GALEAZZI-MURTUMA: KUVAUS, TYYPIT, HOIDOT, KUNTOUTUS - LÄÄKE - 2025

Galeazzin murtuma on murtuma distaalisen kolmannen säteen, joka käsittää distaalisen radioulnar yhteinen. Sitä tuottaa suora ranteen trauma tai putoaminen kädellä hyperextension ollessa ja käsivarsi pronaatiossa (kyynärvarren liike, joka mahdollistaa käden asettamisen selkä ylöspäin).

Galeazzi-murtuman kuvasi ensin Sir Astley Cooper vuonna 1822, ja myöhemmin, vuonna 1934, se sai nimensä italialaisen kirurgin mukaan Milanon Rachitti-instituutissa Riccardo Galeazzi. Tämä kirurgi esitti 18 tapausta tämän tyyppisestä murtumasta.

Galeazzi-murtuma vaikuttaa säteeseen. Kuva Stefano Ferrario osoitteessa www.pixabay.com

Se on harvinainen murtuma aikuisilla. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja sen esiintymistiheys on 3–7% kaikista ranteen murtumista. Se on yleisempää lapsilla.

Tähän murtumaan liittyvät oireet koostuvat ranteessa ja käsivarsissa olevasta kipusta, jota pahentaa liike, alueellinen hematooma, turvotus, pehmytkudoksen muodonmuutos ja pehmeä alue murtumakohdan palpaatiossa.

Se liittyy radio-ulnar-nivelen epävakauteen; murtuman ratkaiseminen aikuisilla vaatii kirurgista hoitoa, muuten suljettu resoluutio liittyy distaalisen sädeliitoksen toistuvaan dislokaatioon.

Suurin osa pienten lasten murtumistapauksista voidaan pienentämisen jälkeen hoitaa immobilisoinnilla valetulla ilman kirurgista interventiota.

Kuvaus

Galeazzi-murtuma on säteen alaosan kolmannen osan murtuma vaurioitumalla tai distaalisen radioulnar-nivelen dislokaatiolla.

Joskus se liittyy sektoriin, joka on lähellä säteen keskiakselia, ja toisinaan se voi sisältää myös ulnaan murtuman. Jälkimmäisessä tapauksessa tätä murtumaa kutsutaan ”Galeazzi-tyyppiseksi murtumaksi” tai ”Galeazzi-tyyppiseksi murtumaksi”.

Distaalisen säteen galeazzi-murtuma (Lähde: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) Wikimedia Commonsin kautta)

Kun murtuma on alle 7,5 cm etäisyyden etäisyydestä, 55%: lla potilaista on nivelten epävakautta. Sitä vastoin, kun murtuma tapahtuu yli 7,5 cm etäisyydellä nivelstä, vain 6%: lla potilaista esiintyy mainitun nivelten epävakautta.

Niitä on vaikea hoitaa murtumia, ja kun ne vähenevät suljettujen mekanismien avulla ja immobilisoidaan kipsilevyllä, niihin liittyy jälkiseurauksia ja patologioita palautumisprosessissa. Valittu hoitomenetelmä on kirurginen, ja siihen tulee sisältyä murtuman ja nivelvamman ratkaiseminen.

Galeazzi-murtuman tyypit

Galeazzi-murtuma, hoidettu osteosynteesillä. Säde stabiloidaan osteosynteesilevyllä ja 6 ruuvilla, täysin epävakaa distaalinen radioulnar-nivel kiinnitettiin kahdella vahvalla Kirschner-johdolla. Lähde: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Galeazzi-murtumien osalta on ilmoitettu lukuisia luokituksia, joista yksi viimeisimmistä julkaistiin vuonna 2014. Ortopedisten traumayhdistysten yhdistys (OTA) esittelee kuitenkin murtumien luokituksen nimeltään OTA-luokittelu. kirjoittanut Galeazzi.

Jälkimmäinen luokittelee nämä murtumat kolmeen tyyppiin: tyyppi A, tyyppi B ja tyyppi C. Vuorostaan ​​jokaisella tyypillä on useita luokkia, kuten alla selitetään:

1- tyypin A tai yksinkertainen murtuma distaalisen radioulnar-nivelen dislokaatiolla

1.1. Vain ulna, jolla on ehjä säde

1.2. Vain säde ehjä ulna tai ulna

1.3. Molempien luiden murtuma

2- tyypin B tai kiilamurtuma distaalisen radioulnar-nivelen dislokaatiolla

2.1. Vain ulna, jolla on ehjä säde

2.2. Vain säde ehjä ulna

2.3. Molempien luiden murtuma

3-tyypin C monimutkainen murtuma distaalisen radioulnar-nivelen dislokaatiolla

3.1. Vain ulna, jolla on ehjä säde

3.2. Vain säde ehjä ulna

3.3. Molempien luiden murtuma

hoidot

Lasten säde- ja ulna-diafysiaalimurtumat ovat yleisimpiä ja voivat olla täydellisiä, siirtyneet kokonaan, pulla- tai vihreänä. Nämä murtumat voivat esiintyä luun akselin keskimmäisessä, distaalisessa tai proksimaalisessa kolmannessa, vaikkakin useimmat esiintyvät distaalisessa kolmannessa.

