: wiener-lab.com.ar
3. López S. Koagulaatiotestit. Acta Pediatr Mex. 2016l; 37 (4): 241 - 245. Saatavana osoitteessa: scielo.org.
4. Téllez-Ávila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Veren hyytymishäiriöt. Rev. sijoittaa. Clin. 2007; 59 (2): 153 - 160. Saatavana osoitteessa:.scielo.org
5. Majluf A. Maksasairaus ja hemostaattiset poikkeavuudet. Gac Méd Méx, 2000; 132 (2): 29 - 30. Saatavana osoitteessa: anmm.org.mx
6. Junker G. Fibrinolyyttinen hoito akuutissa sydäninfarktissa. Rev. Urug.Cardiol. 2013; 28 (3): 430 - 436. Saatavana: scielo.