ADENOMEGALIA: TYYPIT, OIREET, SYYT, HOIDOT - LÄÄKE - 2025

Adenomegalia on kasvu imusolmukkeiden yhdellä tai useammalla kehon alueilla; Tämä kasvu on seurausta imusolmukkeiden (jotka ovat osa immuunijärjestelmää) reaktiosta johonkin hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen patologiseen prosessiin.

Kehon luonnollinen vaste tietyntyyppisille sairauksille on T- ja B-lymfosyyttien klonaalinen laajeneminen aggression vastaamiseksi. Koska osa tästä prosessista tapahtuu imusolmukkeissa, kun alueella on tulehduksellinen, tarttuva tai neoplastinen tila, alueen imusolmukkeiden koko kasvaa.

Lähde: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider ja Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Nimeä 3.0 ei tiedossa (CC BY 3.0)")

Kliinisestä näkökulmasta adenomegaliat tunnistetaan alueellisissa imusketjuissa olevien solmujen palpaation avulla. Kliinisten havaintojen kirjo vaihtelee laajentuneiden solmujen palpaatiosta ilman muita siihen liittyviä oireita, kivuliaisiin solmuihin, päällisen ihon punoitukseen ja jopa kuumeeseen.

Potilaan iästä ja kliinisistä olosuhteista riippuen sekä imusolmukkeiden syy että ominaisuudet voivat vaihdella. Tämän vuoksi kliininen ja laboratorioarviointi ovat välttämättömiä, jotta voidaan päästä tarkkaan diagnoosiin ja siten pystyä perustamaan riittävä hoito. Joissakin tapauksissa on jopa tarpeen suorittaa imusolmukkeen biopsia lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi.

Tyypit

Adenomegaaleille on erityyppisiä luokituksia riippuen niiden kliinisistä ominaisuuksista ja kehitysvaiheesta; Nämä järjestelmät eivät ole yksinoikeudella, päinvastoin, ne täydentävät toisiaan auttaen tarkan etiologisen diagnoosin määrittämisessä.

Täten evoluutioajan mukaan adenomegaliat luokitellaan akuuteiksi ja kroonisiksi; ja toisaalta, kun ne luokitellaan syyn perusteella, adenomegaliat voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Akuutti adenomegalia

Adenomegaliaa tai adenomegalista oireyhtymää, kuten sitä usein kutsutaan lääketieteessä, pidetään akuuttina, kun se ilmaantuu yhtäkkiä (muutaman tunnin ja muutaman evoluutiopäivän välillä) eikä kestä yli 15 vuorokautta.

Niitä esiintyy yleensä hyvin usein lapsilla, ja niihin liittyy kuume ja yleinen pahoinvointi; Näissä tapauksissa pääasiallinen syy on yleensä virussairaudet, vaikka muita patologioita ei voida sulkea pois alusta alkaen, ellei potilasta ole tutkittu yksityiskohtaisesti.

Krooninen adenomegalia

Adenomegalia luokitellaan krooniseksi, kun se jatkuu yli 15 päivän ajan sen ilmestymisestä. Näissä tapauksissa adenomegalia voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia riippumatta siitä, liittyykö se muihin oireisiin.

Krooniset imusolmukkeet nähdään yleensä aikuisilla potilailla, ja niihin liittyy kroonisia granulamoottisia sairauksia, kuten tuberkuloosi tai lepra; samoin ne ovat yleisiä tietyntyyppisissä syöpissä.

Hyvänlaatuinen adenomegaly

Tunnetaan myös nimellä reaktiiviset imusolmukkeet tai adeniitit, hyvänlaatuiset adenomegaliat liittyvät yleensä tulehduksellisiin, tarttuviin tai traumaisiin sairauksiin, jotka yleensä korjautuvat jättämättä jälkikäsittelyjä potilaalle.

Ne ovat yleensä akuutteja (vaikkakin on olemassa poikkeuksia), ja niihin liittyy muita oireita, kuten pahoinvointi, kuume ja joissain tapauksissa ihottumat.

Kliiniset diagnoosit ovat välttämättömiä, jotta voidaan päättää parhaasta hoidosta, vaikka useimmissa tapauksissa tavoitteena on oireiden hallinta, koska tämäntyyppiset imusolmukkeiden laajentuminen (ja siihen liittyvät sairaudet) ovat yleensä itsenäisiä.

Pahanlaatuinen adenomegaly

Adenomegaliaa pidetään pahanlaatuisena, kun ganglionin kasvu johtuu pahanlaatuisten kasvainsolujen tunkeutumisesta.

Jos syöpä on alkanut imusolmukkeista, sitä kutsutaan lymfoomiksi. Näissä tapauksissa syöpä on peräisin itse imusolmukkeen soluista, ja sieltä ne voivat siirtyä muille kehon alueille.

Toisaalta, kun syöpäsolut ovat lähtöisin toisesta elimestä ja saavuttavat solmun, sitä kutsutaan imusolmukkeiden etäpesäkkeiksi, mikä on merkki primaarisyövän leviämisestä alkuperäpaikan ulkopuolelle.

