EPIKONDYYLI: OMINAISUUDET, TOIMINNOT JA PATOLOGIAT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Epikondyyli on luinen emineksio, joka sijaitsee joidenkin pitkien luiden yläpuolella tai kondylin päällä ja joka sallii lihaksien ja nivelsiteiden asettamisen. Condyle on luinen ulkonema, jossa nivelpinta kohtaa. Termi tulee kreikkalaisesta "epi", joka tarkoittaa "päällä" condyleä.

Epikondyylejä kuvataan yläraajoissa, rintakehässä ja alaraajoissa reisiluussa. Aikaisemmin anatomisessa nimikkeistössä epicdydyle viittasi yksinomaan olkaluun lateraaliseen epicondyleen. Tällä hetkellä kaksi epicondyyleä kuvataan olkaluulle ja kaksi reisiluulle.

Rintakehän mediaalinen ja lateraalinen epikondyyli (Lähde: Tohtori Jana Wikimedia Commonsin kautta)

Epikondyylejä löytyy olka- ja reisiluun distaalisista päistä. Rintakehän lateraalinen ja mediaalinen epicondyle sekä reisiluun mediaalinen ja lateraalinen epicdydyle on kuvattu. Kuusi lihasta työnnetään olkaluun sivuttaiseen epikondyyliin, jotka ovat anconeus-lihakset, extensor carpi radialis brevis, yhteinen extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris ja lyhyt supinaattori.

Rintakehän mediaalinen epicondyle, jota kutsutaan myös olkaluun epicondyleksi tai sisäiseksi epicondyleksi, on viiden lihasliitoksen istuin, jotka ovat: pronator-reunan lihakset, palmar-pää, palmar-minor, ulnar-anterior ja nivelpinnan yleinen flexor-lihakset. sormet.

Kolmas adductor tubercle sijaitsee reisiluun mediaalisessa tai mediaalisessa epikondyylissa. Reisiluun sivusuuntainen epikondyyli on pienempi kuin mediaalinen, ja polven nivelten peroneaalinen sivuside on kiinnittynyt siihen.

Epikondyylit voivat joutua traumaattisten vammojen aiheuttamaan tulehdukseen tai joidenkin urheilulajien liikakäyttöön. Alueen murtumat ovat yleisiä, etenkin lapsilla, ja ne voivat olla kohteena muihin patologisiin prosesseihin, kuten mihin tahansa elimeen tai kehon kudokseen.

Ominaisuudet ja toiminnot

Rintakehän distaalinen tai alempi epifysiikka koostuu trochleasta, condylestä, mediaalisesta epikondyylista tai epicondylestä ja lateraalisesta epicondylestä. Epikondyyli on karkea etuosastaan ​​ja aiheuttaa kyynärvarren taipumia. Takana on epitrukleolekaaninen kanava, jonka kautta ulnar- tai ulnarhermo kulkee.

Sivusuuntainen epikondyyli synnyttää kiinnityselimen lihaksen, lyhyen supinaattorin ja kyynärvarren pidennyslihakset. Rintakehän epikondyylit sijaitsevat aivovaltimon ja ulnaarisen hermon reittien lähellä.

Tämän epikondyylin (nivelrinnan mediaalisen epikondyylin) läheisyyden vuoksi näiden epikondyylien murtumat voivat aiheuttaa ulnar-hermovaurion. Supracondylar olkaluun murtumat, jotka ovat hyvin yleisiä lapsilla, voivat käsittää rintavaltimon.

Epikondyylin tehtävänä on aikaansaada inserttipinta jänteille, jotka asettuvat alueelle. Rintakehän epikondyylien tapauksessa ne edustavat niihin sijoitettujen lihasten alkuperäisosaa, joten ne tukevat lihaksen toimintaa.

Toisin kuin rintakehän epikondyyleissä, jotka ovat yhdeksän lihaksen jänteiden istuin, reisiluu on vain kahden lihaksen kiinnityskohta. Reisiluun epikondyylien toiminta on kuitenkin samanlainen kuin rintakehän toimintojen.

sairaudet

Epikondyyleihin voi kohdistua erilaisia ​​traumaattisia, tarttuvia, tulehduksellisia tai kasvainvammoja, mutta urheilun liiallisesta käytöstä johtuvat murtumat ja vammat ovat yleisimmät.

Rintakehän epikondyyliitti urheilussa

Epikondyyliitti on jännetulehdus, jossa se tunkeutuu luuhun, toisin sanoen epikondyyliin. Tennis kyynärpää tai lateraalinen epicondylitis on yksi yleisimmistä urheiluharjoitteluun liittyvistä epicondylitis.