Lapsia, joilla on nämä murtumat, jos niitä ei siirretä tai käännetä, hoidetaan ortopedisesti valetulla immobilisoinnilla 6 - 8 viikkoa. Jos murtuma siirtyy tai pyörii, se vähenee (joskus yleisanestesiassa) ja sitten valettu asetetaan samaan aikaan.

Lasten kirurgiset ratkaisut ovat poikkeuksellisia, niitä käytetään vain silloin, kun siellä on verisuoni- tai hermosto. Tarvittaessa fasciotomia (fascia leikkaaminen) voidaan tehdä paineen vähentämiseksi, joka voi puristaa verisuonia tai hermoa ja estää verenvirtausta. Nämä merkitään myös avoimina murtumina.

Aikuisilla Galeazzi-murtumilla on kirurginen indikaatio. Näitä murtumia varten on olemassa kolmen tyyppisiä kirurgisia hoitomuotoja: kynsien sisäinen sijoittaminen, ulkoinen kiinnitys panoksilla tai levy- ja ruuvikiinnitys.

Näistä kolmesta kirurgisen hoidon tyypistä levyn kiinnitys on yleisimmin käytetty Galeazzi-murtumassa, koska se saavuttaa varhaisen funktionaalisen liikkumisen ja vakaan, mutkattoman vakautumisen 95%: ssa tapauksista.

Nivelvamman korjaamiseksi käytetään ulkoisia kiinnitys- ja kiinnitysjärjestelmiä yleensä noin 4–6 viikkoa, ja sitten kiinnitysjärjestelmä poistetaan 6–8 viikon kuluttua.

Kuntoutus

Toisaalta kuntoutuksen tavoitteena on edistää luukalluksen muodostumista (tähän käytetään magnetoterapiaa), ja toisaalta on välttää komplikaatioita ja saavuttaa maksimaalinen mahdollinen toiminnallinen taso.

Vältettävissä olevien komplikaatioiden joukossa ovat muun muassa liikkumattomuuden, tulehduksen ja kivun atrofiset vaikutukset, nivelten jäykkyys, jotka pysyvät pitkään liikkumattomina.

Yleensä, kun valettu tai ulkoinen kiinnitys on paikoillaan, liikkumisharjoitukset tehdään olka-nivelle vaurioituneella puolella välttäen jäykkyyden näyttämistä näissä nivelissä. Käytetään isometrisiä harjoituksia ja mobilisaatioharjoituksia myös sormille.

Kun immobilisointijakso on ohi, ranteelle ja kyynärpäälle suoritetaan progressiiviset taivutus- ja jatkeharjoitukset vastuksen kohdistamiseksi. Pronosupinaatioharjoituksia ei ole tarkoitettu ennen kahdeksannta viikkoa. Koko yläraajojen harjoitukset sisältyvät toiminnan palauttamiseen liikkumisen jälkeen.

komplikaatiot

Yleisimmät komplikaatiot ovat seuraavat:

- Luu murtuu uudelleen, kun levy on poistettu.

- Jatkuva kipu myös plakin poistamisen jälkeen.

- Luun kiinnittymistä ei ole tapahtunut hoidon jälkeen.

- Yhdistetty liitto on viallinen.

- Tartunnat.

- Neurologiset vammat.

- Radioulnar-synoosi (molempien luiden fuusio)

Viitteet

1. Bernal, L. (2007). Fysioterapian aiheet. Fysioterapiatekniikat.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., ja Hoellwarth, ME (2008). Lasten ja nuorten galeazzi-leesiot: hoito ja tulos. Kliininen ortopedia ja siihen liittyvä tutkimus, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC ja Jupiter, JB (2014). Galeazzi-murtumat: muokattu luokittelu- ja hoitojärjestelmämme. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., ja González, G. (2009). Traumatologiset hätätilanteet: lasten yleiset murtumat. Annals of Continuing Pediatrics, 7 (3), 177 - 181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., ja Sarmiento, A. (1993). Kyynärvarren interosseouskalvo: rakenne ja sen merkitys Galeazzi-murtumissa. The Journal of trauma, 35 (6), 879 - 885.
6. Sebastin, SJ, ja Chung, KC (2010). Historiallinen raportti Riccardo Galeazzista ja Galeazzi-murtumien hallinnasta. The Journal of hand surgery, 35 (11), 1870 - 1877.