HYPODERMIS: KERROKSET, KOOSTUMUS, TOIMINNOT, SAIRAUDET - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Hypodermis, tai ihonalainen kudos, on kuitumaisen sidekudoksen ja rasvan akku, joka ympäröi kehon. Se sijaitsee heti ihon alapuolella. Sitä kutsutaan myös pintaiseksi fasteeksi, rasvapehmusteeksi, subcutiksi ja ihonalaiseksi kudokseksi. Ei ole yksimielisyyttä siitä, pitäisikö ihon alle jäädä ihon syvin kerros vai yksinkertaisesti ihonalainen kudos.

Ainoat ihoalueet, joissa on vähän tai ei lainkaan ihon alle muodostuvia silmäluomet, huulet ja ulkokorva. Hypodermissa voi olla juovitettujen lihaksien kerroksia, etenkin pään, niska-, areola-, anaali-alueen (ulkoinen peräaukko) ja kivespussin välillä. Kasvoissa se mahdollistaa ilmeet, kuten hymy.

Lähde: Yhdysvaltain hallitus

Naisten hypodermis sisältää enemmän rasvaa kuin miesten. Tämä ero on syy naisvartalon pyöristettyihin muotoihin.

Rakenne ja laajuus

Iho koostuu ulkoisesta sarveiskerroksesta (paksuus 8–20 μm; enintään 1,5 mm kämmenten ja jalkojen pohjoissa), joka peittää elävän orvaskeden (30–80 μm), joka se puolestaan ​​peittää derman (1–2 mm). Hypodermis (keskimäärin 0,1 - useita senttimetrejä; keskimäärin 4–9 mm) on ihon alla.

Hypodermis on rakenteellisesti ja toiminnallisesti integroitunut ihon kanssa johtuen verisuonten ja hermoverkkojen yhteisestä hallussapidosta ja epidermaalisten lisäyksien, kuten karvojen ja rauhasten, jatkuvuudesta. Hypodermi yhdistää ihon lihaksiin ja luihin.

Sidekudos koostuu kollageeni- ja retikuliinikuiduista, jotka edustavat derman jatkeita. Sidekudos muodostaa septat, jotka koska ne ovat joustavia osastoja, ne tarjoavat vastuksen ja mekaanisen liikkuvuuden ihon alle.

Rasvakudos on järjestetty oliivinmuotoisiksi lohkoiksi (halkaisija, ~ 1 cm), jotka on muodostettu yhdistämällä mikrosolut (halkaisija, ~ 1 mm), joka puolestaan ​​muodostuu yhdistämällä adiposyytit ja liposyytit (halkaisija, 30–100 μm)). Jokainen rasvasolu on kosketuksessa ainakin yhden kapillaarin kanssa. Rasvakudoslohkoja ympäröi sidekudoksen septa.

Sävellys

Hypodermissa on: 1) fibroblasteja; 2) löysä sidekudos, joka sisältää verta ja imusuonia, hermokuituja ja Vater-Pacini-kudoksia; 3) rasvasolut; 4) rasvakudos, joka sisältää ~ 50% kehon rasvaa; 4) valkosolut ja makrofagit.

Vater-Pacini-kudokset ovat makroskooppisia munasidekapseleita, jotka on täytetty nesteellä ja myelinoidun hermoaksonin läpi. Ne ovat tärkeitä tuntoherkkyyden, etenkin paineen ja tärinän, reseptoreita.

Ihoonkoon tunkeutuvat jatkuvat epidermaaliset lisäykset, kuten karvat, apokriiniset hikirauhaset ja rintarauhaset.

Apokriininen hiki on viskoosia, maitomaista nestettä, joka sisältää runsaasti lipidejä, typpeä, laktaatteja ja ioneja (Na ⁺, K ⁺, Ca ²⁺, Mg ²⁺, Cl ^- ja HCO ^{3 -}), joita edistävät dermissä ja ihon alle.

Apokriiniset hikirauhaset virtaavat hiusrakkuloihin ja niitä esiintyy kainaloissa, pubissa, anogenitaalisella alueella, esinahassa ja nännien ympärillä. Moll-silmäluomen rauhaset ja korvakanavan kohdunrauhaset ovat apokriinisten hikirauhasten alatyyppejä.

