TUKI- JA LIIKUNTAELINTEN VAMMAT: OIREET, SYYT, EHKÄISY - LÄÄKE - 2026

Liikuntaelinten vammat ovat ylivoimaisesti yleisin syy kuulemiseen päivystyspoliklinikalla maailmanlaajuisesti. Tämä käsite ei viittaa tiettyyn sairauteen, vaan joukkoon vaurioita, joilla on tietyt yhteiset piirteet.

Nimensä perusteella on helppo intuitioida, että nämä ovat vammoja, jotka vaikuttavat luihin (osteo) ja lihaksiin (lihaksikkaat). Sen soveltamisala menee kuitenkin pidemmälle, koska käsite sisältää myös nivelten (nivelsiteiden) kiinnitysosat ja luiden (jänteiden) lihasten kiinnityskohdat.

Siksi tuki- ja liikuntaelinten vammat sisältävät erityyppisiä, joten ne voidaan luokitella vaurioituneen rakenteen perusteella luu-, lihas-, nivel- ja jännevammoihin.

Monissa tapauksissa samanaikaisesti voi tapahtua kahden tyyppisiä vammoja, mikä vaikeuttaa jonkin verran niiden luokittelua. Toisaalta, tuki- ja liikuntaelinten vammat voidaan evoluutioajansa mukaan luokitella akuuteiksi tai kroonisiksi.

Samoin tuotantomekanismin mukaan on ainakin kolmen tyyppisiä tuki- ja liikuntaelinten vammoja: mekaanisia (liiallisen käytön takia), traumaattisia (iskujen, nyrjähdysten tai muun tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavan ulkoisen voiman vuoksi) ja rappeuttavia (lihasten luonnollisen kulumisen vuoksi). rakenteet, joihin vaikuttaa; hyvin yleinen nivelissä).

Jotta voidaan käyttää rationaalista lähestymistapaa hoitoon ja mikä tärkeintä, näiden vammojen estämiseksi, on erittäin tärkeää tuntea kussakin tapauksessa patofysiologian peruselementit.

Tyypit

Kuten jo mainittiin, tuki- ja liikuntaelinten vammat voidaan luokitella sijainnin, kehitysvaiheen ja tuotantomekanismin perusteella. Tästä yleisestä luokituksesta voi syntyä lukuisia vammojen yhdistelmiä, kuten:

- Lihavauriot, akuutit, traumaattiset.

- Nivelvammat, deneratiivinen, krooninen.

- Jänteen vamma, mekaaninen, akuutti.

- Jänteen vamma, traumaattinen, akuutti.

Siten voitaisiin jatkaa, kunnes kaikki mahdolliset yhdistelmät valmistuivat; ei kuitenkaan ole mitään järkeä, jos kunkin vahingotyypin perusominaisuuksia ei tunneta.

Tässä vaiheessa lääkärin vastuulla on määrittää yhdistelmä, joka vastaa kutakin potilasta, perustuen perusteellisiin tietoihin kunkin näiden vaurioiden patofysiologiasta. Tuki- ja liikuntaelinten vammojen diagnoosit on räätälöitävä jokaiselle potilaalle.

Joka tapauksessa kustakin vahinkolajista voidaan tehdä melko yksityiskohtainen kuvaus sen ymmärtämisen ja myöhemmän kliinisen soveltamisen helpottamiseksi.

Osteomuskulaariset vammat vaurioituneen rakenteen mukaan

Tämä on perusluokitus, koska se mahdollistaa vaurion anatomisen paikantamisen ja sen vuoksi ennakoida sen kehittymisen, ennusteen ja mahdolliset komplikaatiot. Nämä ovat neljä päätyyppiä:

Lihasvammat

Puhumme lihasvauriosta, kun vahinko vaikuttaa juovitettuun lihaskudokseen joko sen kuitujen repeämällä tai solujen välisen tilan muutoksilla. Tässä mielessä yleisimmät lihasvauriot ovat kyyneleitä.

Lihasrepi ei ole muuta kuin lihaksen muodostavien kuitujen hajoamista. Osallistuvan lihaksen määrän mukaan kyyneleet luokitellaan asteikolla I - IV, kun taas minä olen osittainen, reunainen kyynel, joka vie vähemmän kuin 10% lihaksen paksuudesta; ja luokka IV sen täydellisen repeämän.

Lihaskyyneleet ovat hyvin yleisiä raajojen lihaksissa ja liitetään melkein aina urheilutoimintaan tai erittäin raskaaseen fyysiseen työhön.

Lihaskyyneleiden jälkeen yleisimmät lihasvaurion tyypit ovat patologiset lihaskontraktiot ja pisteytys.

Patologinen lihaksen supistuminen tapahtuu, kun juovitettu lihakset supistuvat jatkuvasti ja tahattomasti aiheuttaen epämukavuutta henkilölle. Tyypillinen tapaus on mekaaninen alaselän kipu, jossa selän lihakset supistuvat jatkuvasti aiheuttaen kipua ja vammaisuutta.

Yleensä nämä vammat johtuvat lihasryhmän liiallisesta käytöstä tai ylikuormituksesta pitkään.

Lihaskontuurit ovat puolestaan ​​yleensä seurausta traumasta. Näissä vammoissa interstitiaalisessa lihaskudoksessa on tulehdus (turvotus) ja vakavimmissa tapauksissa mustelmia.

Viimeinkin on ryhmä rappeuttavia tulehduksellisia sairauksia, joihin kuuluu myosiitin ryhmä. Nämä ovat sairauksia, joissa lihaskuidut tulehtuvat ja niiden solut tuhoutuvat aiheuttaen pitkäaikaisen vamman.

Luuvammat

Luuvaurio par excellence on murtuma; toisin sanoen luun murtuminen yhdessä tai useammassa pisteessä siihen vaikuttavien ulkoisten voimien vaikutuksesta.

Murtumat ovat aina akuutteja, vaikka voi myös olla tapauksia, joissa huonosti hoidettuja murtumia etenee krooniseen tilaan, joka tunnetaan pseudoartroosina; se ei ole kuitenkaan yleisin.

Vaikka yleisin syy murtumiin on trauma, ne eivät ole ainoat syyt. Patologisia murtumia voi esiintyä, näissä tapauksissa luu, joka on herkkä jonkin lääketieteellisen tilan (osteoporoosi, kalsiumia sitovat sairaudet jne.) Takia, murtuu voiman vuoksi, jonka lihakset itse käyttävät siihen.

Nivelvammat

Ne ovat kaikki niitä vammoja, jotka vaikuttavat luuhun siinä kohdassa, jossa se yhdistyy toiseen; eli nivelissä.

Nivelvammat voivat vaikuttaa erilaisiin rakenteisiin: luusta itsestään (kuten nivelten sisäisten murtumien tapauksessa), ruston kautta (klassinen esimerkki on polvien meniskit) ja saavuttaen siteet ja nivelkapselin.

Yleisin nivelvaurio on nyrjähdys tai kanta. Näissä tapauksissa nivelsidelaitteiston venymä johtuu nivelliikkeestä, joka ylittää fysiologisen alueen. Vakavimmissa nyrjähdystapauksissa nivelsiteet voivat repeytyä.

Nyrjähdysten jälkeen toinen erittäin yleinen vamma niveltasolla on dislokaatio. Tämän tyyppisissä vaurioissa yksi luurakenteista, jotka muodostavat nivelen, kirjaimellisesti "libisee" pois paikaltaan aiheuttaen rajoitetun nivelen rajoitetun liikkumisen.

Toinen rakenne, joka on erittäin usein loukkaantunut niveliin, on rusto. Kun vamma on traumaattinen, puhumme ruston murtumista, joka on polven menisci-murtuma yksi tämän ryhmän yleisimmistä kliinisistä kokonaisuuksista. Omasta puolestaan, kun vaurio on rappeuttavaa, sitä kutsutaan nivelrikkoksi.

Nivelrikon hoidossa nivelrusto ohenee liiallisesta käytöstä, kulumisesta ja rappeutumisesta johtuen, aiheuttaen luupintojen vähitellen kosketuksiin toistensa kanssa, mikä aiheuttaa tulehduksen ja lopulta nivelten tuhoutumisen.

Nivelten suhteen voi myös esiintyä kroonista tulehdusta, kuten erityyppisten niveltulehdusten tapauksessa. Samoin traumatilanteissa nestettä voi kertyä niveltilaan (hemartroosi).

Jännevammat

Jänteen vammat ovat hyvin yleisiä, etenkin alaraajoissa, lähellä nilkkasiveltä, missä jänteiden pitoisuus on erittäin korkea stressin alla.

Jänteet voivat tulla tulehtuneiksi (tendiniitti) yleensä liiallisen käytön vuoksi; Klassinen esimerkki on akillesjännetulehdus (akillesjänteen tulehdus). Ne voivat myös tulehtaa liiallisesta käytöstä, kuten rotaattorin mansetin olkapääntulehduksen tapauksessa.

Lisäksi jänteet voivat repeytyä (jänteen repeämä) joko ylikuormituksen (kuten Akilles-jänteen repeämän) tai trauman (luokan IV nilkan nyrjähdysten fibulaaristen lihaksien jänteiden repeämä) seurauksena. liitos).

Jänteiden tapauksessa on kliininen tila, joka tunnetaan avulsion murtumana, joka vaikuttaa jänteen kiinnittymiseen luuhun.

Näissä tapauksissa lihakset supistuvat sellaisella voimalla, että jänne irtoaa kiinnityskohdastaan, yleensä "repimällä" osa aivokuoresta. Se on erittäin kivulias vamma ja vaikea diagnosoida, joten lääkärin kokemus on välttämätöntä sen tunnistamiseksi.

Tuki- ja liikuntaelinten vammat evoluutioajan mukaan

Ne luokitellaan kahteen suureen ryhmään: akuuttiin ja krooniseen. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää luoda selvä ero, koska hoito ja ennusteet vaihtelevat kehityksen mukaan.

Jotkut vammat voivat esiintyä molemmissa muodoissa, sekä akuuteina että kroonisina, kun taas toisissa on vain yksi (akuutti tai krooninen). Lisäksi on joitain akuuteja vammoja, joista voi tulla kroonisia, joten diagnoosi muuttuu ajan myötä.

Akuutit vammat

Akuutti tuki- ja liikuntaelinvaurio katsotaan olevan sellainen, joka ilmenee aiemmin terveellä potilaalla ja kehittyy muutamassa minuutissa, tunnissa tai muutamassa päivässä.

Yleensä tietyn tapahtuman ja oireiden esiintymisen välillä on selkeä syy-seuraussuhde, jotka ilmenevät yleensä äkillisesti, voimakkaasti ja ennenaikaisesti.

Akuutit vammat ovat yleensä traumaattisia, vaikka jotkut mekaaniset vammat voivat myös alkaa akuutista jaksosta.

Krooniset vammat

Luusto- ja liikuntaelinvaurio luokitellaan krooniseksi, kun se kehittyy viikkojen, kuukausien tai vuosien aikana.

Yleensä oireiden puhkeaminen on salakavalaa, henkilö ei tunnista selvästi, milloin ensimmäiset valitukset alkoivat, eikä tietyn tapahtuman ja oireiden esiintymisen välillä ole selvää syy-yhteyttä.

On tavallista, että epämukavuus etenee, kasvaessa intensiteettiä ja vammaisuutta, jonka ne aiheuttavat ajan myötä.

Suurin osa ajasta, krooniset vammat ovat rappeuttavia (kuten niveltulehdus), vaikka joissakin tapauksissa huonosti hoidetuista traumaista (esimerkiksi liikkumattomat nyrjähdykset) voi ilmetä akuutista tapahtumasta johdettua kroonista tilaa.

Sama pätee mekaanisiin vammoihin; Näissä tapauksissa akuutti tapahtuma jää kuitenkin yleensä huomaamatta tai tulkitaan lieväksi epämukavuudeksi; kun vamma toistuu kuitenkin yhä uudelleen, siitä tulee krooninen vamma. Klassinen esimerkki tästä tilasta on mekaaninen alaselän kipu.

Osteomuskulaariset vammat tuotantomekanismin mukaan

Tuotantomekanismin mukaan tuki- ja liikuntaelinten vammat jaetaan kolmeen päätyyppiin: mekaaniset, traumaattiset ja rappeuttavat.

On erittäin tärkeää tunnistaa tarkka syy, koska hoito ei riipu siitä, vaan myös potilaan ennusteesta.

Yleensä traumaattisilla vammilla on paras ennuste, kun taas rappeuttavilla on tulevaisuus pahaenteisempi; Mekaaniset vammat puolestaan ​​sijaitsevat ennusteen puolivälissä edellisten välillä.

Mekaaniset vammat

Mekaanisella vammalla tarkoitetaan kaikkea sellaista, joka johtuu tuki- ja liikuntaelinten liiallisesta käytöstä, ylikuormituksesta tai väärinkäytöstä ilman ulkoisia tekijöitä.

