HYALIININ RAPPEUTUMINEN: TYYPIT, DIAGNOOSI JA HOITO - LÄÄKE - 2025

Hyaliinin rappeutumisen käsitteen ymmärtämiseksi meidän on ensin tiedettävä, mikä on perusaine. Solunulkoinen matriisi tai perusaine on peruselementti, josta tietyntyyppinen elin tai kudos muodostuu. Huolimatta siitä, että sillä ei ole omaa "elämää", siihen vaikuttaa kaikki, mikä järkyttää itse solua.

Tämä perusaine tarjoaa ihanteellisen ympäristön solulle normaalille toiminnalleen. Jotkut tutkijat uskovat, että tämä matriisi tulee samasta solusta, joka valmistaa ympäröivän ympäristön parhaalla mahdollisella tavalla toimimaan paremmin, mutta edistämään sen lisääntymistä ja kehitystä.

Lähde: Pixabay.com

Solunulkoista matriisia voidaan myös muuttaa. On olemassa useita sairauksia, jotka vaikuttavat perusaineeseen, joita pidetään myös solupatologioina.

Näistä tiloista tunnetuimpia ovat amyloidoosi, fibrinoidien rappeutuminen, myksoidien rappeutuminen ja ajankohtainen aihe, hyaliinin rappeutuminen.

Määritelmä

Jauhetun aineen hyaliiniosa edustaa maanosaa. Sen nimi on peräisin latinalaisesta Hyaluksesta, joka tarkoittaa lasia, koska solun ympäristössä on lasimainen ja homogeeninen ulkonäkö. Hyaliiniaineen koostumus on pohjimmiltaan vesi ja proteiinit, vaikka siinä on pieniä määriä ioneja ja glykaaneja.

Käsitteellisesti hyaliinin rappeutuminen on vaurioita solunulkoiselle hyaliiniaineelle. Rakenteet, joihin tämä ilmiö vaikuttaa eniten, ovat retikulaariset kuidut, kollageenikuitut ja pohjakalvot. Ne jakautuvat kehossa, minkä vuoksi hyaliinin rappeutuminen voi muuttaa mitä tahansa elintä tai kudosta.

Kaikkia hyaliinin rappeutumisprosesseja ei pidetä patologisina. Munasarjojen follikkelien ja sarveiskehän atresiaa, jota esiintyy, kun munasolua ei hedelmöitetä, pidetään normaaleina ja välttämättöminä tapahtumina naisten seksuaalifysiologiassa. Jotain vastaavaa tapahtuu arpikudoksen hajoamisessa ja tietyissä tulehduksissa.

Tyypit

Hyaliinin rappeutumista esiintyy useissa kudoksissa, mutta se luokitellaan kahteen laajaan luokkaan, nimittäin:

Sidekudoksen hyaliinin rappeutuminen

Se on yleisin ja tutkittu. Se tapahtuu tulehduksellisten prosessien jälkeen, jotka vaikuttavat serosaan, fibriinin järjestämisvaiheen aikana.

Se on yleinen autoimmuunisairauksissa ja reumatologisissa sairauksissa sekä trauman tai vamman jälkeen. Tämä tyyppi on myös se, joka luonnehtii edellä mainittua sarkoraudan normaalia taudinmuutosta.

Tunnetuimpia esimerkkejä sidekudoksen hyaliinin rappeutumisesta viskeraalitasolla ovat vauriot pernan seroosassa ja keuhkojen ympärillä olevassa asbestissa.

Näille pinnoille muodostuu sileitä, valkeahkoja, homogeenisia, erittäin ohuita, mutta kiinteitä levyjä. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa sitä kuvataan posliini-pleurana tai karamellipernana.

Kun hyaliinin rappeutuminen vaikuttaa kollageenikuituihin, rusto vaurioituu ja luustuminen tapahtuu. Tämä ilmiö esiintyy usein polvien meniskeissä ja on yleinen syy kuulemiseen traumassa. Kellarikalvovauriot vaikuttavat munuaisiin, kiveksiin ja keuhkoputkiin.

Hyaliinisuolen rappeuma voi vaikuttaa silmään. Vaikka Salzmannin degeneraatio, joka tunnetaan myös nimellä klimatinen pisarankeratopatia tai sarveiskalvon pallogeeninen rappeutuminen, näyttää olevan harvinainen sairaus, näyttää olevan lähtöisin sarveiskalvon kuitujen hyaliinin rappeutumisesta, aiheuttaen opasiteettia ja näköhäiriöitä.

Vaskulaarisen hyaliinin rappeutuminen

Valtimoiden ja valtimoiden hyaliinin rappeutuminen on ollut tunnettu tila yli vuosisadan. On välttämätöntä muistaa, että näillä hapetettua verta kuljettavilla verisuonilla on tärkeä lihaksellinen seinä. Intima-alueella yksi verisuoniseinämän kerroksista ja lihaskuitujen välillä plasmaproteiinien jäännöksiä on talletettu.

Proteiinijäämien saostuminen näillä tasoilla aiheuttaa verisuoniseinämän paksuuntumisen ja lihaskuitujen surkastumisen. Mikroskoopin alla tarkkailtuina näillä verisuonilla on ominainen sakeutusrengas, jolla on hyvin kapea luminaalinen halkaisija ja joissa ei ole ytimiä soluissa.

Hyaliinin verisuonten rappeutuminen on yleistä vanhuksilla, diabeetikoilla ja nefropatioilla, etenkin niillä, joilla on vaikea ja vaikeasti hallittavissa oleva verenpaine.

Itse asiassa jotkut kirjoittajat väittävät, että hyaliinin verisuonten rappeutuminen on yksi monista diabetekseen tyypillisistä mikroangiopatian ja nefropatian syistä.

Diagnoosi

Perusaineen, etenkin hyaliinin rappeutumisen, muutosten diagnoosin määrittäminen ei ole ollenkaan helppoa.

Itse asiassa se on nyrkkisääntö. Se sekoitetaan usein varastointitauteihin, kuten sarkoidoosi ja itse amyloidoosi, tai nivelreumaan, lupukseen, infektioihin ja jopa syöpään.

Epävarmassa tilanteessa lopullinen diagnoosi annetaan histologisilla tutkimuksilla. Perusero on kudoksen ja vaurioituneiden alueiden värjäyksessä. Degeneroitunut hyaliinikudos värjätään aina eosinofiilisiksi hematoksyyli-eosiinilla tai punaisella, jos käytetään Van Giesonia.

Lähde: Pixabay.com

Kudoksen arviointi osoittaa jonkin verran solun korvausta, mutta ympäröivien vaurioiden kanssa. Tämä ei tarkoita, että havaitulla solulla ei olisi vaurioita, mutta että se sijaitsee pääosin sen reunalla. Hyaliinin rappeutumisessa on aina läsnä homogeenisia solunulkoisia nauhoja tai plakkeja, joilla on proteiinipitoisuus.

T

Hyaliinin rappeutuminen on patofysiologinen tila, joka voi muuttaa useita elimiä ja kudoksia. Vaikuttavasta järjestelmästä ja oireista päätetään vastaavista diagnostisista ja terapeuttisista strategioista. Hyaliinin rappeutumisella ei kuitenkaan ole omaa tai erityistä hoitoa. Johdosta päätetään klinikan mukaan.

Nivel- ja silmävauriot voidaan ratkaista leikkauksella. Koska kollageenikuitujen rappeutuminen vaikuttaa eniten polviin, artroskopioita suoritetaan usein. Silmäleikkaus opasiteetin poistamiseksi on nopeaa ja helppoa. Molemmissa tapauksissa uusiutumisen riski on suuri.

Karamellin perna on hyvin herkkä ja voi rikkoutua kosketuksessa. Pernanpoisto on suositeltavaa, jos on olemassa pernan purkautumisen riski. Asbestoosin keuhkoputki saattaa vaatia myös leikkausta, vaikka lääketieteellinen steroidihoito on alun perin suositeltava. Sukupuolielinten, miesten tai naisten patologiassa leikkaus on valinta.

Munuaisten vajaatoiminta, jota välittää hyaliinin verisuonten rappeutuminen, etenkin diabeetikoilla, on peruuttamaton. Tämäntyyppisiä potilaita hoidetaan aluksi verenpainelääkkeillä ja diureettisilla lääkkeillä, mutta päätyvät yleensä hemodialyysiin tai munuaisensiirtoon.

Viitteet

1. Chilen katolinen yliopisto (toinen). Ekstrasellulaarisen matriisin muutokset. Yleinen patologian käsikirja, haettu osoitteesta: julkaisutmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel ja Peña, Claudio (2011). Yleinen patologia, solunulkoiset rappeumat. Palautettu osoitteesta: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Rappeuttava meniski ja sisäinen polven ylikuormitus. Palautettu osoitteesta: drpablocodesido.com
4. Frising, M. et ai. (2003). Onko sarveiskalvon hyaliinin rappeutuminen Salzmannin sarveiskalvon rappeutumisen edeltäjä? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko et ai. (1999). Kohdunkovaisuuden leiomyomat: Histopatologiset piirteet, MR-kuvan havainnot, differentiaalidiagnoosi ja hoito. Radiografia, 19 (5).
6. Bryant, SJ (1967). Hyaliinipisaran muodostuminen munuaisten epiteelissä potilailla, joilla on hemoglobinuria. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854 - 856.