AIVO-SELKÄYDINNESTE: OMINAISUUDET, VERENKIERTO, TOIMINTA - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinnesteessä on vesipitoista nestettä, läpinäkyvä ja väritön virtaavan keskushermostossa. Se koostuu kaliumista, natriumista, kloorista, kalsiumista, epäorgaanisista suoloista (fosfaatit) ja orgaanisista komponenteista, kuten glukoosista. Sillä on useita toimintoja, kuten suojaa aivoja iskuilta ja ylläpitää riittävää aineenvaihduntaa.

Aivo-selkäydinneste virtaa aivoissa olevien onteloiden läpi, joita kutsutaan aivokammioiksi, subaraknoidisen tilan ja ependymaalikanavan kautta (selkäytimessä).

Terveellä henkilöllä kiertävä aivo-selkäydinnesteen määrä on 100 - 150 ml, jota tuotetaan jatkuvasti imeytyneenä. Kun tuotantoa on enemmän kuin imeytymistä, aivo-selkäydinnesteen paine nousee, mikä johtaa vesirotuun.

Voi myös tapahtua, että tätä nestettä sisältävät reitit tukkeutuvat, aiheuttaen sen kertymisen. Päinvastoin, on myös mahdollista, että väheneminen johtuu tietyntyyppisistä vuodoista tai uuttoista, mikä aiheuttaisi päänsärkyä (voimakkaita päänsärkyjä).

Kuinka aivo-selkäydinneste on peräisin?

Aivo- ja selkäydin ympäröivän subaraknoidisen tilan kiertävä aivo-selkäydin. Lähde: Käyttäjä: Oppikirja OpenStax anatomia ja fysiologia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) Wikimedia Commonsin kautta)

70% aivo-selkäydinnesteestä on peräisin suonikalvoista, pienistä verisuonirakenteista, joilla on suuri määrä kapillaareja. Veriplasma vuotaa näihin elimiin muodostaen aivo-selkäydinnesteen. Kaikissa neljässä kammiossa on suonirunkoiset plexukset, mutta pääasiassa kahdessa sivukammiossa.

Loput 30% tästä nesteestä kuitenkin tuotetaan ependymassa, joka tulee araknoidisesta kalvosta. Vähemmässä määrin ne tulevat myös itse aivoista, erityisesti perivaskulaarisista tiloista (verisuonten ympärillä).

Aivo-selkäydinneste uusitaan 3 tai 4 tunnin välein, tuottaen yhteensä noin 500 ml päivässä.

Aikuisen hallussaan olevat 150 ml aivo-selkäydinnestettä jakautuvat seuraavasti: Noin 30 ml kiertää sivukammioissa, 10 ml kolmannessa ja neljännessä kammiossa; subaraknoidinen tila ja aivosäiliöt, 25 ml; ja 75 ml selkärangan subaraknoidisessa tilassa. Sen tilavuus vaihtelee kuitenkin iän mukaan.

Aivo-selkäydinnesteen kierto ja imeytyminen

Aivo-selkäydinneste virtaa aivojemme kammiojärjestelmän läpi. Tämä koostuu sarjasta onteloita, joita löytyy aivojen sisäpuolelta.

Erotettuaan tämän nesteen kiertää sivukammioista kolmanteen kammioon Monron välikappaleiden läpi. Aivo-selkäydinneste saavuttaa sitten neljännen kammion Silvio-vesijohdon kautta. Neljäs kammio on aivokannan takana.

Subaraknoidiseen tilaan pääsemiseksi nesteen on kuljettava kolmen aukon läpi: mediaaniaukon ja sivuaukon. Niitä kutsutaan myös Magendien ja Luschkan aukkoiksi. Kun se kulkee näiden suuaukkojen läpi, neste pääsee cisterna-magnaan ja myöhemmin subaraknoidiseen tilaan. Tämä tila kattaa koko aivot ja selkäytimen. Aivo-selkäydinneste saavuttaa jälkimmäisen aivojen obeksin kautta.

Aivo-selkäydinnesteen imeytymisessä se on suoraan verrannollinen nesteen paineeseen. Eli jos paine kasvaa, niin tapahtuu myös imeytyminen.

Neste kiertää subaraknoidisesta tilasta vereen imeytyäkseen araknoidisiksi villiksi kutsuttujen rakenteiden läpi. Ne yhdistyvät laskimoonteloihin, joissa on kalvo, joka peittää aivot, nimeltään dura mater. Nämä sinukset ovat suoraan yhteydessä verenkiertoon.

Jotkut kirjoittajat ovat kuitenkin ehdottaneet, että neste imeytyy myös kallon hermoihin imukanavien kautta. Näyttää siltä, ​​että ne ovat välttämättömiä etenkin vastasyntyneillä, joilla araknoidiset viilut eivät vielä ole kovin hyvin jakaantuneet.

Toisaalta on olemassa toinen hypoteesi, jonka mukaan aivo-selkäydinneste ei virtaa yksisuuntaisesti, vaan riippuu useammista tekijöistä.

