ACTINOMYCES: OMINAISUUDET, TAKSONOMIA, MORFOLOGIA, PATOGENEESI - BIOLOGIA - 2025

Actinomyces on gram-positiivisista bakteereista koostuvien bakteerien suku, jolle on ominaista rihukasvikuvio, joka on samanlainen kuin puun oksat. Aikaisemmin tämä suku oli sekoitettu sieniin morfologiansa vuoksi, mutta myöhemmin havaittiin, että lajit käyttäytyivät kuin bakteeritekijät.

Tunnistettuja lajeja on 42, mutta niiden päälajeja ovat: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Tämä bakteerisuku on osa ihmisten ja eläinten ruoansulatuskanavan yleistä mikrobioota, joka ulottuu orofarniksesta kooloniin.

Äskettäin ehdotettiin, että tämä organismi voisi olla suhteellisen yleinen commensal, urogenitaalialueen ihon ja limakalvon asukas.

Nämä lajit ovat hyvin sopeutuneet elämään limakalvon pinnalla aiheuttamatta vaurioita. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa infektioita, kun ne ylittävät epiteeliesteen olosuhteissa, jotka tuottavat riittävän alhaisen happijännityksen lisääntymiseen (kudosnekroosi).

Siksi niiden tuottamat patologiat eivät ole tarttuvia, koska infektio tapahtuu endogeenisesti, traumaan, kirurgisiin toimenpiteisiin tai vieraaseen elimeen.

Yleisimpiä patologioita ovat orocervicofacial, rintakehä ja abdominopelvic aktinomycosis. Tauti voi esiintyä myös ihonaisena aktinomikoosina, tuki- ja liikuntaelinsairauksina, perikardiittinä, keskushermosto (CNS) -infektioina tai levinneinä sairauksina.

ominaisuudet

Jotkut lajit ovat tiukasti anaerobisia ja toiset mikroaerofiilisiä. Ne kasvavat hitaasti, jotkut kannat tarvitsevat jopa 7 päivää tai enemmän, jotta ne voisivat näyttää.

Ne kasvavat 35 - 37 ° C: ssa. Ne eivät ole liikkuvia, eivätkä muodosta itiöitä. Ne ovat haponkestäviä bakteereja, joten niiden soluseinämä on jonkin verran samankaltainen kuin mykobakteerien seinä.

Aktinomykeillä on alhainen virulenssipotentiaali, mikä aiheuttaa sairauksia vain silloin, kun limakalvojen esteitä loukataan, trauma, leikkaus tai tulehdus - infektio, jota suosivat olosuhteet, joissa O _{2: n} kudospaine on alhainen.

Actinomyces-tartunta edistää muiden bakteerien, kuten Escherichia colin, streptokokkien, anaerobisten bakteerien, lantion hyökkäystä.

Tavanomainen mikrobiota

Ne ilmestyvät varhaisessa iässä suun ja maha-suolikunnan mikrobiootana. Yksi tutkimus paljasti, että A: n jo kolonisoitiin 2 kuukauden ikäisiä vauvoja. odontolyticus suuontelossa.

Kahden vuoden iässä on jo suuri joukko lajeja A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii ja A. gerencseriae primaarien hampaiden puhkeamisen aikaan.

Actinomyces-lajeilla on ilmoitettu olevan keskeinen rooli biofilmien muodostumisen varhaisvaiheissa hampaissa (hammasplakki), sekä ikkunan yläpuolella (supragingival) että alapuolella (subgingival).

Tämä säilyy aikuisina, eikä se liity periodontaalisiin sairauksiin. Kuitenkin A. turicensis on todettu olevan yleisin Actinomyces-laji kielen pinnalla halitoosipotilailla, jota seuraavat A. odontolyticus, A. israelii ja A. radingae.

Samoin jotkut tämän suvun lajit on eristetty naisen urogenitaalisista suolista aktinomykeettisen infektion puuttuessa. Niitä pidetään natiivina mikrobiotana, jotka ovat muuttaneet perineaalialueelta tai oraalisen sukupuolen ja anovaginal yhdynnän seurauksena.

Niistä ovat A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis ja A. urogenitalis.

Toisaalta seuraavat lajit on eristetty virtsanäytteistä: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii ja A. oris, koska ne ovat osa naisrakon mikrobiotasta.

A. socranski on normaali emättimen, paksusuolen ja suun kolonisaattori.

Biokemialliset ominaisuudet

Yleiset kasvuominaisuudet

Taksonomia

Toimialue: Bakteerit.

Turvapaikka: Actinobacteria.

Järjestys: Actinomycetales.

Alatila: Actinomicineae.