Tennis kyynärpää (Lähde: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) Wikimedia Commonsin kautta)

Se on kyynärpääsairaus, jonka pääasiallinen syy on liiallinen käyttö. Tennis-epikondyyliiitti johtuu yleensä ekstensor carpi radialis -jännityksen ärsytyksestä alkuperäisissä kohdissaan olkaluun sivuttaiseen epikondyyliin.

Jännetulehduksessa tulehduksen vuoksi kertynyt neste aiheuttaa jänteen peittävän vaipan turvotusta (turvotusta). Tämä johtaa jänteen vaipan paksuuntumiseen, joka aiheuttaa kipua ja rajoittaa liikettä.

Vaurio voi aiheuttaa pienen paikallisen verenvuodon, turvotuksen ja kivun, vaikuttaen yhteen jänteeseen tai leviämällä muihin jänteisiin, jotka on asetettu vastaavaan epikondyyliin. Jos prosessi toistetaan, jonkin ajan kuluttua kalsium alkaa kerääntyä jänteen alkuperäalueelle ja syntyy kalsiumkalteista tendiniittia.

Tennis kyynärpääkipu sijaitsee paikallisesti kärsivän kyynärpään sivupinta-alueella, se lisääntyy aktiivisella liikkeellä mutta ei raajan passiivisella mobilisoinnilla. Suurin kipuhuippu saavutetaan asteittain eikä nivelen liikettä ole rajoitettu mekaanisesti.

Golferin kyynärpää (Lähde: www.sc Scientificaimations.com Wikimedia Commonsin kautta)

Toinen urheiluharjoitteluun liittyvä epicondylitis on kyynärpään mediaalinen epicondylitis, nimeltään golfaajan kyynärpää, joka aiheuttaa nivelrinnan mediaalisen epikondyylin tulehduksen. Oirehoito on samanlainen kuin edellinen, mutta vaikuttaa mediaaliseen epikondyyliin.

Reisiluun epicondylitis urheiluharjoittelu

Iliotibial band band -oireyhtymä on yleisin syy lateraaliseen polvikipuun juoksijoissa, vaikkakin sitä voi esiintyä uinnalla, soutolla, pyöräilyllä tai patikoinnilla.

Tämä iliotibiaalinauha on jänne fasciae lata -lihaksessa. Tämä vyöhyke on peräisin reisiluun suuremmasta trokanterista johtuen tensor fasciae latae -jänteen sulautumisesta gluteus maximus- ja medius-jänteeseen.

Alkuperäisesti se laskeutuu polvinivelen kautta reisiluun sivuttaisen epikondyylin läpi ja työntyy sitten sääriluuhun. Pysyvä kitka epikondyyliä vastaan ​​juoksemisen aikana voi aiheuttaa molempien rakenteiden tulehduksia aiheuttaen kipua alueella.

Akupunktiota vaihtoehtoisena hoitona on käytetty onnistuneesti lievittämään epikondiliitin kipua.

Muut epicondylitis-syyt

Epikondyyleihin kohdistuva trauma voi aiheuttaa jännetulehduksen tai epikondyyliitin, aiheuttaen osallistuvien jänteiden tuskallisen tulehduksen. Muita syitä ovat kidekerrostumat, posturaaliset poikkeamat ja nivelen hypermobiliteetti.

Muita yleisiä vammoja ovat epikondyylin murtumat. Mediaalisen epikondyylin rehellisesti syrjäytyneet murtumat aiheuttavat nivelten epävakautta, ja ne on korjattava kirurgisesti.

20% lasten kyynärpään murtumista vastaa olkaluun mediaalisen epikondyylin murtumaa ja näissä tapauksissa 60%: lla potilaista on kyynärpään dislokaatio.

Viitteet

1. Abush, S., ja Katz, C. (1999). Iliotibiaalisen nauhan kitkaoireyhtymä. Diagnoosi ja hoito juoksevilla potilailla. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Urheilutapaturmien esiintyminen suositussa juoksijassa. Kulttuuri, tiede ja urheilu, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, ja O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Grey-O'Rahillyn anatomia: Alueellinen tutkimus ihmisen rakenteen anatomiasta. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., ja Hosalkar, HS (2012). Medium epicdydyle-murtumat lapsipopulaatiossa. JAAOS-lehti Amerikan ortopedisten kirurgien akatemiasta, 20 (4), 223 - 232.
5. McCance, KL, ja Huether, SE (2002). Patofysiologiakirja: Aikuisten ja lasten taudin biologinen perusta. Elsevier terveystieteet.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktio epikondyylikivun lievittämiseksi: systemaattinen katsaus. Reumatologia, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, ja Longo, DL (toim.). (2012). Harrisonin sisätautien periaatteet. McGraw-Hill Medical.