SPASTISUUS: OIREET, SYYT JA HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2025

Spastisuus on sairaus, jossa epänormaali kasvu lihasten sävy tapahtuu eli lihasjäykkyys. Tämä oire häiritsee monissa tapauksissa liikkumista tai kielen tuotantoa, ja siihen liittyy kipua tai posturaalista epämukavuutta.

Normaalisti spastillisuutta pidetään usein moottorityyppisenä häiriönä, joka liittyy erilaisiin sairauksiin ja vammaisuuksiin. Sen syy löytyy vaurioista tai vaurioista hermoreiteille, jotka ohjaavat lihasten liikkeitä, aiheuttaen lihasten sävyn nousua, ja vaikeuttavat tai tekevät sen mahdottomaksi osaltaan / kokonaan liikkumisesta kärsiville lihasryhmille.

Lisäksi spastisuus ilmenee yleensä yhtenä oireina joillekin seuraavista sairauksista: selkäytimen vammat, multippeliskleroosi, aivohalvaus, aivohalvaus, pää trauma, amyotrofinen lateraaliskleroosi, perinnöllinen spastinen paraplegia ja jotkut aineenvaihduntapatologiat. kuten adrenoleukodystrofia, fenyyliketonuria ja Krabben tauti.

Kliinisellä tasolla spastisuuden oireenmukainen kuva voi vaihdella hypertoniasta (lihaksen äänen epänormaali nousu), klonusta (lihasten nopeat ja äkilliset supistukset), liioiteltujen refleksien, lihaskrampien, jalkojen tahattoman sulkeutumisen, kontraktuurien esiintymiseen.

Joissakin tapauksissa spastisuutta voi esiintyä lievänä lihaksen jäykkyydenä, mutta monissa muissa esiintyy voimakkaita, tuskallisia ja hallitsemattomia lihaskouristuksia.

Tämä sairaus voi merkittävästi häiritä sekä päivittäisten elämän toimintojen suorittamista (kävely, syöminen, puhuminen jne.) Että tiettyjen patologioiden fyysisen kuntoutuksen kehitystä.

Mikä on spastisuutta?

Spastisuus on motorisen tyyppinen häiriö, jossa tietyt lihasryhmät supistuvat jatkuvasti aiheuttaen lihasjännitystä ja jäykkyyttä.

Spastisuus voi olla lievää, lihaksen kireyden tunnetta tai sitä voi pahentaa tuottamalla merkittävää lihasjäykkyyttä, tahattomia kouristuksia tai nykimisiä liikkeitä.

Normaalisti tämä muutos voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta ja häiritä jokapäiväistä elämää, mikä on este kävelylle, istumiseen, mukavien asentojen omaksumiseen ja jopa nukkumiseen.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä patologiasta, kuvaavat sitä usein seuraavasti: "jalkojen tai käsivarren raskauden ja jäykkyyden tunne", "jäykät jalat", "ikään kuin kannettaisiin useita kiloja jaloilla tai käsivarsilla", "nostovaikeudet" jalat kävellessä jne.

Termi spastisuus lisäksi lääketieteen alalla käytetään usein muita, kuten lihasjäykkyys tai hypertonia, viittaamaan tähän patologiaan.

Hypertonian tapauksessa terveydenhuollon ammattilaiset määrittelevät sen lihaksen äänen patologiseksi kohonneksi, toisin sanoen lihaksen pysyväksi supistumiseksi, ja erottavat kaksi tyyppiä.

• Staattinen: kohonnut lihasääni esiintyy kehon toiminnasta riippumatta, se voidaan havaita missä tahansa asennossa.
• Dynaaminen: lihasjäykkyys esiintyy vain tietyissä tilanteissa ja on yleensä muuttuva. Se ilmenee yleensä, kun asemaa muutetaan, mm

  . Kivullisten ärsykkeiden läsnä ollessa tai suorittaessa vapaaehtoisia liikkeitä.

Kenelle spastisuus vaikuttaa?