Perhe: Actinomycetaceae.

Suku Actinomyces.

Ne ovat gram-positiivisia sauvoja, joiden halkaisija on 1 um, mutta joiden pituus on vaihteleva, koska ne voivat muodostaa haarautuneita tai haarautumattomia filamentteja. Se voi esiintyä myös lyhyinä difteroidisina bacilaisina tai mailanmuotoisina.

Lajeista riippuen ne voivat kehittyä hitaasti, kohtalaisesti tai nopeasti veriagarissa. Heidän pesäkkeensä ovat karkeita tai sileitä käytetystä kannasta riippuen.

Veriagar-pesäkkeiden väri vaihtelee lajin mukaan valkoisen, harmahtava, punaisen tai läpikuultava välillä, ne voivat olla läpinäkymättömiä tai kiiltäviä ja niillä voi olla epäsäännöllinen tai lobbaava reuna.

Tartunnan saaneessa ihmisen kudoksessa ne konsentroidaan mikrokolonioina, kiinnittyneinä kudoselementeihin, jotka muodostavat oranssinkeltaisia ​​rakeita, joita kutsutaan rikkirakeiksi, koska ne ovat samankaltaisia ​​rikkirakeiden kanssa.

sairaudet

aktinomykoosi

Se on krooninen tulehduksellinen ja granulomatoottinen tila, joka alkaa kudoksista limakalvojen pintojen vieressä. Vauriot seuraavat hitaasti syvää ja sivuttaista laajentumista huomattavan indusoitumisen ja tyhjennysfistulien kanssa.

Sen tarkka luonne riippuu mukana olevista elimistä ja rakenteista. Se on yleisempää aikuisilla potilailla ja miehillä.

Oireet ja oireet voivat olla hyvin epäspesifisiä, kuten turvotus, yskä, matala kuume ja painonpudotus.

Diagnoosi on usein vaikeaa, koska kudostason läpi leviävä kasvava fibroottinen massa voidaan erehtyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Aktinomikoosityyppejä ovat:

Cervicofacial aktinomycosis

Se liittyy huonoon hammashygieniaan, hampaiden uuttamiseen tai suun tai leuan traumaan. Tuottaa lymfadenopatiaa.

Infektio voi johtaa leuan bisfosfonaatteihin liittyvään osteonekroosiin.

Eristyneimpiä lajeja tämän tyyppisissä vaurioissa on A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii ja A. viscosus (9%), kun taas A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae ja A. neuii subsp. neuii toisinaan toipua.

Rintakehän aktinomikoosi

Ne ovat epätavallisia ja johtuvat tartunnan saaneen materiaalin traumaattisesta aspiraatiosta tai kulkeutumisesta orofarennista, joka johtaa eroosioon keuhkopussin, rintakehän tai vatsan seinämän läpi. Se voi myös päästä veren kautta, mutta on harvinaisempaa.

Rintakehän aktinomikoosin tapauksessa on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi keuhkosyövän, keuhkokuumeen ja tuberkuloosin kanssa.

Vatsan ja lantion aktinomikoosi

Vatsan aktinomikoosi esiintyy pääasiassa invasiivisten toimenpiteiden, kuten laparoskooppisen koleasystektomian, puuttuvien sappikivien, tai vatsainfektioiden, kuten appendiciitin, seurauksena.

Vaikka lantion aktinomikoosiin on liittynyt kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö (krooninen endometriitti). Tämä johtuu tosiasiasta, että mikro-organismi kasvaa synteettisessä kohdunsisäisessä väliaineessa yhdistäen ja muodostaen hämähäkinmuotoisia pesäkkeitä huokoisen biofilmin muodostamiseksi.

Toinen tartuntamuoto on tiettyjen manipulaatioiden, kuten munanvälisten solujen poiston, jälkeen, mikä voi johtaa munasarjojen tubo-munasarjojen paiseeseen.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus ja A. turicensis ovat eristyneimpiä vatsan kiintymyksissä.

Lantiossa A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis ja A. turicensis ovat yleisimmät.

Ihmisen aktinomikoosi

Ihoon tapahtuva aktinomikoosi on yleensä sekundaarinen tarttuva prosessi, jonka taustalla on keskittyminen syvempiin kudoksiin, ja taipumus muodostaa fistuleja, joiden läpi ominaiset rakeet virtaavat.

Ne voivat harvoin ilmetä aktinomykoottisen leesion hematogeenisen leviämisen seurauksena missä tahansa kehossa.

Ilmenemismuotoja, joissa on yksi tai useampi tyhjennys sinus, voi esiintyä kehon eri kohdissa, mukaan lukien kasvot, rinta, kalvo, lonkka sekä ylä- ja alaraajat.

