KATATONIA: OIREET, SYYT JA HOITO - GEOGRAFÍA - 2025

Catatonia on psykomotorinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ilmeinen vasteena ärsykkeisiin väliaineen, henkilö on hereillä. Nämä potilaat omaksuvat jäykän asennon, näyttävät liikkumattomilta ja puhuvat tuskin kykyään pysyä tällä tavalla tuntien, päivien ja jopa viikkojen ajan.

Sitä esiintyy lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla; ja siihen liittyy monenlaisia ​​merkkejä ja oireita, jotka liittyvät vapaaehtoisten liikkeiden ja ajatusten ilmaisun puuttumiseen.

Se on perinteisesti liitetty skitsofreniaan, vaikka sitä esiintyy myös monenlaisissa häiriöissä, mukaan lukien masennus.

Mitkä ovat katatonia syyt?

Katatoniassa on hyvin monenlaisia ​​syitä. Koko historian ajan on vahvistettu useita hypoteeseja sen mahdollisesta alkuperästä:

Muutokset kehityksen aikana

Näyttää siltä, ​​että aivokuoren heikon sikiön kehityksen ja skitsofrenian tai muiden kehityshäiriöiden välillä on yhteys.

Nämä kehitysongelmat voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä glutamatergisissa reiteissä (välittäjäaineen glutamaatissa, erittäin tärkeä keskushermostossa), jotka aiheuttavat katatoonia tyypillisiä oireita.

Potilaat, joilla on henkinen viivästyminen, autismi tai muut kehityshäiriöt, ovat alttiimpia katatonialle; koska aivojen toiminta on muuttunut.

Epätasapainot herätyksen ja eston määrissä aivojen toiminnassa

Näyttää siltä, ​​että selkäytimen ja aivorungon välisten yhteyksien muutokset voivat tuottaa tämän tilan.

Dopaminergisen toiminnan muutokset

Linkit on löydetty postsynaptisia dopamiinireseptoreita estävien lääkkeiden antamisen ja katatonian kehittymisen välillä. Vaikka lääkkeet, jotka tuottavat päinvastaisen vaikutuksen, toimivat hoidona.

He ovat myös havainneet muutoksia katatoniaan liittyvässä serotoniinin ja norepinefriinin välittämisessä.

GABA-reseptoreiden toimintahäiriöt vasemmassa anturi-moottorin aivokuoressa

Joillakin katatoniaa sairastavilla potilailla näyttää olevan GABA-puutos jollakin aivojen alueelta, joka hallitsee liikettä; koska kun he ottavat lääkkeitä, jotka tehostavat GABA: ta (kuten bentsodiatsepiineja), heidän katatonia-oireensa paranevat.

Aivovammat

Mortememin jälkeisessä tutkimuksessa Kahlbaum havaitsi vauriot Silvio-halkeamoon ja etuosakehään ihmisillä, jotka kuolivat katatoniasta. Nämä alueet vastaavat tarkasti johtotehtävistä ja vapaaehtoisesta käytöksestä. Näistä tutkimuksista on kuitenkin vaikea tehdä johtopäätöksiä, koska vahinko olisi voinut syntyä katatonian puhkeamisen jälkeen.

Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta vähitellen päästäisiin lähemmäksi katatonian tarkempaa selitystä ja siten parempaa ennaltaehkäisyä ja hoitoa.

Katatoniatyypit

Kaikki katatoniapotilaat eivät reagoi samalla tavalla. Katatoniasta voidaan erottaa kolme erilaista alatyyppiä:

horros

Potilas on apaattisessa, liikkumattomassa tilassa reagoimatta ympäristönsä ärsykkeisiin. He tuijottavat tyhjänä tekemättä silmäkontaktia. He ovat yleensä jäykissä asemissa eivätkä puhu, ja pystyvät pysymään sillä tavalla pitkään.

Katatoninen kiihtyminen

Nämä ihmiset ovat innoissaan, aktiivisia ja energisiä. Kaikilla hänen liikkeillään ei kuitenkaan näytä olevan tarkoitusta. Heille on myös tavallista kokea harhaluuloja tai hallusinaatioita.

Pahanlaatuinen katatonia

Se on vakavain tapaus, ja se voi johtaa kuolemaan. Se syntyy, kun oireyhtymä on monimutkainen useista syistä ja tapahtuu metabolinen dekompensaatio. Kuume, rabdomyolyysi, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta jne. Voivat ilmetä.

oireet

Hyvä tapa tietää, millaiset oireet henkilöllä, jolla on katatonia, ovat todellisten tapausten kautta. Alla voit paremmin ymmärtää, mikä tämä tila on näissä kahdessa tapauksessa, jotka on otettu Wilcoxista ja Reid Duffyltä (2015) (nimet ovat kuvitteellisia).

Pablo-tapaus

Pablo kärsi kroonisesta bipolaarisesta häiriöstä, joten hänellä oli aikoja, jolloin hän oli erittäin energinen ja aktiivinen, kun taas muina aikoina hän oli matala ja surullinen.

Kaikki alkoi 37-vuotiaana masennuksen ajan. Hän ei halunnut syödä, hän ei puhunut ja hän kieltäytyi nousemasta sängystä. Hänen perheensä vei hänet sairaalaan, ja siellä hän nousi tuolistaan ​​vain fyysisen avun avulla. Silti hän vastusti passiivisesti kaikkia muutoksia liikkeessä.

Toinen ominaisuus, jonka hän esitti, oli se, että kun he onnistuivat vaihtamaan kätensä, hän pystyi pitämään niitä liikkumattomina 5 tai 10 minuuttia, vaikka asema olisi epämukava.

Sonian tapaus

Sonia on 52-vuotias ja kärsi skitsoafektiivisestä häiriöstä 30 vuoden ajan. Tälle häiriölle on tyypillistä olla sekä skitsofrenian että masennuksen tai bipolaarisuuden oireita. Hän oli jo aiemmin kärsinyt kolme katatoniaa.

Viikon ajan hän alkoi tuntea olonsa erittäin hermostuneeksi, ja määrätietoinen toiminta lisääntyi huomattavasti. Perheen mukaan hän oli kulkenut nopeasti talon osasta toiseen jatkuvasti. Lisäksi hän toisti tuntemattomia sanoja ja lauseita tuntien ajan.

Saavuttuaan ensiapuun hän vietti useita tunteja huutaen "maapähkinävoita, jäätelöä, maapähkinävoita, jäätelöä…". Epäjohdonmukaisten sanojen tai lauseiden toistaminen on erittäin tyypillistä katatonialle ja tunnetaan nimellä "verbigeraatio".

Neljän päivän kuluttua tämä potilas rauhoittui ja pysyi liikkumattomana jäykässä asennossa ja lopetti puhumisen.

Katatoniaan liittyvät häiriöt

Katatoniaan liittyy monia erilaisia ​​neurologisia häiriöitä, psykiatrisia, psykologisia ja lääketieteellisiä tiloja. Tässä on joitakin niistä:

- Skitsofrenia, itse asiassa on arvioitu, että 35 prosentilla skitsofrenialaisista on esiintynyt katatoniaa.

- Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, joka syntyy aloittamalla tai muuttamalla neuroleptistä lääkitystä. Nämä lääkkeet vaikuttavat hermostoon muuttamalla dopamiinitasoja, jotka, kuten mainitsimme, sen muutokset voivat indusoida katatoniaa.

- Vaikuttavat häiriöt, kuten masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö.

- Kehitysvammaisuus

- Autismi

- Yleinen kehityskysymys

- Enkefaliitti

- Ajallisen keilan epilepsia

- multippeliskleroosi

- Parkinsonismi

- Subaraknoidinen verenvuoto

- Wilsonin tauti

- HIV

- Kasvaimet (corpus callosumissa tai subtalamisessa) jne.

hoito

Kun katatonia on todettu, yleisimmin käytetyt hoidot ovat lääkkeitä ja sähkökouristushoitoa. Nopea aloitus on välttämätöntä, koska nämä potilaat eivät ehkä syö tai kärsi komplikaatioista uupumuksesta. Parenteraalinen ruokinta voi olla tarpeen, jos potilas kieltäytyy syömästä.

On tärkeää ensin arvioida pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, enkefaliitti, epilepsia tai akuutti psykoosi näiden sairauksien hoitamiseksi mahdollisimman pian, koska ne ovat lääketieteellisiä hätätilanteita.

Katatoniaa sairastavilla ihmisillä eniten käytettyjä lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinit, kuten klonatsepaami ja lorasepaami, karbamatsepiini, trisykliset masennuslääkkeet, lihasrelaksantit, reserpiini (antipsykoottinen lääke), litiumkarbonaatti, bromokriptiini, kilpirauhashormoni ja neuroleptit (viimeisenä keinona mahdollista pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän kehittyminen).

Ensimmäisten 48–72 tunnin aikana loratsepaamihoidon aloittamisen jälkeen noin 70–80% potilaista osoittaa paranemista (Crespo ja Pérez, 2005).

Toisaalta, jos potilaat eivät reagoi hyvin edellä mainittuihin lääkkeisiin tai jos heillä ilmenee pahanlaatuinen katatonia, valitaan sähkökouristushoito. Se on pääasiassa erittäin tehokas murrosikäisille, joilla on katatoninen skitsofrenia.

On kuitenkin varmistettava, että potilas luopuu alkoholin ja muiden huumeiden käytöstä, koska ne heikentävät hoidon tehokkuutta.

Ennuste

Yleensä katatoniaennuste on hyvä, jos siihen puututaan nopeasti. Vaikka yli neljä päivää kuluu ilman muutoksia tai oireiden parantumista, kuolleisuuden riski kasvaa merkittävästi. Katatonia etenee pitkällä aikavälillä sen aiheuttaneesta tilasta.

Viitteet

1. Abrams, R., ja Taylor, MA (1976). Catatonia: tulevaisuuden kliininen tutkimus. Archives of General Psychiatry, 33 (5), 579-581.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Ärsyttävä: estävä suhdemalli (EIR-malli): integroiva selitys akuuteista autonomisista yliaktiivisuusoireista. Lääketieteelliset hypoteesit, 70 (1), 26-35.
4. Crespo, ML, ja Pérez, V. (2005). Katatonia: neuropsykiatrinen oireyhtymä. Colombian Journal of Psychiatry Network.
5. Fink, M., ja Taylor, MA (2009). Katatonia-oireyhtymä: unohdettu, mutta ei poistunut. Archives of General Psychiatry, 66 (11), 1173-1177.