ANGIOMATOOSI: OIREET, SYYT, HOIDOT, EHKÄISY - LÄÄKE - 2025

Bacillary Angiomatosis on infektio, joka aiheuttaa lisääntynyt pienten verisuonten ja ihon ja sisäelimissä. Lähes kaikki bakteerien angiomatoositapaukset havaitaan heikentyneissä immuunipotilaissa. Suurin osa tapauksista ilmoitettiin AIDS-potilailla. Immunokompetenteilla ihmisillä voi myös olla tauti, mutta se on harvinaista.

Hiv / aids-potilailla tauti voi aiheuttaa aivojen, luuytimen, imusolmukkeiden, keuhkojen, pernan ja maksan vakavan turvotuksen, mikä voi olla tappava HIV-potilaille.

Bacillary angiomatosis -bakteerit, Bartonella henselae.

Taudin aiheuttaa Rochalimaea henselae -niminen bakteeri, joka luokiteltiin uudelleen Bartonella henselae -lajiksi. Se nimettiin Diane Henselille, mikrobiologille.

Bacillary-angiomatoosia on kutsuttu myös kissan naarmutaudiksi, kissan naarmu kuumeksi, alueelliseksi lymfadeniitiksi ja hyvänlaatuiseksi lymforetikuloosiksi.

Taustan angiomatoosin syyt

Bakteerien angiomatoosi johtuu bakteereista Bartonella quintana tai Bartonella henselae. Bakteeritartunta voi esiintyä seuraavilla organismeilla:

Bartonella henselae

• Siirtomenetelmä - kissan naarmu / purema
• Transmissiovektori - punkit / kirput

Bartonella quintana

• Siirtomenetelmä - ihmisestä toiseen
• Transmissiovektori - täitä.

oireet

Ihovaurioita

• Sen väri vaihtelee henkilöittäin (lihan väri, violetti tai ei väriä)
• Yksi tai useampia vaurioita (papuleja) voi ilmetä iholle
• Vauriot muistuttavat hemangioomia
• Muuttuva kyhmyn koko (1–10 cm)
• Laajuisia kyhmyjä voi olla myös iholla
• Niitä löytyy myös suurista massoista

Raajoihin voivat vaikuttaa laajat plakit

• Liiallinen pigmentti
• Liiallinen keratinisointi

Eniten kärsineet alueet

• Kieli
• nielu
• Suun limakalvo
• Nenä

Kipu

Kipuun eniten kärsiviä alueita ovat käsivarret ja jalat (luukipu).

Järjestelmällinen osallistuminen

• Hikoilu yöllä
• Kuume / vilunväristykset
• Yleinen kulutus
• Painonpudotus
• Anorexy
• Vatsakipu
• Usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua

Mass vatsassa

Tähän massaan liittyy verenvuoto maha-suolikanavassa.

Jos kaksoispiste vaikuttaa

• Verinen ripuli
• Vatsakouristukset

Jos vaikutus on keskushermostoon

• Päänsärky
• Selkäkipu
• Masennus
• levottomuus
• Psykoosi
• Persoonallisuuden muutokset
• Liiallinen ärtyneisyys
• Neuralgia (vaikuttaa yleisimmin - kolmoishermo)
• Kouristukset

Jos kurkunpään tukkeuma

Potilaalla voi olla hengitysvaikeuksia

Yleisin sydämen oireyhtymä on endokardiitti. Keuhkoihin osallistuminen on harvinaista, ja se voi olla keuhkokuume tai keuhkopussin effuusio.

Baklalaarisen angiomatoosi-infektion neurologiset komplikaatiot ovat harvinaisia, ja yleisin esitysmuoto on enkefalopatia. Silmäoireet eivät ole harvinaisia, koska ne ovat neuroretiniitti yleisimpiä.

Diagnoosi

Diagnoosin vaiheet

1-Täydellinen fyysinen tarkastus suoritetaan yleensä arvioimalla sairaushistoria.

2-Kudos biopsioidaan ja lähetetään laboratorioon patologista tutkimusta varten.

3-Patologi tutkii biopsiaa mikroskoopilla. Kerättyään kudoksia koskevat kliiniset havainnot ja erityistutkimukset, patologi saa lopullisen diagnoosin. Tätä varten se käyttää erityisiä tekniikoita, kuten immunohistokemiallista värjäystä, jotka auttavat paljastamaan bakteerien esiintymisen.

4-Lisätestit voivat olla tarpeen muiden kliinisten tilojen sulkemiseksi pois lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi, koska monilla tiloilla voi olla samanlaisia ​​oireita.

Differentiaalinen diagnoosi

Bakkulaarisen angiomatoosin differentiaalidiagnoosiin kuuluvat Kaposin sarkooma, pyogeeninen granulooma, Perun syylä ja erilaiset angiomat, etenkin epithelioidinen hemangiooma.