Rintarauhasten kanavat, jotka kehittyvät hikirauhasista, muodostavat alveoleissa päättyvän haarajärjestelmän, joka tunkeutuu syvälle ihon alle. Näitä alveoleja ympäröivät maidontuotantoon tarkoitetut ihonpoistosolut, jotka tarjoavat rasvaa ja muita ravintoaineita.

kerroksia

Hypodermissa on jatkuvaa dermissä. Raja kahden kerroksen välillä on epäsäännöllinen ja huonosti määritelty. Jotkut kirjoittajat katsovat, että hypodermissä ei ole alikerroksia. Toiset myöntävät kalvoa muodostavan sidekudoksen olemassaolon, joka jakaa sen kahteen alakerrokseen, joita kutsutaan pintaiseksi rasvakudokseksi (TAS) ja syväksi rasvakudokseksi (TAP).

TAS: lla ja TAP: lla on verkkokalvoja, jotka yhdistävät ihon yläpuolella olevaan dermiin ja sen alapuolelle oleviin syviin fastioihin. TAS ja TAP ovat syy siihen, että ihonalaisuus (ja siten iho) voi liukastua syvän fastion yli ja palata sitten normaaliasentoonsa.

TAS: t ovat elastisia ja vahvoja rakenteita, kohtisuorassa ihon pintaan nähden, ja jotka muodostuvat suurista rasvakeiloista, jotka ovat leikkautuneet (kuten kamman piikit ja niitä erottavat tilat) tarkasti määriteltyjen kuituisten septojen (retinaculus cutis superficialis) väliin.

Kaikki TAS: t voivat olla samalla tasolla tai olla järjestetty päällekkäin tasoissa, riippuen paikallisesta ja yksilöllisestä rasvapitoisuudesta.

TAP: t eivät ole kovin elastisia rakenteita, niissä on vino kuituinen septa (retinaculus cutis profundus) ja pienet rasvakudokset, joilla on taipumus liikkua.

TAS-TAP-erottelu näkyy erityisen selvästi vartalon alaosassa, pakarassa ja reidessä.

Embryologia

Epiderma kehittyy ektodermasta. Dermi ja hypodermis tekevät siitä mesodermasta. Rasva-solut ja fibroblastit ovat peräisin mesenkymaalisoluista. Sikiön kahden ensimmäisen kuukauden aikana dermi ja hypodermis ovat erittäin solusoluja eikä niitä voida erottaa toisistaan.

Alkion kehityksen toisesta kuukaudesta alkaen interstitiaalinen fibrillaarinen aine ilmestyy. Joustavia kuituja syntyy siitä. Tätä seuraa mesenkyymin erottelu kompaktiksi ja tiheäksi perifeeriseksi kerrokseksi (dermis) ja syvemmäksi ja laksaaremmaksi kerrokseksi (hypodermis).

Ihonalainen rasvakudos ilmestyy ensimmäistä kertaa (15-16 viikkoa alkion kehityksestä) rintakehässä. Seuraavaksi (17 viikkoa) se näkyy poskeissa, suun ympärillä ja leuassa.

Neurokraniumia ympäröivät dermatokaraniaaliset luut muodostuvat alkion dermosta ja ihon alle. Nämä luut syntyvät mesenkymaalisoluista. Prosessia kutsutaan kalvon sisäiseksi luun muodostumiseksi.

ominaisuudet

Antaa ihon liukua lihaksen ja luiden yli. Sen liikkuvuus hajottaa ihon mekaanisen rasituksen. Sen rasvakudostyynyt vahingoittavat sisäelimiä, lihaksia ja luita.

Rasvakudos varastoi ja tuottaa energiaa. Se tarjoaa myös lämmöneristyksen, mikä helpottaa lämmön säätelyä. Tämä kangas ylläpitää ihon sileyttä ja kehon muotoa edistäen seksuaalista vetovoimaa ja luomalla pehmustettuja alueita, joilla voit levätä istuessasi tai makuulla.

Rasvasolut ovat osa synnynnäistä immuniteettia. Bakteerien tai bakteerituotteiden läsnä ollessa esiintyy preadiposyyttien lisääntymistä ja rasvakudoksen laajenemista, jotka toimivat suojaesteenä. Myös adiposyyttien adenosiini-5'-monofosfaatin (AMP) tuotanto lisääntyy.

Sillä on aisti- ja verenkiertoelimistö (veri ja imusolmukkeet) ja endokriiniset toiminnot. Varastoi steroideja ja tuottaa estrogeenia. Androstenedioni muuttuu sisäpuolella estroniksi. Leptiini, liposyyttien tuottama hormoni, säätelee kehon massaa hypotalamuksen kautta.

