DEMENTIA: OIREET, TYYPIT, SYYT JA HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA

Dementia on määritelty krooninen oireyhtymä ja / tai etenevä tunnettu vakavaan heikkenemiseen enemmän merkittäviä kognitiivisia toimintoja tuotetta pidetään normaali ikääntyminen.

Kognitiivisella tasolla suurin osa toiminnoista vaikuttaa (Buiza ym., 2005): muisti, oppiminen, kieli, suunta, käsittelynopeus jne. Lisäksi tämä tila esiintyy yleensä yhdessä tunne- ja käyttäytymisvalvonnan heikentymisen kanssa (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Kaikki nämä alkuvaiheen muutokset voivat ilmetä lievällä tavalla, melkein ilman, että ne aiheuttaisivat merkittävää epämukavuutta; Ne ovat kuitenkin eteneviä, siirtymässä kohtalaiseen ja lopulta vakavaan tilaan ja vaikuttavat siten siitä kärsivän ihmisen jokapäiväiseen elämään.

Dementia on yksi vanhusten riippuvuuden ja vammaisuuden tärkeimmistä syistä kaikkialla maailmassa (Maailman terveysjärjestö, 2015). Sekä dementian kognitiiviset että käyttäytymisoireet voivat aiheuttaa potilaalle ja hänen hoitajalleensa kärsimystä, mikä pahentaa toimintahäiriöitä (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Dementia on lääketieteellisten sairauksien tuote, joka aiheuttaa mm. Aivovaurioita ja vaurioita, kuten Alzheimerin tauti tai aivohalvaus. Yleensä Alzheimerin tauti on yleisin dementian syy (Alzheimerin seura, 2013).

Toisaalta kognitiivisen vajaatoiminnan kliininen kulku ja oireet riippuvat sekä sairaista alueista, primaarisesta patologiasta että henkilökohtaisista, suojaavista tai riskimuuttujista (Alzheimer Society, 2013).

Mikä on dementia?

Dementia ei ole yksittäinen häiriö. Tälle patologialle on ominaista se, että esitetään muistiin, ajatteluun ja / tai sosiaalisiin taitoihin vaikuttavia oireita, jotka ovat riittävän vakavia häiritsemään merkittävästi ihmisen jokapäiväistä elämää (Mayo Clinic, 2014).

Dementialla on muutoksia ainakin kahdessa aivojen toiminnassa: muistin menetys, heikentynyt arviointi tai kieli; Vaikeudet suorittaa rutiinitoimia, kuten laskujen maksaminen tai eksyminen tutuissa paikoissa (Mayo Clinic, 2014).

Vaikka voi näyttää siltä, että muistin häiriöt ovat dementioiden erityispiirre, muistin menetys erikseen ei tarkoita yksiselitteisesti dementiaprosessin olemassaoloa.

On monia muita patologioita, joihin liittyy tietynlainen muistin menetys; Lisäksi erilaisissa tutkimuksissa on todettu erilaisia muistimuutoksia ikääntymiseen (Mayo Clinic, 2014).

Dementiaa sairastavilla ihmisillä on heikentynyt henkinen toiminta, joka häiritsee heidän henkilökohtaista ja työtoimintaa sekä normaaleja sosiaalisia suhteita (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2015).

Patologian edetessä he menettävät kyvyn ratkaista ongelmia, suunnitella toimia ja ylläpitää emotionaalista hallintaa. Muutokset persoonallisuus- ja käyttäytymisongelmissa ovat yleisiä vakavimmissa vaiheissa - harhaluulot, hallusinaatiot, levottomuus, aggressiivisuus jne. (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2015).

tilasto

Maailmanlaajuisesti dementian on arvioitu olevan yli 47 miljoonaa ihmistä, joista 58% asuu matalan tai keskitulotason maissa. On havaittu, että jokaisena uudella vuonna rekisteröidään noin 7,7 miljoonaa uutta tapausta (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Yleensä se vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin; dementia ei kuitenkaan ole normaali ikääntymisen syy. On arvioitu, että 5-8% yli 60-vuotiaista ihmisistä kärsii dementiasta milloin tahansa (Maailman terveysjärjestö, 2015).

oireet

Jokainen henkilö on ainutlaatuinen ja erilainen, joten hän kokee dementian oireet ja merkit tietyllä tavalla (Alzheimer Society, 2013).

Toisaalta sekä etenemisvaihe että dementiaprosessia aiheuttavan sairauden tyyppi edistävät oireiden yksilöiden välistä monimuotoisuutta.

Kuten olemme todenneet, dementia on etenevä patologia, joten oireet jaetaan yleensä kolmeen vaiheeseen (Maailman terveysjärjestö, 2015):

Aikainen vaihe

Oireet ovat lieviä tai merkityksettömiä. Ne jäävät yleensä ihmisten ja heidän läheistensä huomaamatta, lähinnä siksi, että niihin ei liity suurta muutosta heidän päivittäisessä toiminnassaan. Jotkut tämän vaiheen yleisimmistä oireista ovat (Maailman terveysjärjestö, 2015):

Unohtamisen ja muistivirheiden esiintyminen.
Ajallisen suuntautumisen menetys, toisin sanoen ajan käsitteen menetys
Alueellinen epäorientoituminen uusissa ja / tai tutuissa paikoissa.

Välivaihe

Dementian ajallisesta etenemisestä riippuen oireet alkavat näkyä selvemmin, aiheuttaen enemmän häiriöitä ihmisen älylliseen ja sosiaaliseen toimintaan. Tämän vaiheen tyypillisimmät oireet ovat (Maailman terveysjärjestö, 2015):

Viimeaikaisten tapahtumien muistivirhe.
Vaikeus tai kyvyttömyys muistaa ihmisten nimiä.
Alueellinen häiriö kotona.
Kielen muutokset, jotka haittaavat huomattavasti viestintää.
Vaikeudet hoitoon ja henkilökohtaiseen hoitoon.
Käyttäytymisen muutokset (samojen kysymysten toistaminen, toistuvat ja stereotyyppiset käytökset jne.).

Myöhäinen vaihe

Dementian viimeisille vaiheille on ominaista pohjimmiltaan henkilön aiheuttama vakava riippuvuus. Kognitiiviset oireet ja fyysiset vammat ovat enemmän kuin ilmeisiä. Jotkut tämän vaiheen yleisimmistä oireista ovat (Maailman terveysjärjestö, 2015):

Vakava alueellinen ja ajallinen hajanaisuus.
Vaikeudet tai kyvyttömyys tunnistaa sukulaisia tai läheisiä ihmisiä.
Apua tarve henkilökohtaiseen hoitoon ja hoitoon.
Kävelyhäiriöt, kävelyvaikeudet.
Merkittävimmät käyttäytymismuutokset.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kognitiivisten toimintojen tapauksessa oireita voi esiintyä seuraavilla alueilla (Alzheimerin seura, 2013):

Muisti: vaikeuksia muistaa viimeaikaisia tapahtumia, nimiä, paikkoja jne.
Keskittyminen, suunnittelu, huomio: päätöksenteon vaikeudet, ongelmien ratkaiseminen, sekvenssien suorittaminen tehtävän suorittamiseksi jne.
Kieli: vaikeudet keskustelun pitämisessä, vastauksen antamisessa, oikeiden sanojen löytämisessä jne.
Visuospatiaaliset taidot: vaikea havaita ja arvioida etäisyyksiä ja / tai havaita esineitä kolmiulotteisesti.
Suuntaus: väliaikaisesti väärin asetettuihin kellonaikoihin, tietämättä missä olet jne.

Lisäksi käyttäytymis- ja tunnetasolla ilmenee joitain ja / tai useita seuraavista oireista ja oireista (Mayo Clinic, 2014):

Mielialamuutokset: turhautuneisuus, ärtyneisyys, vetäytyminen, ahdistus jne.
Persoonallisuuden muutokset
Sopimaton käyttäytyminen.
Hallusinaatiot, sekoitus jne.
Ruokailutottumusten ja ruokahalun muutokset.
Univaikeudet.

Toisaalta viimeisessä vaiheessa voi esiintyä erilaisia fyysisiä oireita: lihasheikkous tai painonpudotus (Alzheimerin seura, 2013).

Kognitiivisen heikkenemisen ja dementian vaiheet

On olemassa erilaisia kliinisiä luokituksia, jotka yrittävät määrittää erilaisia vaiheita tai vaiheita dementian ja kognitiivisen heikkenemisen etenemisessä.

Henkilön sijaintivaiheen määrittäminen ja määrittely auttaa ammattilaisia määrittämään suositeltavan terapeuttisen hoidon ja potilaan tulevan ennusteen.

Yksi yleisimmin käytetyistä asteikoista potilaan oireiden paikantamiseen yhdessä dementian vaiheista on globaali heikentymisasteikko primaarisen degeneratiivisen dementian arvioinnille -GDS- (Dementia Care centre, 2016):

Vaihe 1-

Henkilöllä on normaali henkinen toiminta. Muisti tai muut kognitiiviset toiminnot eivät ole heikentyneet. Tässä vaiheessa väestö on mukana (Dementia Care central, 2016).

Vaihe 2-

Yleensä liittyy normaaliin ikääntymiseen liittyvään jokapäiväiseen unohtamiseen. Ei ole ilmeisiä oireita. Dementian diagnoosia ei tehdä (Dementia Care central, 2016).

Vaihe 3 -

Muistin vajaatoiminta, keskittymisvaikeudet tai heikentynyt tehokkuus erilaisten tehtävien suorittamisessa alkavat ilmestyä. Normaalisti nämä alijäämät korvataan muilla strategioilla. Oireet voivat pysyä vakaina tai edetä vaikeampiin vaiheisiin. Dementian diagnoosia ei tehdä (Dementia Care central, 2016).

Vaihe 4 -

Keskittymisvaikeuksia, ongelmia viimeaikaisten tapahtumien muistamisessa tai rutiinitehtävien suorittamisessa esiintyy. Erilaisia ajallisia ja / tai alueellisia häiriöitä koskevia jaksoja alkaa ilmestyä. Monilla ihmisillä on tietoisuus näistä puutteista. Varhaisen vaiheen dementiadiagnoosi tehdään (Dementia Care central, 2016).

Vaihe 5

Tässä vaiheessa olevilla ihmisillä on vakavia muistivajeita ja he tarvitsevat apua täydellisissä toimissa, kuten pukeutumisessa, uinnissa tai ruoan valmistuksessa. Aikainen ja alueellinen epäjärjestys on selvempi. Keskivaiheisen dementian diagnoosi tehdään.

Vaihe 6 - Vakava kognitiivinen heikentyminen

Tässä vaiheessa kärsivät ihmiset ovat vakavassa riippuvuustilassa. He eivät muista sukulaisten nimiä ja tapahtumia. Monissa tapauksissa jotkut ihmiset muistavat tapahtumat vain elämänsä varhaisvaiheista. Ne aiheuttavat merkittäviä käyttäytymis- ja persoonallisuusongelmia. Se on tehty dementian diagnoosista keskivaiheessa (Dementia Care central, 2016).

Vaihe 7 - Vakava kognitiivinen heikentyminen

Tässä vaiheessa he yleensä menettävät kyvyn kommunikoida ja toiminnallinen riippuvuus on täydellinen. Pitkälle edenneen dementian diagnoosi tehdään (Dementia Care central, 2016).

syyt

Dementiaan liittyviä syitä ja tekijöitä on tunnistettu. Epidemiologisten tutkimusten perusteella Alzheimerin tauti on yleisin dementian muoto, joka edustaa 60–70% tapauksista (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Muita yleisiä patologioita ovat: vaskulaarinen dementia, Lewyn kehon dementia tai aivo-verisuonitapaturmat (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Dementian tyypit

Alzheimerin tauti

Tämä sairaus on yleisin dementian syy yli 65-vuotiailla. Tästä huolimatta on tapauksia, joissa esiintyminen varhaisessa vaiheessa johtuu geneettisistä tekijöistä.

Alzheimerin taudin erityistä syytä ei ole määritetty; dementiaoireiden esiintyminen liittyy kuitenkin beeta-amyloidin ja tau-proteiinin kohonneeseen läsnäoloon.