Spastisuus voi koskea ketään ikäryhmästä, sukupuolesta tai muista sosiodemografisista ominaisuuksista riippumatta. Siksi voimme löytää spastisuutta lapsilla, murrosikäisillä, aikuisilla tai vanhuksilla.

Kliinisen osallistumisen profiili on yleensä valtavan monimuotoinen, koska se on motorinen häiriö, jota esiintyy monien erilaisten patologioiden, sekä synnynnäisten, hankittujen että neurodegeneratiivisten, patologian oireissa.

American Neurologisten kirurgien yhdistys (2006) ilmoittaa, että spastisuutta esiintyy noin 12 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa. Aivohalvaus ja multippeliskleroosi ovat yleisimmät syyt.

Erityisesti spastisuutta pidetään yhtenä yleisimmistä oireista multippeliskleroosissa (MS). Pohjois-amerikkalaisen multippeliskleroosikonsortion (2001) tutkimus osoitti, että noin 84%: lla multippeliskleroosia tutkituista ihmisistä oli spastisuutta jossain vaiheessa kliinistä kurssiaan.

Aivohalvauksen tapauksessa arvioidaan, että noin 80 prosentilla kärsivistä on erilainen spastisuusaste. Yhdysvalloissa noin 400 000 ihmistä voi kärsiä.

oireet

Vaikka spastisuuden oireet vaihtelevat huomattavasti kärsivien keskuudessa, voimme tuoda esiin joitain yleisimmistä:

• Minkä tahansa raajan äkilliset tahaton taivutus tai laajennus.
• Vetää päälihasryhmiä: rinta, selkä, vatsa jne.
• Lihaskouristukset tai yliaktiiviset refleksit.
• Lihasjäykkyys lepotilassa.
• Lihasryhmien rentoutumis- tai venytysvaikeudet.
• Eri lihasryhmien jännitys toiminnan aikana.
• Vaikeus tai kyvyttömyys hallita vapaaehtoisia liikkeitä.
• Klooni: tahattomat, toistuvat ja rytmiset supistukset / rentoutumiset, joihin vaikuttaa sairaus.
• Lihas- ja nivelkipu

Mitkä kehon alueet kärsivät eniten?

Vaikka spastisuus voi vaikuttaa suuriin lihasryhmiin, se on yleisintä:

• Alaraajat: jaloissa spastisuus vaikuttaa pääasiassa nelikärmen, vasikoiden ja lonkan lihasten jatkelihaksiin.
• Ylärajat: Aseiden spastisuus vaikuttaa pääasiassa sormien, ranteen, hauislihasten ja hartiajohtimien taivutuslihaksiin.

Tästä syystä on myös mahdollista tarkkailla epänormaaleja asentoja: lonkka taipunut sisäänpäin, jalkojen kärki alas, polvet taipuneet muun muassa.

syyt

Selkäytimen ja aivojen väliset hermoyhteydet ovat osa monimutkaista tiedonsiirtopiiriä, joka ohjaa liikkeitämme.

Kaikki tiedot prosesseista ja tunneista, kuten kosketus, liike tai lihaksen venytys, siirretään selkäytimestä aivoihin.

Aivot vastaavat kaiken siihen saavan tiedon tulkinnasta ja kehittää vastauksen selkäytimen läpi ohjeiden muodossa, säätäen siten liikettämme.

Kun liikkeen ja lihasryhmien hallintaan osallistuvilla hermoreiteillä on merkittäviä vammoja ja vaurioita, yksi oireista, jotka voivat kehittyä, on spastisuus.

Loukkaantumisen jälkeen normaali tietovasteen virtaus on häiriintynyt, viesti ei välttämättä päästä aivoihin tai aivot eivät tuota tehokasta vastetta. Siksi spastisuutta voi ilmetä, kun vaurioita esiintyy sekä aivoissa että selkäytimessä.