Actinomyces meyeri ja A. viscosus ovat olleet useimmiten eristettyjä kantoja ihon aktinomikoosissa.

Tuki- ja liikuntaelinten aktinomikoosi

On mahdollista nähdä selkärangan osteomyeliitti; keho voi eristää aivo-selkäydinnesteen ja koko selkäytimen, mikä voi jättää potilaalle vakavia neurologisia oireita.

Actinomyces israelii ja A. meyeri ovat tässä tapauksessa yleisimmät.

Aivojen aktinomikoosi

Aktinomykoottiset vauriot keskushermostossa aiheuttavat aktinomikoosin vakavimman muodon.

Actinomyces-organismit pääsevät yleensä tälle alueelle joko hematogeenisellä leviämisellä syrjäisistä paikoista tai suoraan pään paikallisista aktinomykoottisista vaurioista. Sairaus ilmenee yleensä yhtenä tai useampana aivopaiseena.

CNS: n aktinomikoosin mahdollisuutta tulisi epäillä, etenkin potilailla, joilla on neurologisia oireita ja joilla on aiemmin ollut aktinomikoosia muissa kehon osissa.

Actinomyces israelii ja A. naeslundii ovat tärkeimmät lajit tämän tyyppisissä vaurioissa.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu vamman luonteeseen, hitaan etenemiseen ja historiaan traumaan tai sairauteen, joka on alttiina Actinomycesin limakalvojen hyökkäykselle.

Diagnoosi on vaikeaa, koska organismit ovat yleensä harvinaisia ​​mätätaudissa, koska ne keskittyvät rikkirakeiden mikrokolonioihin, jotka ovat syvästi piilossa indusoidussa kudoksessa.

Toisaalta nämä vauriot ovat yleensä saastuneita muilla bakteereilla, lähinnä gramnegatiivisilla bakteereilla, jotka johtavat harhaan tai sekoittavat todellisen etiologisen diagnoosin, jos aerobinen viljely otetaan huomioon.

Erehtymätön diagnoosi annetaan biopsialla (histopatologinen tutkimus), jos on mahdollista havaita, että rikkipitoisilla rakeilla on diagnostinen arvo.

Histopatologista tutkimusta varten rakeet murskataan, värjätään Gramilla ja tarkkaillaan mikroskoopilla.

Tutkimus paljastaa tyypillisten grampositiivisten, toisiinsa kietoutuneiden haarautuneiden filamenttien keskuksen, jolla perifeerialla on yksittäisiä batsillien haarautuneita alueita, joita ympäröivät tulehdukselliset solut, pääasiassa polymorfonukleaariset neutrofiilit.

Useita näytteitä voidaan kuitenkin joutua tutkimaan, kunnes rakeet näkyvät, koska ne ovat harvinaisia.

hoito

Ensimmäinen asia on leesiota haava ja sitten aloittaa antibioottihoito.

Penisilliini G on valittu hoito aktinomikoosille. Myös ampisilliini, doksisykliini, erytromysiini ja klindamysiini ovat aktiivisia. Penisilliinihoitoa tulisi jatkaa (6–12 kuukautta) ja suurilla annoksilla.

ennaltaehkäisy

On tärkeää, että lääkärit ilmoittavat ennaltaehkäisevän hoidon joka kerta suorittaessaan kirurgisia toimenpiteitä suuontelossa ja ruuansulatuskanavassa.

Tällä tavoin voidaan välttää Actinomycesin aiheuttamien sairauksien tunkeutuminen ja eteneminen.

Ennuste on yleensä erinomainen, jos diagnoosi tehdään ja hoitoa noudatetaan.

Viitteet

1. Bouza Y, hillo B, Tartabull Y. Keuhkojen aktinomikoosi. Tapauksen esittely. Medisur 2015; 13 (6): 795 - 800. Saatavana osoitteessa: scielo.sld.
2. Actinomyces-. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 30. toukokuuta 2018, kello 17:49 UTC. 24. syyskuuta 2018, 22:07 fi.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUD: n käyttö, joka liittyy Actinomycesin sekundaariseen infektioon naisen sukuelimissä. Esp Patol. 2004; 37 (4): 383 - 390.
4. López-Olmos J, Gasull J. ja Vivar B. Actinomyces ja sekainfektiot kohdunkalvon vaginan sytologiassa, IUD-kantajilla. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp: n esiintyvyys ja jakautuminen joidenkin demografisten ja kliinisten tekijöiden mukaan, Medellín-Kolumbia 2010-2012. iMedPub-lehdet Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykoosi. Julkaisussa: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA