SPOROTHRIX SCHENCKII: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, HOITO - BIOLOGIA - 2025

Division: Ascomycota

Luokka: Sordariomycetes

Järjestys: Ophiostomatales

Perhe: Ophiostomataceae

Suku: Sporothrix

Laji: schenckii

Morfologia

Koska se on dimorfinen sieni, sillä on kyky esiintyä muotina huoneenlämpötilassa ja hiivana 37 ° C: n lämpötilassa.

Muotimuodon pesäkkeet alkavat valkoisina pisteinä, joista tulee sitten suurempia ja väriltään harmahtava-valkoisen värin elastinen tai kalvo, ilman ilmatuhoa.

Ne muuttuvat myöhemmin tummanruskeiksi mustiksi ikääntyessään, koska konidiat tuottavat melaniinia. He saavat lopulta märän ja ryppyisen ulkonäön.

Mikroskooppisessa sienessä on ohut, hyaliini- ja septate-sieneli, jossa on istumattomia pyriformisia mikrokonidioita, jotka on järjestetty hyfaa pitkin tai ruusukkeen muodossa lyhyelle konsidioforille, samanlainen kuin päivänkakkarakukka.

Samaan aikaan lois- tai hiivamuoto esiintyy pieninä orastavina soluina, joiden koko on erikokoinen ja karan muotoinen.

Hiivan viljelty muoto kasvaa vaaleanpunaisina pesäkkeinä, joiden koostumus on kermainen. Tämä saadaan kylvöimällä kliininen näyte suoraan 37 ° C: ssa veriagarille tai kylvämällä myseelifaasi samoissa olosuhteissa osoittaen dimorfiaa.

Hiivamuotoisen viljelmän mikroskooppisessa havainnoinnissa havaitaan soikeat, pyöreät tai kara-solut ”tupakan muodossa” kudoksessa nähtynä.

patogenian

Sieni saadaan traumaatiisella rokotuksella ihon läpi sienen saastuttamalla aineella. Yleisin tapahtuma on vamma, joka aiheutuu pistosta piikillä tai sirulla kädessä.

Onnettomuus johtaa konidiat ihonalaiseen kudokseen. Konidiat sitoutuvat solunulkoisten proteiinien, kuten fibronektiinin, laminiinin ja kollageenin matriisiin.

Siellä tapahtuu sienen paikallinen lisääntyminen ja alkaa hidas tulehduksellinen prosessi. Tällä tulehduksellisella reaktiolla on granulomatoottiset ja pyogeeniset ominaisuudet.

Infektio leviää sitten imusolmukkeita lähtökohdasta, missä tulehdukselliset vauriot toistuvat välein.

Toisaalta toisinaan (1% tapauksista) levitys voi tapahtua muilla reiteillä. Luu, silmät, keuhkot ja keskushermosto voivat vaikuttaa, jos sieni saavuttaa nämä kohdat.

Infektiosta tulee harvoin systeeminen.

Patologia

Kolme kliinistä tyyppiä erotetaan: ihon imusolmukkeiden sporotrichoosi, lokalisoitu ihon sporotrichoosi ja levitetty sporotrichoosi.

Ihon imusolmukkeiden sporotrichoosi

Se on taudin yleisin muoto. Trauman jälkeen inkubaatioaika on 3–21 päivää, joskus kuukausia.

Alkuvaurio on kivuton papule, jonka koko vähitellen kasvaa, kunnes se alkaa haavautua keskeltä. Viikon tai pidemmän ajan jälkeen imusolmut paksenevat, ja pistolaariset tai nodulaariset leesiot voivat ilmetä inokulaatiokohdan ympärillä tai imusuonia pitkin.

Nämä kyhmyt seuraavat samaa prosessia kuin alkuperäinen leesio, haavautuvat ja saavat saman haavaisen ulkonäön. Sieltä haavaumat muuttuvat kroonisiksi.

Paikallinen ihon sporotrichoosi

Toinen tapa, jolla sairaus voi esiintyä, on rajoitettu, yksinäinen kyhmy, joka ei sisällä imusuonia eikä leviä. Tämä vaurio osoittaa jonkin verran vastustuskykyä aikaisemman immuniteetin aiheuttamalle infektiolle. Se on yleinen endeemisillä alueilla.

Vaurion tyyppi voi vaihdella, ja se voi esiintyä soluttautuneina alueina, follikuliitin alueina, nodulaarisina, papillaisina tai syylänpohjaisina vaurioina. Ne ilmestyvät kasvoihin, kaulaan, tavaratilaan tai käsivarsiin.