Tämä tarkoittaa, että vamman syntyyn ei liity minkään tyyppisiä vammoja tai elementtejä, jotka johtuvat siitä heidän normaalin toiminnan suorittamisesta, mutta liioiteltuina.

Esimerkkejä tämän tyyppisistä vammoista on monia; yleisimpiä ovat tenniskyynärpää, golfarin olkapää ja mekaaniset alaselän kipu. Tässä on kuvaus näistä ehdoista:

Tenniskyynärpää

Teknisesti nimellä "epicondylitis" se on kyynärnivelen tulehdus, joka johtuu kyynärpään taivutus-jatkeliikkeen jatkuvasta toistumisesta.

Vaikka sitä kuvailtiin ensin tennispelaajissa, kuka tahansa, joka toistuvasti taipuu ja jatkaa kyynärpäänsä erittäin pitkään, voi kehittää tenniskyynärpää, riippumatta siitä, että he eivät ole koskaan pelanneet tennistä.

Golfaajan olkapää

Se on samanlainen kuin tenniskyynärpää, mutta tässä tapauksessa olkapään nivelsiteiden tulehdus, samoin kuin lihakset, jotka liikuttavat sitä (rotaattorin mansetti) johtuvat jälleen nivelten liiallisesta käytöstä.

Kuten tenniskyynärpäässä, golfaajan hartia voi esiintyä kaikilla, joiden työ- tai urheilutoiminta vaatii minkä tahansa olkapääliikkeiden toistuvaa ja toistuvaa liikkumista.

Lumbago mekaaninen

Se on yksi yleisimmistä lihasongelmista, tunnetaan nimellä lumbago. Se on alaselän lihaksen patologinen ja tulehduksellinen supistuminen, joka johtuu lannerangan lihasryhmien liiallisesta tai väärinkäytöstä.

Traumaattiset vammat

Näissä tapauksissa toimintamekanismi on energian siirtäminen ulkopuolelta tuki- ja liikuntaelimille suoran iskun (isku, pudotus jne.) Kautta.

Trauma johtaa usein murtumiin, nivelside repeämiin ja punoituksiin. Ne voivat olla avoimia ja suljettuja, kaikkien yhteinen nimittäjä on suuren määrän energian siirtäminen anatomisiin elementteihin.

Degeneratiiviset leesiot

Degeneratiiviset leesiot johtuvat anatomisten elementtien luonnollisesta kulumisesta, joko käytöstä vuosien varrella tai kudoksen rappeutumisesta iän vuoksi. Tyypillinen tapaus on nivelrikko.

Rappeutumisen ja ikääntymisen lisäksi on myös autoimmuunisia ja tulehduksellisia sairauksia, jotka voivat rappeutua luu- tai nivelrakenteissa, kuten nivelreuma.

oireet

Lihasluustoon kohdistuvien vammojen oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat suurelta osin vaurioituneesta rakenteesta, kehitysvaiheesta ja syystä. Jopa niin, voidaan sanoa, että kaikilla näillä vaurioilla on yleisiä oireita, jotka ilmenevät suurempana tai pienemmän intensiteetin tapauskohtaisesti.

Nämä oireet ovat kipu alueella, tulehdus ja paikallinen lämpötilan nousu; Lisäksi vakavuusasteesta riippuen vaikutusalaan kuuluvissa rakenteissa voi esiintyä jonkin verran toiminnallisia rajoituksia.

Funktionaalisen rajoituksen aste voi olla niin lievä, että sitä ei voida havaita, ellei suoriteta erityisiä kliinisiä testejä, tai niin vakavaa, että sairastunut henkilö tarvitsee apua päivittäisten tehtävien suorittamisessa, kuten kävely tai jopa hiuksen kampaus.

syyt

Lihasluustoon liittyvien vammojen syyt kuvailtiin niiden luokittelussa toimintamekanismin mukaan.

Tässä mielessä voidaan tiivistää, että mekaanisiin syihin sisältyy tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden liiallinen käyttö.

Trauma puolestaan ​​sisältää kaikki vammat, jotka johtuvat iskuista, iskuista, putouksista, ammuksista ja jopa räjähdyksistä, jotka siirtävät energiaa kudoksiin, ja nämä ovat imeytyneet tuki- ja liikuntaelimistön kudoksiin.

