SENSORINEURAALINEN KUULONALENNUS: OIREET, SYYT JA HOIDOT - LÄÄKE - 2025

Sensoneuroninen kuulonalenema (HNS) on laskua tai kuulon vaurioitumisen vuonna simpukan tai kuulohermon. Sekä sisäkorvaelimet että eturauhanen-sisäkorvahermo (VIII-pari) ovat vastuussa äänen vastaanottamisesta ja siirtämisestä.

Tällä hetkellä eri syistä - mukaan lukien sensineuraalinen alkuperä - kuulon menetys on merkittävä vammaisuuden muoto. Kuulo on yksi ihmisen viestinnän komponentteja, ja sen osittainen tai täydellinen menetys on rajoitus sekä sosiaalisille suhteille että työtoiminnalle.

Lähde: Pixabay

Kuulemisprosessiin osallistuu erilaisia ​​rakenteita. Tämä tunne koostuu äänien vastaanotto-, johtamis- ja muuntamisjärjestelmästä hermoimpulsseiksi.

Äänet saapuvat ilmalla kupliin, kulkevat ulkoisen kuulokanavan (ulkokorvan) läpi korvakkeeseen, joka värisee vastaanotettaessa ääni-aaltoja. Tyypillinen tärinä kulkee ossikkelien (keskikorvan) läpi kotilo (sisäkorvan), joka muuttaa värähtelyn sähköisiksi impulsseiksi.

Joten aistinvaje voi olla johtava tai herkkä. Ensinnäkin se vaikuttaa ulko- ja keskikorvan rakenteisiin, kun taas toisessa vahingoitetaan sisäkorua tai kuulohermoa.

Kuulon heikkenemisen oireisiin eivät kuulu vain osittainen tai täydellinen kuulon menetys. Muita oireita, kuten huimaus, päänsärky, korvakoru, voi liittyä tähän tilaan.

Yleensä kuulonmenetyksen esiintyvyys on jopa korkeampi kuin diabeteksen. Tällä hetkellä arvio, että sensineuraalinen kuulon menetys - vaihteleva aste - on noin 30% maailman väestöstä.

Kuulovamman hoidon tavoitteena on korvata kuulovamma. Elektronisten laitteiden käyttö tai leikkaus ovat joitain ilmoitetuista hoidoista tilan vakavuuden mukaan.

oireet

Kuulokyvyn heikkeneminen on tämän häiriön tärkein oire. Neurosensitiivisen alijäämän syystä riippuen voidaan löytää muita siihen liittyviä oireita, kuten huimaus ja tinnitus.

Kuulon menetys

Tämä oire voi esiintyä akuutissa muodossa, mutta yleensä se asennetaan progressiivisessa muodossa. Synnynnäinen kuulovamma esiintyy jo syntymän yhteydessä, mutta diagnoosin diagnosointi vie usein aikaa. Se koostuu äänien havaitsemisen tai havaitsemisen vähentymisestä.

Ihmisen normaali kuulotaajuusalue on 20 Hz - 20 KHz. Äänten voimakkuus ilmaistaan ​​desibeleinä (dB), joiden alin arvo on 0 dB ja ihmisen sallima enimmäisarvo on 130 dB. Kuulon menetys luokitellaan havaittavan äänen voimakkuuden mukaan.

- Inipientti, kun se on välillä 15-25 dB.

- Lievä, välillä 26–40 dB.

- Kohtalainen, välillä 41–60 dB.

- Vakava, välillä 61–90 dB.

- Syvä, kun se on suurempi kuin 90 dB.

Kun kuulonalennus on progressiivinen, se huomaamatta ja henkilö sopeutuu huomaamatta alijäämää. Audiometria, kuulokykyä koskeva tutkimus, on hyödyllinen työkalu kuulonmenetyksen tason määrittämiseen.

Tinnitus tai tinnitus

Ne koostuvat äänistä, jotka ihminen havaitsee äänistimulaattorien puuttuessa. Nämä ovat yleensä ääniä, kuten kuiskaus, äänimerkki, loiskahtuminen, viheltää, puhaltaa putken läpi tai nauraa.

Tinnitus liittyy usein kuulon heikkenemiseen ja on melko ärsyttävää. Se voi olla ohimenevä, mutta se on hälytysoire, joka varoittaa mahdollisista kuulovaurioista.

Huimaus

Vertigo merkitsee mahdotonta pysyä vakaana havaitsemalla kiinteiden esineiden liikkumista ympäristössä. Huimauksen syy on muutos labyrintissä tai kuulohermon osassa, joka vastaa tasapainosta. Koska molemmat hermot - vestibulaarinen ja sisäkoru - liittyvät toisiinsa, oireet liittyvät yleensä.

Ménièren tauti, rappeuttava häiriö, jonka syytä ei tiedetä, liittyy huimaukseen, tinnitukseen ja etenevään kuulon menetykseen.

Paineen tunne korvassa

Se on epäspesifinen oire, joka ilmaantuu täyteyden tunneksi korvan sisällä. Henkilöillä, jotka ilmenevät tästä oireesta, on korvan sisällä jotain, joka estää heitä kuulosta.

Muut oireet

Päänsärky, korva-, korva-, nenorrea- tai jopa motoriset häiriöt edustavat oireita, jotka liittyvät laukaisevaan syyyn. Imeväisillä voi olla merkkejä psykomotorisen kehityksen, kielen tai epämuodostumien puutteista, jotka osoittavat tilan synnynnäisen luonteen.

syyt

Lars Chittka; Axel Brockmann, Wikimedia Commonsin kautta

Äänihermon muutoksella tai vaurioilla on useita syitä geneettisistä ongelmista traumaan tai ikään liittyvään alijäämään. Yksinkertainen tapa luokitella sensineuraalin kuulon menetyksen syyt on jakaa se geneettiseksi ja hankkimaan.

Genetiikka

Geneettisillä sairauksilla tarkoitetaan kaikkia niitä perinnöllisiä sairauksia, jotka vanhemmat välittävät jälkeläisilleen. Termit geneettinen ja synnynnäinen ovat usein sekoitetut. Geneettiset syyt ovat synnynnäisiä, mutta kaikki synnynnäiset syyt eivät ole alkuperäisiä.

Synnynnäisellä kuulonmenetyksellä tarkoitetaan kaikkia niitä sairauksia, joita esiintyy synnytyksen aikana, olivatpa ne sitten geneettisiä tai hankittuja.

Syntyneiden syiden kokonaismäärästä 70–80% vastaa yksinkertaisia ​​geneettisiä muutoksia, joihin sisältyy kuulojärjestelmän epämuodostumat tai toimintahäiriöt. Loput 20 - 30% sisältävät SNH: n mukana seuraavia kliinisiä oireyhtymiä.

Sekä syndroomisella että ei-syndromisella kuulonmenetyksellä on useita perittyjä malleja. Niitä voi olla läsnä autosomaalisina hallitsevina, autosomaalisesti recessiivisinä tai X-kytkettyinä virheinä.

Hankittu

Hankittu on adjektiivi, joka osoittaa prosessin, joka kehittyy rakenteellisesti ja toiminnallisesti normaalissa organismissa. Esimerkki hankitusta kuulonmenetyksestä on HNS, joka liittyy raskauden aikana esiintyviin infektioihin tai joidenkin lääkkeiden toksisuuteen. Akustinen trauma ja barotrauma ovat myös esimerkkejä kuulon menetyksen syistä.

Presbykusisilla, ikään liittyvällä kuulon menetyksellä, voi olla geneettinen taipumus, mutta se kehittyy altistumisesta melulle.

HNS: n yleisimmät ja hoidetut syyt ovat:

- Syntyneet, kuten idiopaattiset epämuodostumat, infektiot raskauden aikana, Rh-yhteensopimattomuus ja äidin teratogeenisten tai ototoksisten lääkkeiden käyttö.

- Geneettinen taipumus.

- Presbycusis.

- Infektiot, kuten aivokalvontulehdus, mastoidiitti tai turvottava labyrintiitti.

- Pään vamma, mukaan lukien kallon murtuma.

- Menieren tauti.

- Autoimmuunisairaudet, kuten lupus erythematosus tai muut kollageenisairaudet.

- Nivelreuman komplikaatiot.

- Ototoksiset lääkkeet, kuten aminoglykosidit, vankomysiini, kiniini, furosemidi.

- Pitkäaikainen altistuminen kovalle melulle.

- Barotrauma. Sukelluksen aikana tapahtuvat paineonnettomuudet voivat aiheuttaa NSH: ta, varsinkin jos ne liittyvät fistuliin.

- kuulovauriopatia ja akustinen neurooma.

- multippeliskleroosi ja muut demyelinisoivat sairaudet.

- Meningeaaliset kasvaimet.

hoidot

Jonas Bergsten, Wikimedia Commonsista

Kuulo on yksi viidestä aistista ja mahdollistaa yksilön suhteen muihin ja ympäristöönsä. Se on yksi ihmisen viestinnän elementtejä, välttämätöntä ihmissuhteiden suhteen.

Kuulon osittainen tai täydellinen menetys on silloin merkittävä rajoitus ihmisen ja ammatilliselle toiminnalle. Hoidon tavoitteena, kun se on vaihtoehto, on tarjota tarvittavat keinot tämän järjen menettämisen palauttamiseksi tai korvaamiseksi.

SNH: n hoidossa ei tällä hetkellä ole farmakologista hoitoa. Vaikka ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on, ainoat mahdolliset toimenpiteet ovat kuulolaitteiden vahvistaminen ja leikkaus.

Kun lääketieteellinen hoito ja välineellinen apu eivät ole mahdollisia, potilaan koulutus on vaihtoehto.

Vahvistavat kuulokkeet

Sen käyttö on tarkoitettu henkilöille, joilla on lievä tai kohtalainen kuulovamma (välillä 26–60 dB). Ne koostuvat vastaanotto- ja vahvistusjärjestelmistä, jotka on sijoitettu ulkoiseen kuulokanavaan. Sen käyttö vaatii perifeerisen ja keskushermoston eheyden.

Yksi kuulolaitteiden käytön haitoista on mukauttaminen niihin. Joissakin tapauksissa sen käyttö on lopetettava kuulon heikkenemisen etenemisen vuoksi. Joillekin ihmisille kustannukset ovat rajoituksia heidän ostaessaan.

Leikkaus

Leikkauksen tavoitteena on korjata kaikki viat, jotka estävät kuulon toiminnan tai sisäkorvaistutteen asettamisen.

Koruelin on vastuussa äänivärähtelyjen muuttamisesta hermoimpulsseiksi, jotka kulkevat kuulohermon kautta aivoihin. Tässä elimessä on silikageeli, jonka avulla se voi suorittaa tehtävänsä. Joissakin tapauksissa simpukan hiussolut menetetään tai vaurioituvat, mikä johtaa toiminnan menettämiseen.

Koruimplantaatti on implantoitava elektroninen laite, joka korvaa sisäkorun elimen ja muuntaa ääniaallot sähköisiksi impulsseiksi. Nämä impulssit lähetetään hermoganglioihin, joihin laite on kytketty.

Se koostuu ulkoisesta vastaanotinjärjestelmästä - mikrofonin kautta -, mikroprosessorista ja kelasta, joka on kytketty kahteen elektrodiin osana sisäistä tai implantoitavaa laitetta. Leikkaus on suhteellisen turvallinen ja vähän komplikaatioita.

Leikkauksen sisällyttämiskriteerit ovat sisäkorvavaurioiden diagnosointi, lapset, jotka säilyttävät hermojen plastisuuden (alle 5-vuotiaat) ja aikuiset, joilla on opittu kieli. Leikkauksen jälkeen kielen kuntoutus on välttämätöntä.

Muut vaihtoehdot

Viimeisen vuosikymmenen aikana on ehdotettu muita HNS: n terapeuttisia vaihtoehtoja. Yksi niistä koostuu kantasolujen lisäämisestä ja solujen uudistamisesta sisäkorvaan. Tarkoitus on korjata korvakunnan vaurioituneet kudokset ja jopa kuulohermo.

Vaikka sitä vielä tutkitaan, sen menestys olisi läpimurto lääketieteelle ja toivoa kuulovammaisille.

koulutus

Tapauksissa, joissa HNS: lle ei ole terapeuttisia vaihtoehtoja, koulutuksesta tulee arvokas työkalu. Tavoitteena on tarjota tarvittavat välineet sopeutumiseen sosiaaliseen ympäristöön, kieli mukaan lukien. Huullukeminen ja viittomakieli ovat hyödyllisiä viestinnän muotoja, jotka voidaan oppia.

Viitteet

1. Shah, RK (2017). Kuulovamma. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (viimeinen rev. 2018). Sensorineuraalinen kuulon menetys. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Oireyhtymäinen sensineuraalinen kuulon menetys. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Geneettinen sensorineuraalinen kuulon menetys. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Äkillisen hermostoherkän kuulon menetyksen luonnollinen historia. Palautettu osoitteesta journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimmuuninen sensorineuraalinen kuulon menetys. Palautettu osoitteesta journals.sagepub.com
7. Mayon klinikkatiimi (2018). Ménieré-tauti. Palautettu osoitteesta mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev. Falck, S, 2017). Äkillinen sensineuraalinen kuulon menetys. Toipunut terveyslinjalta.com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Näkymät sensorineuraalin kuulon menetyksen hoitamiseksi sisäkorvan solujen uudistamisella. Palautettu osoitteesta elsevier.es
10. Kuulolaitteiden terveydenhuolto (2017). Sensorineuraalinen kuulovamma - syyt, oireet ja hoito. Palautettu hahc.net-sivustosta