Levinnyt sporotrichoosi

Se on suhteellisen harvinaista, hematogeenista leviämistä esiintyy, minkä vuoksi suuri määrä ihonalaisia, kovia moduuleita ilmestyy leviämään koko vartaloon.

Nämä vauriot kasvavat kooltaan, pehmenevät ja myöhemmin, jos ne kompastuvat ja rikkoutuvat, ne kroonisesti haavautuvat pysyvillä vuotoilla. Tämä infektio leviää edelleen ja potilaasta tulee vakava ja aiheuttaa usein kuoleman, ellei sitä hoideta.

Sporotrichoosin keuhkopaikka on yleensä toissijainen ihovaurion kanssa. Ei kuitenkaan ole poissuljettua, että konidioiden hengittäminen voi johtaa primaariseen keuhkosairauteen, joka myöhemmin leviää ja muuttuu systeemiseksi.

Diagnoosi

Näytteenotto

Biopsia suljettujen kyhmyjen tai eritteiden (mätä) avoimista leesioista.

Mikroskooppinen tutkimus

Näytteet voidaan värjätä Gomori-Grocottilla, PAS: llä, hematoksyyli-eosiinilla tai Gramilla, jotta hiiva voidaan havaita tyypillisesti ylimääräisen tupakan muodossa tai solunsisäisesti. Mitkä värjätään mustalla.

Itse asiassa sieniä on melko vaikea tarkkailla, koska vauriot sisältävät pienen määrän mikro-organismeja ja harvat läsnä olevat voidaan sekoittaa nekroottisten solujen ydinfragmenttien kanssa.

Se voi kuitenkin olla erittäin hyödyllistä asteroidikappaleiden löytämisessä, mikä viittaa taudin esiintymiseen. Asteroidirungon muodostavat Sporothrix schenckii -hiivat, joita ympäröi amorfinen eosinofiilinen materiaali säteittäisessä järjestelyssä.

Biopsia paljastaa myös epäspesifisen tai granulomatoottisen tulehduksellisen prosessin, johon sisältyy lymfosyyttien, jättisolujen, fibroosin jne. Tunkeutumista.

Kulttuuri

Tiamiini, pyrimidiini ja biotiini stimuloivat Sporothrix schenckii -kasvua.

Näyte voidaan kylvää Sabouraud-dekstroosi-agarille vain, jos vaurio on suljettu tai jos se sisältää kloramfenikolia tai sykloheksimidiä avoimissa leesioissa 28 ° C: ssa ja inkuboituu 4 - 6 päivän ajan. Tämän ajan jälkeen muottipesäkkeet kehittyvät.

Dimorfismin osoittamiseksi rihmamuoto voidaan kylvää aivojen sydän-agarille, jota on täydennetty vedellä 37 ° C: ssa, märällä pinnalla ja 5% C02: _lla, saadakseen hiivafaasi. Tämä prosessi voi edellyttää useita renkaita onnistumiseksi.

Molekyylibiologian tekniikat

Polymeraasiketjureaktiomenetelmää (PCR) voidaan käyttää taudin diagnosointiin.

hoito

Tauti hoidettiin pitkään kaliumjodidiliuoksella. Nykyään itrakonatsolia hoidetaan kaikissa sairauden muodoissa.

Keuhko- tai systeeminen infektio vaatii kuitenkin lisäksi aluksi amfoterisiini B: tä, jota seuraa itrakonatsoli.

Raskaana olevia naisia ​​hoidetaan amfoterisiini B: llä.

Hoito tulee suorittaa 3–6 kuukauden ajan.

Viitteet

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. Mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiina. Toimituksellinen Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Yleinen mykologia. 1994. Venezuelan keskusyliopiston toinen painos, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Kuvitettu lääketieteellinen mykologia. 2014. 5. toim. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
6. González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. 2. painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011.
7. Wikipedian avustajat. Sporothrix schenckii. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 16. huhtikuuta 2018, kello 10:19 UTC. Saatavana osoitteessa: en.wikipedia.org
8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii ja Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633 - 54.
9. Sporotrichoosi: yleiskatsaus ja terapeuttiset vaihtoehdot. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Sporotrhix schenkii -bakteerin villikantojen eristäminen ja karakterisointi sekä Sporototicin-reaktoreiden tutkiminen. GAC. Med. Mex. 2004 lokakuu; 140 (5): 507 - 512.