DIAFYYSI: TOIMINNOT, KOOSTUMUS JA DIAFYSIAALIMURTUMAT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Diaphysis on keskeinen osa pitkien luiden. Sen tehtävänä on tukea kehon painoa pylväinä ja samalla lisätä lihaksen voimaa toimimalla vivuna. Kaikissa luissa ei ole diagnooseja, vain pitkät luut. Luurakenteet, joissa se löytyy, sijaitsevat pääasiassa raajoissa.

Näin ollen kehon luut, joilla on diafysyysi, ovat: yläraajoissa, olkalu, säde, ulna (aikaisemmin nimeltään ulna), metakarpat ja falangat; ja alaraajoissa diafysoituneita luita ovat reisiluu, sääriluu, fibula (aikaisemmin nimellä fibula), metatarsaalit ja phalanges.

Aiemmin mainittujen lisäksi kylkiluut ja kaulakorut ovat myös pitkiä luita, joilla on diafysyysi, vaikka niitä ei löydy raajoista. Kaikki luut, joilla on diafysyysi, tunnetaan nimellä pitkät luut ja niissä on keskusosan (diafysiikka) lisäksi kaksi lisäosaa.

Nämä kaksi osaa ovat epifysiä, jotka sijaitsevat luun päissä; ja metafyysit, jotka sijaitsevat diafysyn ja epifysiikan risteyksessä. Jokaisella näistä luun osista on erityiset toiminnot luurannan moitteettomalle toiminnalle.

Muilla kehon luilla ei ole diafysyysiä. Ne luokitellaan litteiksi luiksi, ja niiden rakenne ja toiminta ovat erilaisia ​​kuin pitkien luiden.

Diafysyn koostumus

Yleensä pitkät luut koostuvat kahdesta hyvin erotetusta osasta: aivokuoren tai aivokuoren luu ja luuydin.

Aivokuori edustaa luun ulkopintaa ja se on katettu periosteumilla, kun taas luuydin miehittää luun sisäosat, veri ja imusolmat kulkevat sisäpuolella.

Kortikaalinen luu

Aivokuori koostuu tiheästä luusta, rakenteeltaan laminaarinen, erittäin kova ja tietyllä vääntöllä, joka antaa sille mahdollisuuden kestää suuria rasituksia, joihin diafyysi yleensä altistuu.

Aivokuori on järjestetty putken tavoin, mikä antaa luulle olla erittäin vahva, mutta samalla kevyt. Se ei kuitenkaan ole ontto putki, mutta sisällä on erittäin tärkeä kudos: luuytin.

Ulkopuolella pitkien luiden diafyysi peitetään ohuella kerroksella runsaasti hengitettynä kuitua, joka tunnetaan nimellä “periosteum”, joka vastaa herkkyydestä ja toimii samalla lihasten ja jänteiden lisäysten kiinnityspisteenä.

Luuytimen

Luuydin on pehmeä kudos, joka koostuu hematopoieettisista soluista (punasolujen tuottajista) lapsuuden aikana. Myöhemmin ne koostuvat pääasiassa rasvakudoksesta.

Luuydin toimii iskunvaimentimena, joka absorboi voimat, jotka syntyy kohti diafysyn sisäosaa.

ominaisuudet

Diafyyseillä on kaksi päätoimintoa:

1- Tämä rakenne kykenee tukemaan ihmiskehon painoa "pylväärinä tai pylvääänä", etenkin reisiluun ja sääriluun diafysistä; Rintakehän diafysiikka ja ulnan (säde) diafysiikka voivat myös tehdä niin, vaikkakin vähäisemmässä määrin ja rajoitetun ajan.

2 - Se toimii ankkuripisteenä lihaksiin (jänteiden kautta) ja tiettyihin nivelsiteisiin, jolloin lihassysteemin tuottama voima ei vain siirry luihin vaan myös vahvistetaan toimimalla vipuina.

Koska luiden diafysissä on enemmän kuin yksi lihas, joka vie lisäyksen, näillä on erikoistuneet rakenteet, jotka mahdollistavat lisäyspinnan kasvattamisen (esimerkiksi karkea viiva reiteen diafysissä). Nämä rakenteet muodostavat urissa ja laaksot diafysissä, johon lihaksen jänteet työnnetään erikseen.

Yleensä lihakset työnnetään kahteen peräkkäiseen luuhun, kulkevat useimmiten nivelen yli (kahden erityisen luun välinen liitos). Sitten, raajassa tapahtuu yksi tai toinen liike riippuen kiinteästä pisteestä, jonka lihaksen supistuminen vie.

Diafyselin murtumat

Diafyselin murtumat ovat yleisimpiä pitkissä luissa. Ne tapahtuvat yleensä suoran iskun takia, kun voima kohdistuu kohtisuoraan luun pitkään akseliin.

Diafysikaaliset murtumat voidaan luokitella niiden ominaisuuksien mukaan yksinkertaisiin (kun diafyysi murtuu yhdessä pisteessä), monimutkaisiksi (kun murtuma tapahtuu kahdessa tai useammassa pisteessä) ja hienonnettuna (kun diafyysi murtuu useissa palasissa).

Lisäksi murtumat voivat olla poikittaisia ​​(murtolinjan suunta on kohtisuora luun pitkään akseliin nähden), vino (murtolinja välillä 30 - 60º suhteessa luun pitkään akseliin) ja spiraalin (ne muodostavat spiraalin ympäri diafyysi).

Murtuman tyypistä riippuen päätetään hoidon tyypistä. Heillä on kaksi perusvaihtoehtoa: ortopedinen hoito ja kirurginen hoito.

Ortopedinen hoito

Ortopedinen hoito (konservatiivinen tai ei-invasiivinen) on sellainen, joka koostuu raajan immobilisoimisesta ortopedisen elementin avulla, kun diafyselin murtuma tapahtuu.

Yleensä käytetään kipsiä tai synteettisiä valukappaleita, vaikkakin voidaan käyttää myös immobilisointilaitteita, kuten luurangan pito.

Tämän hoidon tavoitteena on pitää murtuman päät kosketuksissa, jotta arvakudos voi muodostaa kalluksen, joka lopulta sulauttaa molemmat päät.

Ortopedinen hoito on yleensä varattu yksinkertaisille ja poikittaisille murtumille, vaikka tämä ei ole välttämätön edellytys.

Toisaalta tämä on valittu hoito, kunhan lapsilla ei ole vasta-aiheita, koska kirurgiset toimenpiteet voivat vaurioittaa kasvilevyä ja vaarantaa raajan lopullisen pituuden.

Käsien ja jalkojen pitkien luiden - metakarpaalien ja metatarsaalien - diagnoosimurroissa valittu hoito on yleensä ortopedista (immobilisointia), vaikkakin tietyissä tapauksissa on tarpeen vaatia leikkaus.

Kirurginen hoito

Diafysikaalisten murtumien kirurginen hoito koostuu leikkauksen suorittamisesta. Iholla tehdyn viillon kautta päästään lihasten tasoon, joka on erotettu pääsemään murtumakohtaan.

Alueella ollessaan voidaan käyttää erilaisia ​​synteettisiä materiaaleja, kuten aivokuoren ruuveilla varustetut aivokuoren levyt, jotka ovat ihanteellisia kuormittamattomien luiden, kuten olkaluun, ulnaan, säteen ja fibulaan, diafysille.

Endomedullary kynnet (tukossa tai ei aivokuoren ruuveilla) voidaan myös käyttää, ne ovat ihanteellisia kantavien luiden, kuten reisiluun ja sääriluun, hoitamiseen.

Riippumatta valitusta osteosynteesimateriaalista, ortopedinen kirurgi suorittaa toimenpiteen yleisanestesiassa. Tavoitteena on pitää kaikki murtumakappaleet liitettyinä kynnen tai levyn kanssa, mikä ei olisi mahdollista tietyissä tapauksissa ortopedisen hoidon avulla.

Diafyselisissä metakarpal- ja metatarsaalisissa murtumissa käytetään yleensä synteettisenä materiaalina erityisiä vaijereita tai ruuveja, vaikka nämä toimenpiteet on varattu hyvin monimutkaisille murtumille, joita ei olisi mahdollista ratkaista ortopedisella hoidolla.

Yleensä tämä hoito on varattu spiraali-, hienoksi tai monimutkaisille murtumille, kunhan vasta-aiheita ei ole.

Viitteet

1. Amtmann, E. (1971). Ihmisen reisiluun diafysiikan mekaaninen rasitus, toiminnallinen sopeutuminen ja variaatiorakenne. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB ja Turner, CH (2002). Parannettu luun rakenne ja lujuus pitkäaikaisen mekaanisen kuormituksen jälkeen on suurin, jos kuormitus on jaettu lyhyisiin osumiin. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, ja Pammer, SE (1997). Staattisen jalan rakenteen suhde dynaamiseen jalan toimintaan. Journal of biomechanics, 30 (3), 243 - 250.
4. Caesar, B. (2006). Aikuisten murtumien epidemiologia: katsaus. Vahinko, 37 (8), 691 - 697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, ja Rehm, KE (1996). Joustava intramedullaarinen naulaaminen murtumien hoidossa lapsilla. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602 - 605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., ja Benca, PJ (2000). Rintakehän akselin murtuman kiinnittymisen satunnaistettu tulevaisuuden tutkimus: nivelkanavan sisäiset kynnet verrattuna levyihin. Journal of orthopedic trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Epästabiili luun ja nivelrikkojen murtumien käsittely ruuveilla ja levyillä. Kliininen ortopedia ja siihen liittyvä tutkimus, 214, 37 - 52.