LASKIMOANGIOMA: OMINAISUUDET, OIREET JA HOIDOT - GEOGRAFÍA - 2025

Laskimoiden angioma, teknisesti tunnetaan laskimoiden anomalia kehitystä, on joukko verisuonten epämuodostumia, pidetään muutos kehityksen tunnettu siitä, että jatkuvat aikuisuuteen.

Tämä tila johtuu yleensä laskimoon tapahtuvista muutoksista alkion vaiheessa ja erottuu oireettomana ja hyvänlaatuisena patologiana. Toisinaan laskimoiden angioma voi aiheuttaa kouristuksia ja harvoissa tapauksissa aiheuttaa verenvuodon liittyvän kavernoosin epämuodostuman vuoksi.

Tavallisesti ihmiset, joilla on laskimoangioma, eivät tarvitse hoitoa ja voivat johtaa terveeseen ja tyydyttävään elämään. Joissakin tapauksissa tämä tila voi johtaa aivojen verenvuotoon ja suhteellisen intensiiviseen klinikkaan.

Viime vuosina laskimoangiomatapausten havaitseminen on lisääntynyt etenkin uusien neurokuvausmenetelmien tarjoamien diagnoosimahdollisuuksien vuoksi.

Laskimoangioman löytäminen

Laskimoangioman esiintyminen verisuonen epämuodostumana todettiin vuonna 1951, kun Russel ja Rubinstein luokittelivat nämä epämuodostumat neljään pääryhmään.

Nämä ryhmät koostuivat telangiektaasiasta, valtimoiden suonen epämuodostumista, laskimoangiumista ja kavernoosista angiomasta.

Vuosia myöhemmin, vuonna 1963, Courville kuvasi ensimmäistä kertaa sarjan pieniä verisuonten epämuodostumia, jotka koostuivat yksinomaan laskimorakenteista. Tärkeimmät havainnot tästä epämuodostumisesta olivat:

1. Valuttavan suonen laajentuminen.
2. Laajennettuun laskimoon valuvia venule-sarjojen dilaatio.

Myöhemmin, vuonna 1968, vakiot tekivät ensimmäisen radiologisen kuvauksen kahdesta kehityksellisestä laskimovirheestä. Vaikka monet kirjoittajat omistavat epämuodostuman ensimmäisen spesifikaation Wolfille, kuvailevat epätavallista tapausta, jossa on useita laskimoperäisiä angiomasi kohteella, joka kuoli yhden näistä angiomasta johtuvan kallonsisäisen verenvuodon takia.

ominaisuudet

Laskimot angiomat ovat yksi neljästä aivo-verisuonen epämuodostumasta, joita tänään kuvataan. Samoin tieteellinen kirjallisuus osoittaa, että se on myös yleisin kaikista.

Vaikka laskimoangiomaa pidetään kehityksellisenä laskimo epämuodostumina, se ei ole tarkalleen muutos aivojen kehityksessä. Itse asiassa tämä tila muodostaa alkion laskimojärjestelmän pysyvyyden aikuisuudessa, joten sen tulee katsoa olevan enemmän kuin epämuodostuma normaalisuuden variantiksi.

Erityisesti huolimatta siitä, että sen alkuperä ei ole vakiintunut, useat kirjoittajat huomauttavat, että johtuu alkion jakson muutoksesta, joka johtaisi aivoalueiden laskimojärjestelmän tukkeutumiseen tai häiriöön.

Tässä mielessä laskimotulehdukselle on ominaista rakenne, joka koostuu pienistä nivellaskimoista, jotka sijaitsevat syvällä aivojen valkosysteemissä. Nämä pienet rintalaskimot saavat säteittäisen järjestelyn ja yhtyvät kohti laajennettua laskimorunkoa, joka tyhjenee normaaliksi laskimo sinukseksi.

Laskimotangosta sairastavien ihmisten suonien histologinen arkkitehtuuri on yleensä samanlainen kuin normaalien suonien, ja niitä ympäröi gliakudos, joka useimmissa tapauksissa ei sisällä muutoksia.