Yleensä pahanlaatuiset alkuperän adenomegaliat ovat kroonisen evoluution alaisia. Joissakin tapauksissa varhainen havaitseminen ja aggressiivinen kliininen tutkimus mahdollistavat metastaasin tai primaarisen solmun kasvaimen diagnoosin havaitsemisen ennen solmun kehittymistä yli 15 vuorokautta.

oireet

Adenomegaliaa voidaan sinänsä pitää oireena patologisesta prosessista imusolmukkeen ulkopuolella. Tässä mielessä imusolmukkeiden kasvu voi olla tai ei liity muihin oireisiin.

Kardinaali-oire on kaikissa tapauksissa imusolmukkeen laajentuminen, mutta… milloin imusolmua pidetään suurentuneena?

No, kliinisesti imusolmukkeiden ei tulisi olla tapettavia normaaleissa olosuhteissa, joten katsotaan, että kun nämä rakenteet ovat havaittavissa palpeoimalla imusolmukkeen ketjuja fyysisen tutkimuksen aikana, syynä on se, että niiden koko on jo normaalia suurempi.

Tässä mielessä imusolmukkeiden konsistenssi on erittäin hyödyllinen diagnoosin ohjaamiseksi. Hyvän tai kroonisen granulomatoottisen patologian tapauksissa solmut ovat yleensä kiveisen konsistenssin (samanlaisia ​​kuin kumi), kun taas pahanlaatuisissa sairauksissa solmut ovat yleensä kivisiä.

Monissa tapauksissa adenomegalia on erillinen kliininen havainto, joka ei liity muihin ilmeisiin oireisiin, kun taas toisissa esiintyy samanaikaisia ​​löydöksiä, kuten kipu (ganglionissa), kuume, päällä olevan ihon punoitus ja joissakin tapauksissa jopa märkivä vuoto.

syyt

Adenomegalian syyt ovat moninaiset ja moninaiset, koska ganglia on eräänlainen "alcabala", joka suojaa vartaloa kaikilta hyökkäyksiltä tai ulkoisilta tekijöiltä, ​​on mahdollista, että adenomegaliaa esiintyy yhtä triviaalisissa tilanteissa kuin kiilakiinä (kynsisykryptoosi)).

Nyt, jotta saadaan enemmän tai vähemmän yleiskuva adenomegalian mahdollisista syistä, alla on luettelo yleisimmistä kliinisistä tiloista, joissa imusolmukkeet ovat suurentuneet:

Virusinfektiot

Se on ryhmä sairauksia, joille on tunnusomaista granuloomien muodostuminen ja hidas kehitys, jotka eivät koske imusolmukkeita vaan myös muita elimiä.

Granulomatoosiset sairaudet voivat olla tarttuvaa alkuperää, kuten esiintyy tuberkuloosissa, leprassa ja joissain syvissä mykoosissa, tai autoimmuunista alkuperää, kuten Wegenerin granulomatoosissa.

Vastaus traumaan

Tämä on erityisen näkyvää pienillä lapsilla, joilla imusolmukkeet ovat laajentuneet tietyillä alueilla kroonisen trauman vuoksi; Esimerkiksi jalkapalloa pelaavilla lapsilla adenomegalia voidaan nähdä nivelissä alueella jatkuvan trauman ja alaraajojen pienten vammojen takia. Samoin potilailla, jotka kärsivät laajoista palovammoista, on mahdollista, että imusolmukkeet voivat kehittyä.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Itse adenomegalia ei vaadi mitään hoitoa, itse asiassa useimmissa tapauksissa imusolmukkeet regressoituvat (katoavat) spontaanisti ja jättämättä jälkiseurauksia.

Kuitenkin, kun liittyviä oireita, kuten kuume tai kipu, voidaan osoittaa spesifinen oireenmukainen hoito mainittujen oireiden lievittämiseksi; Samoin kun adenomegalian syy on selvitetty, hoidon tulisi olla suunnattu mainitun tilan hoitamiseen.

Tässä mielessä jotkut adenogaliapotilaat tarvitsevat vain oireenmukaista hoitoa (kuten virustautien aiheuttamien reaktiivisten imusolmukkeiden tapauksessa), kun taas toiset vaativat antibioottien (bakteeri-infektiot) ja jopa kemoterapian, kun kyse on adenomegaaliasta. paha.

Viitteet

1. Simon, CY, Castro, CND, ja Romero, GAS (2005). Rintakehän adenomegalia parakocidioidomikoosin hallitsevana ilmentymänä. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., ja Fing-Soto, EA (2005). Pahanlaatuinen adenomegalia ja diagnostiset toimenpiteet lapsilla. Kliininen tiedotussairaala Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalia lapsilla. Diagnostinen lähestymistapa referenssisairaalan hematoonkologian klinikalla. Lastenlääketiede (Asunción), 33 (1), 15 - 19.
4. Vargas Viveros, JP, ja Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Lääketieteellisen tiedekunnan lehti (Meksiko), 54 (4), 10–23.
5. Boza, R. (1991). Sytomegalovirusinfektio aiemmin terveillä aikuisilla. Acta Med Costar, 34, 39 - 44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., ja Pronzato, P. (2003). CMV-infektio ja keuhkokuume hematologisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Infektio- ja kemoterapiapäiväkirja, 9 (3), 265 - 267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… ja Švojgrová, M. (2003). Epstein - Barr-virukseen liittyvä B-solujen lymfoproliferatiivinen häiriö CLL-potilailla fludarabiini- ja syklofosfamidi-hoidon jälkeen, jota seuraa suuriannoksinen kemoterapia autologisilla kantasolujen siirroilla. Luuytimensiirto, 31 (10), 951.