Lisäksi sitä voitaisiin tuottaa jatkuvasti ja imeytyä veden suodattamisen ja imeytymisen kautta kapillaariseinien läpi ympäröivän aivokudoksen interstitiaaliseen nesteeseen.

ominaisuudet

Aivo-selkäydinnesteellä on useita tärkeitä toimintoja, kuten:

Suojaa keskushermosto

Tällä nesteellä, yhdessä aivojen kanssa, on pehmustetoiminto kallossa. Toisin sanoen se vähentää ulkoisia vaikutuksia. Siten, mikä tahansa isku tai kontuuruus, on vähemmän todennäköistä, että niin herkkä osa kuin aivomme kärsii vahinkoa.

Ylläpidä sisäistä homeostaasia

Se mahdollistaa neuromoduloivien aineiden kiertämisen. Nämä aineet ovat erittäin tärkeitä elintärkeiden toimintojen säätelylle, ja ne koostuvat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonista ja kemoreseptoreista.

Immuunisuojaus

Toisaalta se suojaa myös keskushermostoa ulkoisilta tekijöiltä, ​​jotka voivat aiheuttaa sairauksia. Tällä tavalla se suorittaa immuunisuojauksen, joka on välttämätöntä myös tässä kehomme osassa.

Jätteen erittyminen

Aivo-selkäydinnesteen yksisuuntainen kierto veressä sallii aivojen torjua mahdollisesti haitallisia aineita. Esimerkiksi vaaralliset lääkkeet ja metaboliitit.

Ravitsemus

Koska ependymaalinen kudos sekä aivojen pia mater- ja arahnoidikerrokset ovat avaskulaarisia (veri ei kiertä niiden läpi), he eivät vastaanota ravinteita verestä. Koska aivo-selkäydinneste on yhteydessä vaskulaariseen järjestelmään, se pystyy sieppaamaan siellä olevat ravintoaineet ja kuljettamaan ne näihin kudoksiin.

Pidä riittävä paine

Aivo-selkäydinneste virtaa kompensoimaan kallonsisäisen veren tilavuuden muutoksia, joita voi satunnaisesti tapahtua. Tällä tavalla se ylläpitää jatkuvaa kallonsisäistä painetta.

Kelluvuus

Ihmisen aivojen paino on noin 1200 - 1400 grammaa. Sen aivo-selkäydinnesteessä suspendoitunut nettopaino on kuitenkin 25 grammaa.

Siksi aivoilla on neutraali kelluvuus, joka antaa sille mahdollisuuden ylläpitää tiheyttään ilman, että se vaikuttaa omaan painoonsa. Jos se ei olisi nesteen ympäröimää, veri ei voinut virrata kunnolla aivojen läpi. Seurauksena sen alaosassa olevat neuronit kuolevat.

Aivo-selkäydinnesteen uutto

Lannereikässä neula asetetaan keston läpi (punaisella näytetty) CSF: n saavuttamiseksi. Neula luo reikän kestävyyteen.

Aivo-selkäydinneste voidaan saada kolmella erilaisella menetelmällä: lannerangan, sisuksen punktion ja kammion punktion avulla. Kaksi viimeksi mainittua vaativat kirurgista interventiota ja ovat paljon vähemmän yleisiä.

Aivo-selkäydinnesteen poiston pääasiallinen syy on lääketieteelliset tutkimukset. Asiantuntijat tutkivat nesteen ominaisuuksia, kuten sen väriä, painetta, proteiinitasoa, glukoositasoa, punasolujen tai valkosolujen lukumäärää, gamma-globuliinitasoa jne. Tarkoitus on arvioida tiettyjen neurologisten tilojen olemassaoloa.

4 injektiopulloa normaalisti ilmestyvästä ihmisen aivo-selkäydinnesteestä, jotka on kerätty ristiselän kautta. Lähde: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) Wikimedia Commonsin kautta)

Jotkut havaittavissa olevista ovat vesipää, infektiot, kuten aivokalvontulehdus, aivovammat, selkäydinvauriot, multippeliskleroosi, Guillain-Barré-oireyhtymä, enkefaliitti, epilepsia, metabolinen dementia, aivolisäkkeen kasvain, Reye'n oireyhtymä jne.

Toisaalta lannerangalla voi olla myös terapeuttinen käyttö. Se voidaan tehdä injektoimaan muita aineita, kuten kipulääkkeitä, antibiootteja, tulehduksenestoaineita jne.

Lannerangan puhkaisemiseksi käytetään paikallispuudutusta ja neula työnnetään sitten alaosaan tiettyyn osaan.

Cisternassa cisterna magnassa oleva neste uutetaan viemällä neula takarakon luun alle (kallon takaosaan).

Kuten kammion puhkaisussa, se tehdään hyvin harvoin ja ihmisillä, joilla epäillään aivojen herntionin olemassaoloa. Tätä varten kallo tehdään viilto ja neula asetetaan yhden aivokammion sisäpuolelle.