Lopuksi, rappeuttavat leesiot johtuvat kudoksen kroonisesta tulehduksesta (kuten niveltulehduksessa) tai kudosten luonnollisesta kulumisesta vanhenemisen ja liikkumisen takia (kuten esiintyy nivelrikon yhteydessä).

ennaltaehkäisy

Lihas- ja liikuntaelinten vammojen estäminen riippuu suuresti kunkin potilaan kliinisestä tilasta. Tietyt yleiset toimenpiteet voidaan kuitenkin luetella, joiden pitäisi estää huomattavasti näiden vaurioiden esiintyminen:

- Riittävä lämmitys ennen urheilua.

- Venyttely harjoituksen jälkeen.

- Käytä asianmukaisia ​​suojatoimenpiteitä, kun on olemassa vammautumisriski (kypärät, olkatoppaukset jne.) Joko työssä tai urheilemalla.

- Ruokavaliossa runsaasti kalsiumia, rautaa ja magnesiumia.

- Harjoittele säännöllisesti.

- Vältä nostamasta painoja, jotka ylittävät 10% kehon painosta.

- Rajoita nivelten toistuvia liikkeitä.

- Sopivien jalkineiden käyttö.

- Pidä sopiva paino sukupuolelle, pituudelle ja iälle.

- Kuluta proteiineja, joilla on korkea biologinen arvo, vähintään 3 kertaa viikossa.

- Pidä oikea asento aina.

- Noudata ergonomisia normeja työpaikalla ja päivittäisessä elämässä.

- Nosta kuormaa käyttämällä oikeaa tekniikkaa ja välttämättä sukupuolen, painon ja iän suositusrajojen ylittämistä.

- Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on tuki- ja liikuntaelinten ongelmia.

hoito

Syystä, potilaan kliinisistä olosuhteista ja vamman vakavuudesta riippuen on olemassa erilaisia ​​terapeuttisia strategioita, joihin voi kuulua yksi tai useampi seuraavista hoidoista:

- Fyysiset keinot (paikallinen lämpö tai kylmä).

- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).

- Steroidit (suun kautta tai parenteraalisesti).

- Fysioterapia.

- Ortopediset toimenpiteet (immobilisoinnit, ortofysiikka).

- Leikkaus.

Viitteet

1. Garrett, JW (1990). Lihasjännitysvammat: kliiniset ja perusnäkökohdat. Urheilun ja liikunnan lääketiede ja tiede, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, GY, Brandser, EA, Kathol, MH, Tearse, DS, ja Callaghan, JJ (1996). Lihasvammojen kuvantaminen. Luuston radiologia, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., ja Valencia, J. (2007). Ergonominen analyysi ja selkävammat joustavassa tuotantojärjestelmässä. Health Sciences Journal, 5 (3), 43 - 57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK, & Ahovuo, JA (2003). Lantion luiden ja reisiluun proksimaalisen väsymyksen stressivahinko: arviointi MR-kuvantamisella. European radiology, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, WE, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR, ja Seaber, AV (1988). Lihasarkkitehtuurin vaikutus luurankolihaksen biomekaanisiin epäonnistumisominaisuuksiin passiivisella jatkeella. American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7–12.
6. Mattacola, CG, & Dwyer, MK (2002). Nilkan kuntoutus akuutin nyrjähdyksen tai kroonisen epävakauden jälkeen. Urheiluharjoittelulehti, 37 (4), 413.
7. Fried, T., & Lloyd, GJ (1992). Katsaus yleisimpiin jalkapallovammoihin. Sports Medicine, 14 (4), 269 - 275.
8. Almekinders, LC (1993). Urheilun lihasvaurioiden anti-inflammatorinen hoito. Urheilulääketiede, 15 (3), 139 - 145.
9. Cibulka, MT, Rose, SJ, Delitto, A., ja Sinacore, DR (1986). Hamstring-lihaskanta, jota hoidetaan mobilisoimalla ristisuuntainen nivel. Fysioterapia, 66 (8), 1220 - 1223.
10. Fernbach, SK, ja Wilkinson, RH (1981). Lantion ja proksimaalisen reisiluun avulsion vammat. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581 - 584.
11. Anderson, K., Strickland, SM, & Warren, R. (2001). Lonkka- ja nivusvammat urheilijoilla. Urheilulääketieteen amerikkalainen lehti, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T., ja Lindstedt, SL (2003). Epäkeskeiset lihasten supistukset: niiden vaikutus vammoihin, ehkäisyyn, kuntoutukseen ja urheiluun. Journal of Orthopedic & Sports Fysioterapia, 33 (10), 557-571.