Tarjoaa ravinteita paranemista varten. Tallentaa ja ravitsee ihon rakenteita, kuten rintarauhaset, apokriiniset rauhaset ja hiusrakkulot. Maidontuotanto ja apokriinisen hien suojaavat lipidit sekä hiusten uudistaminen liittyvät adipogeneesiin.

sairaudet

Lihavuus, vammat, infektiot

Lihavuus tai liiallinen kehon rasvan kertyminen on yleisin sairaus, joka liittyy ihon alle. Se vaikuttaa puoleen länsimaiden kehittyneiden maiden väestöstä. Odotettavissa oleva elinikä vaihtelee 13%: sta 42%: iin ja 42% alempi, jos ylipaino on 10–30%.

Palovammoissa, joissa ihonalaisuus on kadonnut, iho menettää liikkuvuutensa. Se kärsi tavallista enemmän vaurioita venyttäessä tai hankaamalla.

Hypodermisen ja ihon välinen läheinen suhde selittää, miksi viimeksi mainitun tulehdukset voivat vaikuttaa toissijaisesti rasvakudokseen, tuottaen ihonalaista rengasmaista granuloomaa, lipoid nekrobioosia, nivelreumoja, väliseinän pannikuliittia tai nekrobioottista ksanthogranulomaa.

Ikääntyessään ihonalaisen rasvakudoksen paksuus vähenee monissa kehon osissa. Tämä heikentää ihonalaisen suojakapasiteettia, lisää ihon alttiutta mekaanisille vaurioille ja auringonpoltolle sekä tekee lihaksista ja luista alttiimpia iskuvaurioille.

Ihoinfektioihin, joihin liittyy usein hypodermissä, ovat: 1) streptokokkien aiheuttamat eripysellat; 2) selluliitti, jonka ovat aiheuttaneet Staphylococcus aureus ja streptokokit; 3) yhden (furunkuloosin) tai moninkertaisen (karbunkuloosin) hiusrakkuloiden paiseet, jotka ovat aiheuttaneet S. aureus. Karbunkuloosi voi aiheuttaa kuumetta ja muuttua selluliittiksi.

kasvaimet

Lipoomat ja hibernoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat vastaavasti valkoisen ja ruskean kehon rasvan adiposyyteistä.

Fibrohistokystiset tuumorit (= makrofagimaiset solut) ovat heterogeeninen ryhmä kasvaimia, joissa esiintyy usein vierekkäisiä histokystisiä, fibroblastisia ja myofibroblastisia erilaistumisia. Fibrohistokystisiin kasvaimiin, joihin liittyy ihon alle, sisältyy kuituhiusosytooma ja epätyypillinen fibroksantoma.

Kuituhiusosytooma, jota kutsutaan myös dermatofibromaksi, on yleisin fibrohistokystinen tuumori. Se on hyvänlaatuinen. Se on yleisintä keski-ikäisillä ihmisillä ja naisilla, ja se kehittyy yleensä tavaratilassa tai raajoissa. Läpäisee usein syvän ihon alle. Sen laukaisija on traumaattinen vamma tai hyönteisen purema.

Epätyypillinen fibroksantoma on nopeasti kasvava, kupolin muotoinen, haavainen kasvain. Se esiintyy melkein yksinomaan auringonvalon vaurioittamilla ihoilla. Se vaikuttaa yleensä ihoon.

Useat epätyypilliset fibroksantoomat, joita kutsutaan pleomorfisiksi ihosarkoomiksi, tunkeutuvat syvälle ihon alle. Tämä lajike on pahanlaatuinen kasvain, jolla on metastaattinen potentiaali. Vaikka se poistettaisiin, sillä on taipumus toistua.

Viitteet

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Skeletogeenisen erilaistumisen säätely kallon dermaalluussa. Kehitys 134, 3133–3144.
2. Alexander, CM, Kasza, I., jeni, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermaali valkoinen rasvakudos: uusi osa termogeenistä vastetta. Journal of Lipid Research, 56, 2061 - 2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Ihon terveys vanhemmassa iässä. Maturitas,
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Histologian oppikirja. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytic ihon kasvaimet. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agachen ihonmittaus: ei-invasiiviset tutkimukset, fysiologia, normaalit vakiot. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrewsin ihosairaudet: kliininen dermatologia. Saunders, Philadelphia.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Viestintä fasciasta: historia, sudenkuopat ja suositukset. Kansainvälinen terapeuttisen hieronnan ja vartalon lehti, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Normaalin ihonalaisen rasvan anatomia ja histologia, adiposyyttien nekroosi ja pannikulitidien luokittelu. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Ihon ja ihonalaisten kudosten infektiot. Cumitech 23, ihon ja ihonalaisten kudosten infektiot, American Society for Microbiology, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. fascia: unohdettu rakenne. Italian lehti anatomiasta ja embryologiasta, 116, 127–138.