Aivo-selkäydinnesteen häiriöt

Erilaiset aivo-selkäydinnesteen poikkeavuudet voivat heijastaa erilaisia ​​sairauksia. Sitä analysoimalla on mahdollista diagnosoida sairauksia, kuten verenvuoto, infektiot, tietyt oireyhtymät jne.

Pilvistä aivo-selkäydinnestettä

Kun aivo-selkäydinneste näyttää samealta, se tarkoittaa solujen määrän kasvua. Toisin sanoen se voi tarkoittaa valkosolujen tai proteiinien kertymistä.

Kun valkoisia verisoluja on enemmän kuin tarvitaan, keho saattaa yrittää puolustautua tartunnalta, kuten aivokalvontulehdukselta, tai merkiltä demielinisoivasta taudista.

Jos proteiinia on enemmän kuin tarvitaan, se voi olla merkki diabetestä, kasvaimista, vammoista, infektioista tai tulehduksesta.

Aivo-selkäydinnesteen väri

Jos nesteen väri on punertava, selkäytimessä saattaa olla jonkinlainen verenvuoto tai tukkeuma. Tämä veri voi kuitenkin tulla itse pistosta, joka suoritetaan ristiselän kokeessa.

Toisaalta, kun proteiini lisääntyy tai verenvuoto kestää yli kolme päivää, neste näyttää keltaiselta, oranssilta tai ruskealta.

Muutokset aivo-selkäydinnesteen paineessa

Tämän nesteen paineen nousu tai lasku on tiettyjen sairauksien syy.

Kun aivo-selkäydinnesteen paine on erittäin korkea, sitä kutsutaan kallonsisäiseksi verenpaineeksi, koska se lisää kallonpainetta. Tällä tavalla kammio laajenee ja aivokudos on tiukka, mikä voi johtaa huonoon verenkiertoon ja loukkaantumiseen.

Joskus se tapahtuu spontaanisti, kun taas toisinaan sen aiheuttavat muut sairaudet, kuten: aivokasvaimet, aivohalvaukset, verihyytymät aivoissa, lupus, uniapnea, tietyt lääkkeet, kuten litium jne.

Tärkeimmät oireet, joita se aiheuttaa, ovat vakavat päänsärky, korvien soiminen, näköhäiriöt, päivittäisten tehtävien vaikeudet ja neurologiset ongelmat.

Sitä vastoin alhainen aivo-selkäydinnesteen paine voi aiheuttaa päänsärkyä. Itse asiassa ei ole harvinaista, että se tapahtuu lannerannan uuton jälkeen. Joten sen estämiseksi potilasta pyydetään lepäämään 24 tuntia testin jälkeen.

Toinen syy on aivo-selkäydinnesteen fistulin esiintyminen, joka mahdollistaa sen poistumisen. Se näyttää yleensä spontaanisti, traumaattisesti tai kirurgisesti; vaikka se liittyy myös infektioihin ja kasvaimiin.

Muutetut aivo-selkäydinnesteen glukoositasot

Yksinkertaisesti sanottuna, jos nesteessä esiintyy korkeaa tai matalaa glukoositasoa (sokeria), se heijastaa sitä, että veressä on enemmän tai vähemmän glukoosia kuin veressä.

Matala glukoositaso tässä nesteessä voi myös viitata infektioihin, kuten aivokalvontulehdukseen tai tuberkuloosiin.

Kohonnut gamma-globuliinitaso

Kun nämä tasot nousevat aivo-selkäydinnesteessä, se voi olla merkki sellaisten sairauksien esiintymisestä, kuten: multippeliskleroosi, Guillain-Barré-oireyhtymä tai neurosyfilis (syfilis-seuraukset ilman hoitoa yli 10 vuotta).

Viitteet

1. MITÄ INTRAKRANIAALINEN YMPÄRISTÖ? (HIC). (SF). Haettu 21. marraskuuta 2016 Intrakraniaalisen verenpaineen tutkimuksen säätiöltä.
2. Aivo-selkäydinnesteen (CSF) kokoelma. (SF). Haettu 21. marraskuuta 2016 MedlinePlus-palvelusta.
3. Selkäydinneste. (SF). Haettu 21. marraskuuta 2016 Wikipediasta.
4. Chudler, E. (toinen). Kammiojärjestelmä ja CSF. Haettu 21. marraskuuta 2016 Washingtonin yliopistosta.
5. Määritelmä Aivo-selkäydinneste. (SF). Haettu 21. marraskuuta 2016, MedicineNetistä.
6. García, MS, Pérez, PC, ja Gutiérrez, JC (2011). Aivo-selkäydinnesteen neste- ja verenkiertohäiriöt: vesisuhde, pseudotumor cerebri ja matalan verenpaineoireyhtymä. Lääketieteellisesti akkreditoitu jatkuva lääketieteellinen koulutusohjelma, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Muistiinpano historiasta: selkäydinnesteen löytö". Kliinisen ja laboratoriotieteen vuosipäivät. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C.; Strominger, NL; Rakkain RJ; Ruggiero, DA (2005). Ihmisen hermosto. Humana Press. s. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomia ja fysiologia: Muodon ja toiminnan yhtenäisyys. McGraw Hill. s. 520.