Kaposin sarkooma

Kaposin sarkooman erottelulla on suurempi merkitys, koska molemmat sairaudet esiintyvät yleensä HIV-tartunnan saaneilla potilailla ja muissa yhteisön immuunikompetenssin tiloissa.

Vaikka baklaaria angiomatoosi on potentiaalisesti hoidettavissa, jos se jätetään huomioimatta, tulos voi olla tappava. Kaposin sarkooma ja baklaaria-angiomatoosi voivat harvoin esiintyä saman potilaan kohdalla.

Kaposin sarkoomalle ominaisia ​​laikkuja, makuleja ja pinnallisia plakkeja ei yleensä näy bakillarangi-angiomatoosissa. Jos plakkeja ilmaantuu baklaaria angiomatoosissa, vauriot ovat huonosti määritellyt ja muistuttavat usein selluliittia.

Histopatologiset piirteet sallivat usein myös erottelun bakteerin angiomatoosin ja Kaposin sarkooman välillä. Rakeisten bakteeriryhmien havaitseminen on selkeä merkki bakteerien angiomatoosista.

Molemmat tilat ovat angioproliferatiivisia, mutta baklaaria-angiomatoosissa olevat verisuonitilat ovat pyöreitä, kun taas Kaposin sarkooman kohdat ovat raonmuotoisia.

Toisaalta endoteelisolut bakteerin angiomatoosissa ovat monikulmaisia, mutta Kaposin sarkoomassa ne ovat karan muotoisia. Kaposin sarkoomassa usein havaitut hyaliiniset verisolut puuttuvat baklaari-angiomatoosissa.

Pyogeeniset granuloomat

Pyogeeniset granuloomat voivat olla kliinisesti erottamattomia bakteerien angiomatoosista. Pyogeeniset granuloomamaiset vauriot ovat yksi bakteerien angiomatoosin tärkeimmistä kliinisistä esityksistä ja voivat myös muistuttaa näitä histopatologisesti.

Pyogeeninen granulooma on yleensä yksinäinen, vaikka ryhmiteltyjä leesioita sekä laajalti leviäviä leesioita on raportoitu.

Baklaariaangiomatoosissa leesiot ovat usein moninkertaisia ​​ja niiden morfologia vaihtelee, vaikkakin yksittäisiä leesioita voi esiintyä.

Histopatologia vaihtelee. Pyogeenisen granulooman neutrofiilejä esiintyy vain erodioiduissa tai haavaumissa leesioissa. Kliiniset ja histopatologiset samankaltaisuudet bakteereiden angiomatoosin ja pyogeenisen granulooman välillä ovat johtaneet tutkimuksiin syyn mahdollisesta samankaltaisuudesta, mutta kumpikaan niistä ei ole ollut positiivinen.

Perun syylä

Perun syylä on endeeminen joissain Perun ja sen naapurimaiden Andien maissa, ja diagnoosia tulisi harkita vain, jos potilas vieraili endeemisillä alueilla.

Tämän aiheuttaa Bartonella bacilliformis; se voi muistuttaa bakteerien angiomatoosia, koska vauriot ovat papuleja tai kyhmyjä, joitain laskettuja, usein hemangiomatoottisia tai verenvuotoisia. Perulaisen syylän vauriot ovat yleensä useita ja niihin kuuluvat kasvot, raajat ja limakalvot.

Perun syylän biopsiasta, vaikka se osoittaa angioproliferaation ominaisuuksia, puuttuu tiheä neutrofiilinen tunkeutuminen. Bartonella bacilliformis voidaan nähdä endoteelisolujen sytoplasmassa.

Vaskulaarikasvaimet, etenkin epithelioidinen hemangiooma (angiolymphoid hyperplasia ja eosinofilia) voivat aiheuttaa diagnostisia vaikeuksia kliinisessä diagnoosissa.

Yksinäiset tai useat dermaaliset tai ihonalaiset kyhmyt sijaitsevat pääasiassa päänahassa ja kasvoissa. Epiteelisen hemangiooman ääreisveressä on yleensä eosinofilia.

Biopsiassa leviävät pienet ja keskisuuret verisuonet, joissa usein on lobulaarinen arkkitehtuuri. Verisuonikanavat ovat vuorattu laajentuneilla endoteelisoluilla (epiteelioideilla). Perivaskulaarinen tunkeutuminen koostuu pääasiassa lymfosyyteistä ja eosinofiileistä, ei neutrofiileistä.

hoidot

Bakteeri-infektiota voidaan hoitaa antibiooteilla. Näiden lääkkeiden antaminen voi yleensä aiheuttaa kasvainten pienenemisen ja katoamisen, mikä johtaa täydelliseen paranemiseen.

Tämä voi yleensä kestää yli kuukauden. Huumehoitoa on kuitenkin jatkettava useita kuukausia. Jos taustalla olevaa immuunipuutetta ei voida parantaa, uusiutumiset ovat todennäköisiä. Näissä tapauksissa antibioottihoito aloitetaan tai määrätään koko elämän ajaksi.