Kun vammat rajoittuvat aivoalueisiin, spastisuus vaikuttaa pääasiassa yläraajojen taipumiseen ja alaraajojen jatkeeseen; päinvastoin, jos vamma vaikuttaa selkäytimen eri alueisiin, spastisuutta havaitaan yläraajojen taipumisen ja adduktion muodossa.

Spastisuuden tapauksessa on kuvattu erilaisia ​​patologioita, jotka vaikuttavat liikkeitä ohjaaviin polkuihin:

• Aivohalvaus (CP).
• Multippeliskleroosi (MS).
• Pään trauma (TBI).
• Ictus.
• Selkäydinvammat.
• Aivotulehdus.
• Aivokalvontulehdus.
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).
• fenylketonuria

Onko spastisuutta aina läsnä?

Spastisuuden vakavuus on hyvin vaihtelevaa, lievästä, kohtalaisesta vaikeaan. Se on myös muuttuva sairaus koko päivän ajan, monissa tapauksissa sen esiintyminen riippuu sijainnista tai suoritettavasta toiminnasta.

Lisäksi ympäristöllä ja psykologisilla tekijöillä on taipumus vaikuttaa myös kivun havaintoon.

Lihaksen sävyä tai spastisuutta lisäävät tekijät

Joitakin tapahtumia, toimia tai olosuhteita on tunnistettu, joilla on taipumus lisätä spastisuuden vakavuutta ja esiintymistä:

• Siirrä jalat tai käsivarret.
• Venytä lihaksia.
• Ihopatologiat: ärsytys, punoitus, urtikaria jne.
• Painehaavat
• Täysi virtsarakon tai virtsateiden infektio.
• Ummetus.
• Murtumat ja muut lihasvammat.

Diagnoosi

Kun henkilö kärsii jostakin edellä mainitusta etiologisesta tilanteesta (aivohalvaus, MS, jne.), Niin lihaksen heikkous kuin hypertonia voi ilmetä.

Spastisuuden tarkka diagnoosi edellyttää sekä yksityiskohtaista potilaan historiaa että yksityiskohtaista fyysistä tutkimusta.

Monien lääketieteen asiantuntijoiden mielestä seuraavat alueet olisi arvioitava:

• Lihasääni: modifioidun Ashworth-asteikon kautta.
• Niveletasapaino: mittaamalla nivelkulmat.
• Selektiivinen moottorin hallinta: tarkkailemalla kykyä suorittaa erilaisia ​​liikkeitä.
• Toimintakyky: se mitataan suorittamalla päivittäisen elämän toimintoja.
• Kävelyanalyysi: se mitataan tarkkailemalla suoraa kävelyä.
• Lihaskouristukset: Spasm-asteikon kautta.
• Kipu: visuaalisen analogiasteikon kautta.
• Subjektiivinen kokonaisarviointi: Likert-tyyppisen arviointiasteikon avulla.
• Havaintokaavio: fyysisen tutkimuksen avulla.

Liittyvät komplikaatiot

Monilla spastisuudesta kärsivillä ihmisillä on useita ongelmia tai kielteisiä näkökohtia, jotka liittyvät tähän sairauteen:

• Vaikeus tai kyvyttömyys suorittaa toimia, joihin liittyy vapaaehtoinen lihastoiminta.
• Epänormaalit asennot.
• Kävelyvaikeudet, kävelyhäiriöt.
• Vaikeus tai kyvyttömyys suorittaa monia arjen rutiinitoimintoja (syöminen, uiminen, pukeutuminen jne.).
• Supistumisen, lihasspasmien, lihas- ja nivelkipujen kehittyminen.
• Virtsan vaikeus ja ulkonäkö, virtsainkontinenssi.
• Lisääntynyt todennäköisyys murtumien, luun ja nivelten epämuodostumien, painehaavojen syntymiseen.
• Psykologisella tasolla se voi edistää eristystä ja masennusoireiden kehittymistä.
• Elämänlaadun merkittävä lasku.
• Kuntouttavan hoidon tehokkaan kehittämisen vaikeus.