Normaalisti Alzheimerin taudin kliininen kulku on noin 10 vuotta, joten kognitiiviset kyvyt heikentyvät asteittain (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia on dementian toiseksi tärkein syy, ja sitä esiintyy aivovaurion seurauksena, joka johtuu tietyistä aivo-verisuonisista tekijöistä (aivohalvaus, vähentynyt verenvirtaus jne.). Oireet ilmenevät usein yhtäkkiä (Mayo Clinic, 2014).

Lewi kehon dementia

Sitä esiintyy noin 10%: lla dementiatapauksista. Se tapahtuu Lewi-elinten massojen muodostumisen seurauksena eri aivoalueilla.

Kliininen kulku on samanlainen kuin Alzheimerin taudilla, mutta sillä on kuitenkin eräitä erityispiirteitä: sekaannuksen ja kirkkauden, vapina tai jäykkyyden väliset vaihtelut (Mayo Clinic, 2014).

Etuemporaalinen dementia

Se on yleisin dementiatyyppi nuorempina ikäisinä. Se ilmenee hermosolujen rappeutumisen seurauksena etu- ja ajallisilla alueilla. Oireita voivat olla persoonallisuus-, käyttäytymis- ja kielihäiriöt (Mayo Clinic, 2014).

hoito

Maailman terveysjärjestö (2015) huomauttaa, että dementialle ei tällä hetkellä ole erityistä hoitoa tai sen progressiivisen kehityksen kääntämistä.

Tästä huolimatta on olemassa useita terapeuttisia interventioita, joista voi olla hyötyä sekä oireiden tasolla että potilaan ja hänen hoitajiensa elämänlaadun suhteen (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Neuropsykologinen interventio kognitiivisten koulutusohjelmien avulla on yksi hyödyllisimmistä vaihtoehdoista kognitiivisten jäännöstoimintojen ylläpitämiseksi, kliinisen etenemisen kontrolloimiseksi ja kompensointistrategioiden kehittämiseksi ensimmäisille alijäämille ja oireille.

Kaikkien dementiapotilaiden kanssa toteutettavien terveys- ja psykologisten interventioiden on oltava suunnattuja (Maailman terveysjärjestö, 2015):

Oireiden varhainen havaitseminen ja varhainen diagnoosi.
Parempi fyysinen ja henkinen terveys.
Henkilökohtaisen ja perhe-elämän laadun parantaminen.
Kliinisen kurssin hallinta.
Tarjoa tukea ja tietoa sekä potilaalle että hoitajille sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

johtopäätökset

Dementiat ovat progressiivisia ja erittäin vammaisia häiriöitä. Huolimatta siitä, että varhaisessa vaiheessa he saattavat olla huomaamatta, kehityksen edetessä saattaa ilmetä merkkejä, jotka muuttavat merkittävästi siitä kärsivien ihmisten elämänlaatua.

Eri tutkimusten mukaan dementiaa sairastavien ihmisten määrä on vuonna 2030 noin 73,6 miljoonaa ja vuonna 2050 noin 135,5 miljoonaa ihmistä (Maailman terveysjärjestö, 2015).

Nämä luvut viittaavat siihen, että meillä on edessään yksi 2000-luvun tärkeimmistä sairauksista, joten on välttämätöntä, että kokeellinen ja kliininen tutkimus etenee sen biologisten perusteiden, syiden ja hoidon tuntemuksessa.

Viitteet

Alzheimerin yhdistys. (2016). Mikä on dementia? Saatu Alzheimerin yhdistykseltä: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., ja Yanguas Lezaun, J. (2005). Vakava Cognito-heikentyminen. Madri: vanhempi portaali.
DCC. (20016). Dementia. Saatu Dementia Care Central: ltä: dementiacarecentral.com
Mayon klinikka. (2016). Dementia. Saatu Mayon klinikasta: mayoclinic.org
NHI. (2015). Mikä on dementia? Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., ja Muñiz-Schwochert, R. (2012). Dementian psykologiset ja käyttäytymisoireet: ehkäisy, diagnoosi ja hoito. Rev. Neurol, 55 (10), 598 - 608.
WHO. (2015). Dementia Saatu Maailman terveysjärjestöltä: Who.int
Society, A. (2013). Mikä on dementia?

DEMENTIA: OIREET, TYYPIT, SYYT JA HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2025