Yksi laskimoangioman silmiinpistävimmistä ominaisuuksista on ero röntgenologisissa tutkimuksissa havaitun tyyppisten aivovaurioiden ja suhteellisen pienen määrän välillä, jotka kärsivät laskimotangosta.

Tämä tosiasia johtuu pääasiassa siitä, että tila on useimmissa tapauksissa täysin oireeton.

Siksi suurin osa laskimoangiomatapauksista havaitaan, kun henkilölle tehdään radiologisia tutkimuksia, jotka johtuvat muista olosuhteista tai kallonsisäisistä patologioista, minkä vuoksi tämän laskimovirran diagnoosin puuttuminen on yleensä yleistä.

On kuitenkin otettava huomioon, että kaikki laskimoangiomatapaukset eivät ole oireettomia ja hyvänlaatuisia. Toisinaan tämä poikkeavuus voi johtaa kouristuksiin, päänsärkyihin, eteneviin neurologisiin puutteisiin ja verenvuotoihin.

Anatomiset ominaisuudet

Kehittyvä laskimovirhe muodostuu useiden säteittäisen järjestelyn sisältävien venuleiden ja niiden välisen normaalin parenhyyman yhdentymisestä, jotka yhtyvät yhteiseen runkokeräykseen.

Tämä tosiasia saa laskimoangiomaan viittaavat laskimoita Medunan kaltaiseksi ja saa nimen Caput medusae.

Laskimovirheitä voi löytyä millä tahansa aivojen alueelta, mutta se yleensä sijaitsee aivokuoren eturintamassa ja takaosan fossa. Samoin kaksi kolmasosaa kaikista tähän mennessä löydetyistä laskimoangiomaista sijaitsee pikkuaivoissa.

Laskimotulehduksille on yleensä tunnusomaista, että ne ovat yksinäisiä ja yksipuolisia, vaikka jotkut tiedot osoittavat kahden- tai useamman laskimotangon olemassaolon, etenkin takaosan fossa.

Samoin on otettava huomioon, että laskimoangioomien tyypillisen vuotumisen muutokset voivat olla erilaisia.

Esimerkiksi supratentoriaalisissa angiomassa laskimovuoto voi olla pinnallinen. Toisin sanoen, se voidaan suorittaa aivokuoren suoneisiin tai kaksisuonteisiin. Samoin näissä rakenteissa salaojitus voi olla myös syvä.

Samanlaisia ​​salaojitusreittejä nähdään yleisesti myös aivojen takaosan fossa. Näihin reitteihin sisältyy transparenymyylikierrontaa aivojen pinnallisiin suoniin ja kaksisuonteihin, samoin kuin syvän vedenpoiston neljänteen aivokammioon.

alkuperä

Laskimoangioomien alkuperä on yksi nykyisistä tiedeyhteisön suurimmista haasteista, koska se ei ole täysin selvä.

Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että tämä poikkeavuus voi johtua aivojen tietyllä alueella sijaitsevan viemärisuonen tromboinnista, joka toissijaisesti aiheuttaisi kompensoivia mekanismeja avaamalla alkion laskimoita, jotka virtaavat keskusrunkoon.

Toisaalta Saito ja Kobayashi ehdottivat työssään kohdun onnettomuuden olemassaoloa nivel- ja sivuhaavojen muodostuessa ja kehittyessä joko tromboosin tai muun mekanismin avulla, joka motivoi muodostamaan kollateraalisen viemärijärjestelmän.

Lopuksi Padget viittasi mahdollisuuteen, että laskimoangioma johtui raskauden aikana tapahtuneesta muutoksesta, tosiasiasta, joka johtaisi kompensoivien viemärijärjestelmien muodostumiseen.

Tällä hetkellä kolme hypoteesia on hyväksytty, ja tutkimuslinja keskittyy vastakkaiseen tai hylkäämään minkä tahansa kolmesta. Yhdelläkään heistä ei kuitenkaan ole riittävää tieteellistä näyttöä laskimoangioomien etiologian selvittämiseksi.

oireet

Useimmissa tapauksissa (hieman yli puolet) laskimotangot ovat oireettomia. Toisin sanoen ne eivät aiheuta minkäänlaisia ​​tuntemuksia, manifestaatioita tai fyysisiä ja / tai neurologisia komplikaatioita henkilössä. Joissakin tapauksissa tämä epämuodostuma voi kuitenkin johtaa sekä spesifisiin oireisiin että sekundaarisiin komplikaatioihin.