Tästä huolimatta spastisuudesta voi olla hyötyä myös joissakin tapauksissa:

• Parantaa tai vähentää lihasten surkastumista erilaisten lihasryhmien käytöstä johtuen.
• Vähentää jalkojen turvotusta tai turvotusta, jotka ilmenevät liikkumattomuudesta.
• Vähentää alaraajojen laskimotromboosin riskiä.
• Vähentää jalkojen lihasheikkoutta ja edistää seisomista.
• Se suosii vieroitusrefleksi kohdatessaan kipua aiheuttavan ärsykkeen.
• Se vähentää verenpaineen hallintaa edistävän hypotension todennäköisyyttä.

hoito

On olemassa joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on hoitaa spastisuuden oireita ja komplikaatioita. Tätä tulisi hoitaa, kun kipu ja lihasjäykkyys vaikuttavat kielteisesti sekä rutiinitoimintoihin että sairastuneen henkilön elämänlaatuun.

Yleisesti spastisuuden hoitoon osallistuu yleensä laaja joukko asiantuntijoita, mukaan lukien neurologi, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, neurokirurgit, ortopedikirurgit.

Kliinisellä tasolla spastisuutta voidaan hoitaa farmakologisilla ja ei-farmakologisilla lähestymistavoilla.

Ei-farmakologinen terapeuttinen interventio

Fyysisen toiminnan tai hoidon tarkoituksena on vähentää spastisuuden oireita:

• Säännöllinen lihaksen venytystoiminta auttaa parantamaan joustavuutta ja vähentämään lihasjännitystä.
• Lihasjoustavuutta parantavat myös painon tai pystyasennon harjoitukset.
• Proteesien, lastujen tai muiden ortopedisten toimenpiteiden käyttö antaa mahdollisuuden muuttaa epänormaalien asentojen olemassaoloa ja parantaa lihasspasmien esiintymistiheyttä.
• Lämmön / kylmän käyttö on myös hyödyllistä vähentää lihaksen sävyä.

Nämä ja muut fyysiset interventiotoimenpiteet on valvottava ja valvottava asiantuntijan toimesta, yleensä fysioterapeutit vastaavat kuntoutusohjelmien toteuttamisesta terveydenhuoltopalveluissa.

Farmakologinen terapeuttinen interventio

Lääkkeiden kautta tapahtuvaa interventiota käytetään, kun fysioterapia ei ole tehokasta. Jos kehon eri alueet ovat mukana laajasti, lääkärit voivat määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten bakloneeni, bentsodiatsepiinit, enleeni tai rizanidiini.

Vaikka niillä on taipumus tuottaa etuja monissa tapauksissa, niillä on myös joukko sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuus, väsymys, väsymys, heikkous tai pahoinvointi.

Viitteet

1. AANS. (2016). Spastisuus. Saatu amerikkalaiselta neurologisten kirurgien liitolta.
2. Cleveland Clinic. (2015). Spastisuus. Saatu Cleveland Cliniciltä.
3. Clinic, M. (2014). Selkäydinvamman spastisuuden hallinta. Saatu Mayon klinikasta.
4. Asut yhdessä. (2009). Mikä on spastisuutta? Saatu elämästä Spasticityllä.
5. Lääkärit, E. (2013). Harjoitusopas spastisuuden parantamiseksi multippeliskleroosissa. Saatu MS-taudista.
6. MSKTC. (SF). Spastisuus ja selkäydinvammat. Saatu mallijärjestelmien tietämyksen käännöskeskuksesta.
7. NIH. (2015). Spastisuus. Haettu MedlinePlus -sivulta.
8. NIH. (2011). Spastisuuden tietosivu. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
9. Tecglen, C. (2015). Opas ihmisille, jotka asuvat spastisuuden kanssa. Madrid: Kansallinen etäopiskeluyliopisto.
10. UMMC. (2015). Spastisuus. Saatu Marylandin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta.