HYPOKLOREMIA: OIREET, SYYT, SEURAUKSET JA HOITO - LÄÄKE - 2025

Hypokloremia on alhainen kloorin pitoisuutta veressä. Kloorin normaali plasmaalue on välillä 95–105 mekv / l, minkä vuoksi arvoa, joka on alle 95 mekv / l, pidetään hypokloreremiana. Kloorivaje aiheuttaa elektrolyyttitasapainon, joka vaikuttaa kehon homeostaasiin.

Kloori on elävissä olennoissa läsnä oleva bioelementti kloridin muodossa. Se on pääasiassa solunulkoinen anioni, jonka puute aiheuttaa epätasapainon orgaanisissa toiminnoissa. Se liittyy läheisesti natriumiin, joka vaikuttaa sen säätelyyn.

Kloorin tehtäviin kehossa sisältyy kehon veden ja osmolaarisuuden säätely sekä osallistuminen erilaisiin kemiallisiin reaktioihin. Tämän anionin puutos eristettynä ei ole usein ja se liittyy muiden elektrolyyttien puutteeseen tai happo-emästasapainon muutoksiin.

Hypokloremia esiintyy huonon nauttimisen, sen säätelymekanismin epäonnistumisen tai lisääntyneen erittymisen takia. Kloorin merkitys elintärkeissä toiminnoissa saa sen alijäämästä aikaan useita funktionaalisia muutoksia ja niihin liittyviä oireita.

Hypokloremian hoito riippuu syystä, josta se johtuu. Tämän hoidon tavoitteena on korjata vajaus ja palauttaa kehon homeostaasi - tai tasapaino -.

oireet

Koska se esiintyy suurimmassa osassa vartaloa ja suorittaa tehtäviä, pieni klooripitoisuus tuottaa monenlaisia ​​oireita.

Lisäksi kliiniset oireet riippuvat oireista, jotka johtuvat natriumvajeesta tai happo-emäksen epätasapainosta, joka yleensä liittyy hypokloremiiniaan.

Kloorifunktiot

- Auttaa ylläpitämään kehon happo-emäs tasapainoa. Kloridipitoisuus myötävaikuttaa orgaaniseen sähköneutraalisuuteen. Koska se on anioni, sen negatiivinen varaus kompensoi muiden ionien varauksen.

- Säätelee vesipitoisuutta ja plasman osmolaarisuutta, mikä takaa solujen eheyden.

- Se on osa hermoimpulssin siirtoa keskus- ja reuna-alueilla.

- Se on osa lihaksia, joten se osallistuu lihaksen toimintaan.

- Mahamehun läsnä oleva suolahappo syntetisoidaan kloridista. Tämän seurauksena kloridi puuttuu ruuansulatukseen.

- Antaa punasolujen ylläpitää solujen eheyttä.

- Yhteistyössä veriplasman tuotannossa.

Yleisimmät oireet

Hypokloremia liittyy läheisesti veren hyponatremiaan tai natriumvajeeseen. Tässä tapauksessa ionien väheneminen liittyy plasman osmolaarisuuden vähenemiseen suhteessa solunulkoisen vesimäärään. Lisäksi hypokloremiaa esiintyy usein hengitysteiden asidoosissa ja metabolisessa alkaloosissa.

Matalan kloridipitoisuuden oireet ovat seurausta syistä ja niihin liittyvistä häiriöistä:

sydän-

Joskus nesteen menetys johtaa hypovolemiaan, jolloin ilmenee merkkejä sokista. Kloorin rooli sydänlihaksen supistuksessa aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä:

- Valtimon verenpaine.

- Takykardia.

- Kudoksen hypoperfuusion merkit, mukaan lukien kalpeus ja hikoilu.

- Kammion rytmihäiriöt.

neurologinen

- Astenia tai yleinen heikkous.

- Ärtyneisyys ja mielialan vaihtelut.

- Lisääntyneet jännerefleksit.

- Psykomotorinen levottomuus.

- Vapina.

- Kohtaukset.

- Syödä.

Lihaksikas

- Myalgia.

- Lisääntynyt lihaksen sävy.

- Kivulias parestesiat.

- Tetania.

Hengitys

- Hengitysvaikeudet.

- Syvä ja pitkittynyt hengitys.

- rintakipu

syyt

Oksentelu, yksi syy hypokloremiaan

Hypokloorian pääasiallinen syy on vuoto, joka johtuu oksentamisesta, ripulista ja nenäsuolen putkien käytöstä. Klooria on läsnä mahalaukun mehuissa kloorivetyhappona, ja kun se poistetaan oksennuksesta tai nasogastraalisessa imussa, sen pitoisuus kehossa vähenee.