Oireitapauksissa yleisin on, että laskimoangioma aiheuttaa päänsärkyä ja kohtauksia. Nämä oireet eivät kuitenkaan aina johdu laskimotangon radiologisista löydöksistä, koska niillä voi olla muita syitä.

Toisaalta ihmisillä, joilla on laskimotangon aiheuttamat infratemporaaliset vauriot, voi esiintyä ataksiaa ja kävelyhäiriöitä. Tässä tapauksessa kehityksen laskimovirheitä pidetään enemmän aivovaurion syynä kuin patologiana, joka itse aiheuttaa liikuntaoireita.

Toinen komplikaatio, joka tämä epämuodostuma voi johtaa, on tyhjennyslaskimotromboosi. Tämä tila voi aiheuttaa ei-verenvuotoisen ja / tai verenvuotoisen laskimoinfarktin. Se on kuitenkin hyvin harvinainen komplikaatio.

Näissä harvinaisissa tapauksissa on havaittu, että epämuodostumissa tapahtuu asteittainen uusiutuminen, ja ne voivat vuotaa itsestään ja aiheuttaa lisääntyneen vuorovaikutuspaineen.

Näistä laskimoangiomakirjallisuudessa ilmenneistä komplikaatioista huolimatta, tämän tyyppisten tilojen verenvuotoriski on maailmanlaajuisesti erittäin pieni. Erityisesti levinneisyystutkimukset osoittavat, että näiden tilojen esiintyvyys olisi noin 0,22% vuodessa.

Toisaalta, useat tutkimukset osoittavat suonen laskimotangon ja kavernoosisen epämuodostuman välillä. Tiedot osoittavat, että ainakin 30% kehityksen laskimovirheistä voi johtua näistä tekijöistä.

Diagnoosi

Koska suurin osa laskimoangiomatapauksista on oireettomia, tämä kehityshäiriö diagnosoidaan yleensä kahdella päätavalla.

Ensimmäinen (ja yleisin) suoritetaan yleensä silloin, kun henkilölle tehdään radiologisia tutkimuksia muun tyyppisen tilan takia, ja muuten löydetään laskimoangioman tyypilliset ominaisuudet.

Toisaalta, toisaalta, suoritetaan ruumiinavauksen aikana, kun asiaankuuluvat testit havaitsevat kehitysvammaisen poikkeavuuden.

Lopuksi, joissain tapauksissa laskimoangioma voidaan havaita, kun henkilöllä on epämuodostuman tyypillisiä oireita, ja päätetään suorittaa täydellinen tutkimus taustalla olevan patologian määrittämiseksi.

Jokaisessa kolmesta tapauksesta tietokoneellinen tomografia (CT) on elintärkeä työkalu laskimotoiminnan diagnosointiin. Itse asiassa ilman tämän laitteen keräämiä aivojen anatomian tietoja ei ole mahdollista havaita poikkeavuutta, joten oireiden arviointi sinänsä ei riitä sen diagnoosiin.

Perinteinen atk-tomografia ei kuitenkaan aina tuota tarvittavia kuvia laskimoangioomiin liittyvien poikkeavuuksien havaitsemiseksi, minkä vuoksi teräväpiirtotietotomografian käyttö on usein välttämätöntä.

Näiden työkalujen avulla voidaan valmistaa ohuita viipaleita ja kontrastinparannuksia aivotasolla sekä rekonstruoida atk-tomografia angiografiaa.

Tietotomografian lisäksi muita laitteita, joita voidaan käyttää laskimoangioman diagnosointiin, ovat magneettikuvaus (MRI), magneettikuvaus (MRA) ja tavanomainen angiogrammi.

Seuraukset

Laskimoangioma on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen tila, mutta toisissa tapauksissa sillä voi olla negatiivisia seurauksia henkilölle. Tässä mielessä tärkein komplikaatio, jonka tämä kehitysmainen laskimovirhe voi johtaa, on kallonsisäinen verenvuoto.

