PSYKOOTTINEN MASENNUS: OIREET, SYYT JA HOIDOT - ARTE

Psykoottinen masennus on vakava masennustila liittyy harhainen (harhaluulot) sekä tuntoherkkyyttä häiriöt (hallusinaatiot). Vilpillisyydet kiertävät yleensä potilaan masennustilaa, koska tämä sisältää harhaluuloja lukuun ottamatta kaikkia masennuksen tyypillisiä oireita.

Hallusinaatiot ovat yleensä harvempia kuin harhaluulot, mutta niitä voi esiintyä vakavimmissa tapauksissa. Tyypillisimmät ovat kuulohallusinaatiot, joiden sisältö liittyy matalaan mielialaan: potilaan arvon vähentäminen, hänen tekemänsä kritiikki tai jopa itsemurha yllyttäminen.

oireet

Kun puhumme psykoottisesta masennuksesta, toisaalta ilmaantuvat masennukseen liittyvät oireet:

Masentunut tila suurimman osan päivästä, melkein joka päivä.
Kiinnostuksen tai nautintokyvyn huomattava lasku kaikissa tai melkein kaikissa toiminnoissa.
Merkittävä laihtuminen ilman ruokavaliota tai ruokavaliota.
Unettomuus tai tavallinen hypersomnia.
Moottorin sekoitus tai hidastuminen
Väsymys tai energian menetys melkein joka päivä.
Arvottomuuden tai liiallisen tai sopimattoman syyllisyyden tunteet.
Heikentynyt ajattelu- tai keskittymiskyky.
Toistuvat kuoleman- tai itsemurhayritykset.

Ja toisaalta psykoosiin viittaavat oireet:

Harhaluulot: väärä ja mahdoton uskomus, joka ei ole kohteen sosiaalisen ja kulttuurisen taustan mukainen. Se vahvistetaan patologisella polulla ja muodostaa potilaan elämän pääakselin, hallitseen hänen ajatteluaan, mutta myös hänen mielialaansa ja käyttäytymisensä.
Hallusinaatiot: havaitsee itsensä ulkoavaruudessa, jota ei todellakaan ole olemassa.

Millaisia harhaluuloja voi esiintyä?

Itse asiassa psykoottisissa masennuksissa voit olla todistamassa kaikenlaista harhaa. Kuitenkin on 5 tyyppiä, jotka ovat useimmiten todistajia. Nämä ovat:

Syyllisyyden harhaanjohtaminen

Vilpillisesti syyllisyyttä (tai syntiä) henkilöllä on usko siihen, että hän on tehnyt kauhistuttavan, anteeksiantamattoman teon ja on marttyyritelty siitä.

Psykoottisissa masennuksissa tämän harhan sisältö voi olla kaikenlaista: uskottaessa, että hän ei ole toivottava, koska hän on epäonnistunut aiheesta, uskoen, että hän ei ansaitse elää, koska hän on onnistunut saamaan vanhempansa rakastamatta häntä.

Tavallisesti tämä harha liittyy potilaan esittämään matalaan mielialaan ja suruun, ja se muodostaa episentorin uskomuksista, että he eivät voi olla onnellinen tai et halua elää.

Raunion harhaanjohtaminen

Tämäntyyppinen harha perustuu uskoon, että tulevaisuus on täynnä onnettomuuksia ja kuolemantapauksia. Potilas uskoo vakaasti, että tulevaisuudessa hänestä tulee vain pilaa, ja perustaa tähän ajatukseen halua olla haluamatta elää ja uskon, että ei ole mitään järkeä nauttia jostakin tai olla onnellinen.

Katastrofin harhauttaminen

Jotain vastaavaa tapahtuu katastrofin harhaluulolla. Tässä harhassa psykoottinen potilas uskoo, että sekä hänen elämänsä että koko maailman on tarkoitettu kataklysmiin.

Tällä tavalla masennusta moduloi luja usko, että maailma loppuu tai että kaikki menee pieleen.

Hypokondriaalinen delirium

Hypochondriac-harha on toisaalta erittäin vakava harhaanjohtava idea, jossa yksilö uskoo olevansa passiivinen vastaanottaja ulkoisille tekijöille hänelle asettamiin ruumiillisiin tuntemuksiin.

Potilas saattaa tulla tulkitsemaan, että hänellä on parantamattomia sairauksia, jotka sanelevat hänen ennenaikaisen kuolemansa.