Näissä tapauksissa menetetään myös kalium, joka sitoutuu klooriin kaliumkloridina. Hypokloreremian syistä löytyy seuraavat:

Klooripitoisuuden puute

- Saannin väheneminen, kuten suolan (natriumkloridin) tai sitä sisältävien elintarvikkeiden vähäinen kulutus.

- Vähentynyt imeytyminen.

mahasuolikanavan

- Krooninen ripuli.

- enterokoliitti.

- Ilio halvaantunut.

Lääkehoito

- Hydraatio muilla kuin suolaliuoksilla, kuten glukoosiliuoksilla. Yliahydraatio on myös syy hypokloremiaan.

- Tiatsidien ja silmukka diureettien, kuten furosemidin, käyttö.

- Laksatiivit.

- Steroidit.

- Ruokasooda.

aineenvaihdunnallinen

- Metabolinen alkaloosi.

- Anionivälistä riippuvainen metabolinen asidoosi.

- Diabeettinen ketoasidoosi.

- Diabetes insipidus.

Ihovaurioita

- Laaja palovammat.

- trauma ja avoimet haavat.

- Liiallinen hikoilu.

Synnynnäiset sairaudet

- Barrterin oireyhtymä. Tällä taudilla on hypokloremia, hypokalemia, metabolinen alkaloosi ja hyperkalsiuria johtuen Henlen silmukan puutteesta.

- Kystinen fibroosi.

- Antidiureettisen hormonin epäsopiva eritys.

Munuaissairaus

- Munuaisten vajaatoiminta.

- Munuaisten tubulaarinen asidoosi

Muut syyt

- Hengitysteiden asidoosi.

- Hyperventilaatio

- Edematousoireyhtymät, jotka koostuvat nesteen kertymisestä interstitiaaliseen tilaan.

- Askiitti. Askiittinesteen evakuointi tai tyhjennys merkitsee suurta elektrolyyttien menetystä, kloori mukaan lukien.

- Sydämen vajaatoiminta.

Seuraukset

Hydrisen, elektrolyyttisen ja metabolisen tasapainon muutokset ovat hypokloremiaan liittyviä seurauksia. Muiden elektrolyyttihäiriöiden takia ei ole selvää käsitystä kloorin puutoksen vaikutuksista. Joitakin seurauksia, jotka ilmenevät muutoksesta, ovat seuraavat:

- Hyponatremia tai natriumvaje.

- Hypokalemia, hypokalemia tai seerumin kaliumpitoisuuden lasku.

- Hyperkalsemia.

- Bikarbonaatin lisäys, joka on kompensoiva vastaus kloorin vähenemiselle. Metabolinen alkaloosi johtuu tästä.

- Hengitysteiden asidoosi.

- Solunulkoisen nesteen määrän väheneminen. nestehukka

- Lisääntynyt elektrolyyttien imeytyminen munuaistasolla.

- Hermoimpulssin johtavuuden muutos.

- Supistumisen ja lihasten toiminnan häiriöt.

- Solujen eheyden menetys, kuten hemolyysi.

hoito

Ennen hypokloremian hoitoa on selvitettävä syy, joka tehdään kuulustelun, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotestien avulla. Seerumin elektrolyyttien määrittäminen on tärkeää niiden alijäämän määrittämiseksi.

Hypokloreremian ihanteellisen hoidon tavoitteena on:

- Ota käyttöön sopiva hoito syylle.

- Korjaa elektrolyyttien, mukaan lukien kloori, muutos.

- Hoita happo-emäksen epätasapaino.

Hydraus suolaliuoksella - natriumkloridiliuoksella - on valittu hoito. Kaliumkloridi tuottaa molemmat elektrolyytit, joten se on tarvittaessa yhdistettävä suolaliuoksella. Klooripitoisuuden korjaamiseksi tarvittavat laskelmat ovat harvinaisia, koska kyse ei ole erillisestä muutoksesta.

Pieniä klooripitoisuuksia ja muita elektrolyyttejä käsittelevä aine sisältää nesteiden korvaamisen lisäksi kehon homeostaasin palautumisen.

Viitteet

1. Kamel, G (2014). Kloridi. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Miksi vartalo tarvitsee klooria? Palautettu euromd.com-sivustolta
3. Encyclopaedia britannica -toimittajat (viimeinen versio 2011) Kloorin puute. Palautettu osoitteesta britannica.com
4. (SF). Hypokloremia. Palautettu medigoo.com-sivustosta
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypokloreemia: Mikä se on ja miten sitä hoidetaan? Palautettu sivustolta healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypokloremia. Palautettu mediindia.net-sivustosta
7. (sf) Hypokloreremia (matala kloridi). Palautettu kemocare.com -sivustolta
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypokloremia seurauksena anionivälin metabolisesta asidoosista.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Lopullinen diagnoosi - Hypokloreeminen metabolinen alkaloosi. Palautettu polusta.upmc.edu