Koska kasvaimet reagoivat hyvin antibioottihoitoon useimmissa tapauksissa, leikkaus niiden poistamiseksi on harvoin tarpeen. Jatkotoimenpiteet säännöllisin kokein ja tarkistuksin ovat tärkeitä.

Lääketieteellisiä hoitoja koskevat tutkimukset

Bakteriostaattisista ominaisuuksistaan ​​huolimatta erytromysiinillä on tutkimusten mukaan osoitettu dramaattista vaikutusta bakteerien angiomatoosiin, koska se estää merkittävästi molempien kantojen (Bartonella quintana ja Bartonella henselae) indusoimaa ihon mikrovaskulaaristen solujen lisääntymistä.

Doksisykliini ja gentamysiini eivät näytä pystyvän vaikuttamaan tähän vaikutukseen. Nämä tiedot osoittavat, että erytromysiini, riippumatta ainutlaatuisista bakteriostaattisista vaikutuksista, esti huomattavasti endoteelisolujen lisääntymistä, mikä voi olla vihje sen tehokkuudelle bakteerien angiomatoosia vastaan.

Lääkärit antavat erytromysiiniä yleensä 2,0 g: n annoksena suun kautta (useimmiten 500 mg 4 kertaa päivässä). Sitä käytetään laskimonsisäisesti maha-suolikanavan sietokyvyttömyyteen tai kun odotetaan suuremman imeytymisen.

Jotkut lääkärit suosittelevat klaritromysiiniä (250 mg kahdesti päivässä suun kautta) tai atsitromysiiniä (1,0 g kerran päivässä). Klaritromysiinillä on vähemmän maha-suolikanavan haittavaikutuksia. Klaritromysiinin ja atsitromysiinin lääkepitoisuudet ihossa suun kautta antamisen jälkeen ovat korkeammat kuin erytromysiini.

Doksisykliini on myös todettu tehokkaaksi, ja sitä voidaan antaa suun kautta tai laskimonsisäisesti. Lääkäri voi määrätä 100 mg doksisykliiniä kahdesti päivässä.

Yhdistelmähoitoa, jossa rifampisiiniä lisätään erytromysiiniin tai doksisykliiniin, suositellaan immuunipuutospotilaille, joilla on vakavia hengenvaarallisia sairauksia.

Hoidon epäonnistuminen on havaittu, kun käytettiin fluorokinoloneja, trimetoprimi-sulfametoksatsolia ja kapea-alaista kefalosporiinia.

Samankaltaisia ​​antibakteerisia hoitojärjestelmiä käytetään bakteerien angiomatoosin ihonalaiseen osallistumiseen. Hoito riippuu sairastuneesta elimestä.

Ennuste

Bakkulaarisen angiomatoosin ennuste on erittäin hyvä, koska potilaat reagoivat yleensä erittäin hyvin antibioottihoitoon, ja kaikkien vaurioituneiden elinjärjestelmien vauriot jälleenrakentuvat paranemisen jälkeen.

Vain hiukan kovettuneet hyperpigmentoituneet täplät voivat jäädä iholle. Viivästynyt tai poissa oleva hoito tekee angiomatoosista hengenvaarallisen tilan.

Uusiutumien välttämiseksi immuunipuutos on hoidettava. Jos tämä ei ole mahdollista, bakteerien angiomatoosin toistumisella on taipumus.

ennaltaehkäisy

Nykyisessä lääketieteellisessä tutkimuksessa ei ole löydetty keinoa estää bakteerien angiomatoosia. Kaikki toimenpiteet hiv-tartunnan estämiseksi auttavat kuitenkin myös estämään bakteerien angiomatoosia.

Kissat, kissan kirput ja teet voivat kaikki levittää bakteerien angiomatoosia. Siksi kosketusta tuntemattomien kissojen kanssa tulisi välttää, ja tutuille kissoille tulisi tehdä säännöllinen mado.

Suositellaan asianmukaista henkilökohtaista hygieniaa, samoin kuin henkilökohtaiseen käyttöön tarkoitettujen vaatteiden ja vuodevaatteiden pitämistä puhtaina. Jos täiden tartunta havaitaan kotona, koulussa tai työpaikalla, se on hoidettava heti.

Viitteet

1. Neal (2014). Bacillary angiomatoosi. Yliopisto / Kirksville Osteopaattisen lääketieteen korkeakoulu. Palautettu: atsu.edu.
2. Mddk-henkilökunta (2016). Bacillary angiomatoosi. Mddk Online lääkäri. Palautettu osoitteesta: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Bacillary angiomatoosi. DoveMed Toimituskunta. Palautettu osoitteesta: dovemed.com.
4. Oiretiimi (2013). Bacillary angiomatoosi. Symptoma. Palautettu sivustolta: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bacillary angiomatoosi. Frontline Medical Communications. Palautettu osoitteesta: mdedge.com.