Nihilistinen harha

Lopuksi, nihilistinen harha, joka tunnetaan myös nimellä Cotardin oireyhtymä tai kieltävä harha, on harhaanjohtava ajatus, jossa potilas uskoo kärsivänsä elintensä ryöstöstä, että he ovat kuolleita tai ettei niitä ole lainkaan.

Ihmiset, joilla on tämä harha, voivat kieltää kehonsa eri osien olemassaolon, uskoa, että heidän ei tarvitse ruokkia, tai jopa väittää, että he eivät ole enää elossa ja ajatella olevansa kuolemattomia, koska heistä on tullut "kadotettu sielu".

Tämäntyyppinen harha ilmenee vain psykoottisen masennuksen vakavimmissa muodoissa.

Millaisia hallusinaatioita voidaan todistaa?

Psykoottisissa masennuksissa yleisimmät hallusinaatiot ovat kuulokysymyksiä. Somaattisia ja visuaalisia hallusinaatioita voi kuitenkin esiintyä.

Kuulon hallusinaatiot

Tämän tyyppisille hallusinaatioille on ominaista kuuloäänet, joita ei oikeastaan ole. Ne voivat olla äänen, "musiikkillan", moottorin, äänen tai vähän määritellyn kuiskauksen muodossa. Psykoottisissa masennuksissa on tyypillistä, että tämäntyyppiset hallusinaatiot ovat yhdenmukaisia potilaan kokeman surun tai toivottomuuden kanssa.

Tällä tavoin tämän taudin potilaat voivat kuulla ääniä tai kuiskauksia, jotka kertovat heille, ettei ole mitään järkeä jatkaa elämistä, että kaikki on tuhoisaa tai että heidän on tehtävä itsemurha.

Potilas näkee nämä hallusinaatiot ulkoisina (ei hän sano näitä asioita) ja voi aiheuttaa suurta ahdistusta ja epätoivoa.

Somaattiset hallusinaatiot

Niitä esiintyy hyvin harvoin masennuksissa. Nämä ovat herkkyydestä ja kehon tunneista johtuvia hallusinaatioita (kosketus, lämpötila, paine jne.).

Somaattisissa hallusinaatioissa potilas voi tuntea, että hänen elimensä tuhoutuvat, että hänellä on vaikea kipu tai että hän menettää ruumiinsa.

Tähän hallusinaatioon liittyy yleensä nihilistinen delirium (Cotardin oireyhtymä), koska potilas uskoo (delirium) ja tuntee (hallusinaatiot) hänen ruumiinsa tuhoutuvan tai jopa kuolleen.

Visuaaliset hallusinaatiot

Ne eivät ole kovin yleisiä psykoottisissa masennuksissa, vaikkakin niitä voi esiintyä vaikeissa tapauksissa.

Visuaaliset hallusinaatiot koostuvat sellaisten asioiden näkemisestä, joita ei oikeastaan ole. Potilas näkee mielensä luomia lukuja tai kuvia. Tämän tyyppiset hallusinaatiot voivat lisätä stressiä potilaan masennustilaan.

Seuraukset

Psykoottiset oireet (sekä harhaluulot että hallusinaatiot) pahentavat masennusta, vaikeuttavat hoitoa ja lisäävät itsemurhavaaraa. Ne mielialan mukaiset harhaluulot ja hallusinaatiot ovat erityisen tärkeitä.

Muissa kuin psykoottisissa masennuksissa potilaat kärsivät usein kognitiivisista vääristymistä, jotka estävät heitä ajattelemasta selkeästi, ottamasta vaihtoehtoisia näkökulmia ja etsimään ratkaisuja ongelmiinsa.

Tämä ajattelutapa provosoi masentuneen henkilön käyttäytymistä: oleskelematta tekemättä mitään, kun hän luulee pystyvänsä nauttimaan itsestään, menemättä töihin, kun hän luulee pystyvänsä, tai jopa yrittämään itsemurhaa, kun hän ajattelee, että hänen elämällään ei ole enää merkitystä.

Muissa kuin psykoottisissa masennuksissa nämä ajatukset ylläpitävät ja pahentavat masennuksen oireita. Psykoottisissa masennuksissa nämä ajatukset kuitenkin menevät huomattavasti pidemmälle ja muuttuvat harhaksi.

Tämä tekee depressiivisen ajattelun paljon vaarallisemmaksi, se vääristää todellisuutta enemmän, ja sillä on paljon vaikeampi aika saada takaisin oikea ajattelutapa ja siksi toipua masennuksestaan.