Tämä verenvuoto johtuu yleensä vaurion tyhjennyskanavan tukkeutumisesta tai kaventumisesta - tosiasia, joka aiheuttaa väliaikaisen veren tyhjennyslaskimopaineen nousun.

Samoin laskimoangioman vahingollisin ja vaarallisin elementti on rooli, jolla sillä voi olla muun tyyppisten verisuonien epämuodostumien muodostuminen, joilla on kliinisiä oireita.

Erityisesti kehityksen laskimoiden poikkeavuuksiin on liitetty aivojen kavernoosin epämuodostumia, toisen tyyppistä vaskulaarista epämuodostumaa, joka aiheuttaa usein epilepsiakohtauksia, verenvuotoja tai fokaalisia neurologisia oireita.

Samoin laskimoinen angioma on liittynyt myös valtimovenoosiseen epämuodostumiseen, laskimoon epämuodostumaan, joka syntyy aivojen valtimoiden ja laskimoiden välisestä epänormaalista yhteydestä.

Tämä tila on yleensä laaja oireita, mukaan lukien oireet, kuten sekavuus, korvan sointi, päänsärky, kävelyvaikeudet, kouristukset, näköongelmat, huimaus, lihasheikkous ja vartalon tunnottomuus.

hoito

Laskimoangioman yleensä passiivinen luonne johtaa useimmissa tapauksissa konservatiiviseen hoitoon.

Itse asiassa suurin osa tämän verisuonitautilomuuden tapauksista (kun se on oireeton) ei vaadi minkäänlaista hoitoa, joten tilan diagnoosin jälkeen on odotettava oireiden puhkeamista ennen väliintuloa.

Tapauksissa, joissa interventio on välttämätöntä, suositellaan parenteraamisen hematooman evakuointia, jolloin laskimon epämuodostumat pysyvät ehjinä. On otettava huomioon, että laskimoangioman kirurginen interventio aiheuttaa suuria sydänkohtauksen riskejä.

Viimeinkin sädehoidon ei katsota olevan tarkoitettu tämän poikkeavuuden hoitamiseksi, koska se voi indusoida epämuodostuman tromboosin ja aiheuttaa vakavia muutoksia sairastuneen aivoalueen laskimoon.

Tästä huolimatta, että se on monissa tapauksissa hyvänlaatuinen tila, laskimoangiomalla ei tällä hetkellä ole tehokkaita ja turvallisia hoitoja, joten kirurgisia toimenpiteitä tulisi välttää aina kun mahdollista.

Viitteet

1. Augustyn, GT; Scott, JA; Olson, E.; Gilmor, RL; Edwards, MK: Aivoveren angiomat: MR-kuvantaminen. Radiology, 1985; 156: 391-395.
2. Courville CB. Aivojen pienten verisuonten epämuodostumien morfologia. J Neuropathol Exp Neurol. 1963; 22: 274-84.
3. Gülsen S, Altinörs N, Atalay B, Benli S, Kaya Y. Hoitoerot laskimoangioman tapauksessa. Turkin neurokirurgia. 2007; 17: 40–4.
4. Mc Cormickc, WF; Hardman, JM; Boutler, T. R: Aivojen vaskulaariset epämuodostumat (angiomat) erityisellä viittauksella takaosan fossa esiintyviin. J. Neurosurg., 1968; 28: 241 - 245.
5. Saito Y, Kobayashi N. Aivoveren laskimot angiomat: kliininen arviointi ja mahdollinen etiologia. Radiologia. yhdeksäntoista kahdeksankymmentäyksi; 139: 87–9.
6. Valanis, A.; Wellauer, J.; Yasargil, MG: Aivolaskimoangioman radiologinen diagnoosi: aivojen angiografia ja tietokonepohjainen tomografia. Neuroradiology, 1983; 24: 193-199.
7. Wolf PA, Rosman NP, Uusi PFJ. Useat pienet aivojen kryptiset laskimot angiomat jäljittelevät aivojen etäpesäkkeitä. Neurologia. 1967; 17: 491-501.