Lisäksi hallusinaatiot voivat lisätä potilaaseen ahdistusta ja levottomuutta, mikä vaikeuttaa heidän sairautensa hallintaa, ja monissa tapauksissa yhdessä harhaluulojen kanssa ne lisäävät itsemurha- tai itsensä aiheuttavan käytöksen todennäköisyyttä.

Kuinka se eroaa skitsofreniasta?

Psykoottista masennusta on usein vaikea erottaa skitsofreniasta. Skitsofrenia on harhaluulojen ja hallusinaatioiden huippuluokan tauti. Lisäksi voidaan nähdä monia masennuksen kaltaisia oireita.

Skitsofrenian ns. "Negatiiviset oireet", kuten kyvyttömyys nauttia, motivaation puute, kyvyttömyys ilmaista kiintymystä tai energian puute, voivat tehdä siitä todella erilaisen kuin psykoottinen masennus.

Avaintekijä näiden kahden taudin erottamisessa on se, että psykoottisessa masennuksessa harhaluuloja ja hallusinaatioita esiintyy vain mielialan muuttuessa.

Toisaalta skitsofreniassa psykoottisia oireita esiintyy milloin tahansa taudin aikana ja riippumatta masennusoireista, jotka ilmenevät yleensä harhaluulojen ja hallusinaatioiden ilmenemisen jälkeen.

hoidot

Psykoottinen masennus vaatii yleensä sairaalahoitoa, koska se aiheuttaa potilaalle erittäin suuren itsemurhayrityksen riskin.

Interventio on yleensä puhtaasti farmakologista, vaatii psykiatrin seurantaa ja valvontaa, ja on elintärkeää potilaan palauttamiseksi vähemmän harhaanjohtavaan ja turvallisempaan tilaan.

Tämän tyyppisen masennuksen ensisijainen hoito koostuu masennuslääkkeistä (mielialan säätelemiseksi) ja antipsykoottisista lääkkeistä (harhakuvien ja hallusinaatioiden voimakkuuden ja esiintymisen vähentämiseksi).

Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Mirtrazapiini tai Klomipramiini, voidaan yhdistää tyypillisiin psykoosilääkkeisiin, kuten haloperidoliin tai klooripromatsiiniin.

Samoin serotoniinin takaisinoton estäjät masennuslääkkeet (SSRI), kuten sitalopraami tai fluoksetiini, voidaan yhdistää epätyypillisiin psykoosilääkkeisiin, kuten Risperidone tai Ketiapiini.

Sekä masennuslääkkeiden että psykoosilääkkeiden yhdistelmien on osoitettu olevan tehokkaita psykoottisen masennuksen hoidossa.

Samoin vaikeissa ja resistentteissä tapauksissa, joissa psykotrooppiset lääkkeet eivät paranna masennusta, on suositeltavaa käyttää sähköhoitohoitoa. Hoito on osoitettu olevan erittäin tehokas kääntämään ja hallitsemaan tämän tyyppisiä sairauksia.

Siksi päätellään, että psykoottinen masennus on elintärkeä riski siitä kärsivälle henkilölle, joten riittävän hoidon löytäminen oireiden hallitsemiseksi ja vähentämiseksi on elintärkeää.

Viitteet

Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Skitsofrenia: Kuntoutuksen psykologiset ja psykiatriset perusteet. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
Hamilton, M. (1986). Kalan kliininen psykopatologia. Madrid. Interamerican.
J. Vallejo Ruiloba (2006). Johdatus psykopatologiaan ja psykiatriaan. Kuudes painos. Masson.
Katon W, Ciechanowski P. Vakavan masennuksen vaikutus krooniseen lääketieteelliseen sairauteen. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Masennuksen diagnosointi ja hoito myöhään: yksimielisyys päivittää. American Medical Associationin lehti, 1997; 278 (14): 1186 - 1190.
Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Potilaiden kognitiivinen tila ylläpitoelektrokonvulsiohoidossa: yhden vuoden pitkittäistutkimus. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psykiatrinen diagnoosi lasten ja nuorten itsemurhissa. Yleisen psykiatrian arkisto, 1996; 53 (4): 339 - 348.
Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Masennuksen klinikka. Julkaisussa: Vallejo J, Leal C. Psykiatrian sopimus. Osa II. Ars Medica. Barcelona, 2010.

PSYKOOTTINEN MASENNUS: OIREET, SYYT JA HOIDOT - ARTE - 2025