VESIKULAARINEN NURINA: OMINAISUUDET, VÄHENTYNEET JA LISÄÄNTYNEET - LÄÄKE - 2024

Vesicular sivuääni on pehmeä ääni on hyvin hiljainen kuuntelupisteessä on rinnassa terveen henkilön. Sitä syntyy kulkemalla ilmaa pienten hengitysteiden läpi keuhkoputken distaalisilla alueilla. Vaikka termiä käytetään tällä hetkellä, klassinen kirjallisuus ja kirjoittajat käyttävät sitä edelleen.

Stetoskoopin ranskalaisen lääkärin keksijän, René Laënnecin, muodollisesti kuvailema, se on yksi neljästä perimmäisestä hengitysäänestä: keuhkojen hengitysmelu tai vesikulaarinen kohina, keuhkoputken hengitysmelu, kavernoosinen hengitysmelu ja hengityksen vieritysmelu ja verhottu hengitys.

Vesikulaarimurma on keuhko- ja rintakehän semologian perustavanlaatuinen osa. Sen kuvaus on pakollinen potilaan fyysisessä tutkimuksessa, etenkin jos potilaalla on jokin hengityspatologia.

Lisäksi sitä pidetään yhtenä yksinkertaisimmasta suoritettavasta kliinisestä arvioinnista, jonka muutokset tarjoavat lisätietoja.

ominaisuudet

Normaalit hengitysäänet voidaan kuulla koko rinnassa, ja niiden tulee olla symmetrisiä ja tasaisia ​​molemmilta puolilta. Sen läsnäolo ja ominaispiirteet havaitaan kuitenkin parhaiten kuulokkeiden ja kaulakorujen alapuolella tai kapseleiden välisessä tilassa vain selkärangan sivuille.

Fyysisessä tarkastuksessa voimme kuulla vesikulaarimurun koko inspiraation ajan. Jos potilasta pyydetään hengittämään syvästi ja suu auki. sen auskultointia helpotetaan.

Pakkohengityksessä voimme kuulla sen ensimmäisen puoliskon aikana, kadotettaessa itsensä viimeisessä osassa ilman virtauksen vähentyessä.

Normaalissa hengityksessä se on alhaisen voimakkuuden ja äänen ääntä, kuten ajoittain puhaltava tuuli. Pakotetussa hengityksessä se muuttuu voimakkaammaksi ja äänettömämmäksi, samanlainen kuin syvän huokaisun tai haukotuksen ääni. Jotkut kirjoittajat vertaavat sitä palkeen meluun, jossa ei ole venttiiliä.

Vesikulaarimurmi väheni

Jotkut patologiat tai sairaudet voivat vähentää vesikulaarimurun käsitystä. Tämä ilmiö johtuu periaatteessa kahdesta syystä, kuten alla kuvataan:

Heikentynyt hengitysvaikutus

Mikä tahansa kliininen kuva, joka ei salli ilman kulkeutumista keuhkojen reuna-alueelle, voi vähentää tai poistaa murhaa. Yleisimmistä sairauksista, joilla on tällainen käyttäytyminen, meillä on seuraavat:

Astma

Hengitysteiden kaliiperin pieneneminen immunologisten muutosten vuoksi. Se vaikuttaa yleensä lähinnä pienempiin keuhkoputkiin tai keuhkoputkistoihin.

Vesikulaarimurma korvataan tai peitetään hengityksen vinkumiselä ja vaikeissa tapauksissa täydellisellä hiljentämisellä auskultaation suhteen.

keuhkolaajentuma

Epänormaali kasvu ja keuhkoalveolien tuhoaminen myöhemmin. Se on eräänlainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Hengitysteiden pääteosan heikentyminen vähentää ilman kulkua hengitysteiden läpi ja vaarantaa normaalit hengitysäänet.

COPD

Krooninen keuhkotulehdus ja hengitysteiden tukkeutuminen, joka on yleensä etenevää ja peruuttamatonta. Tupakointiin tai muiden toksiinien läsnäoloon liittyvä se aiheuttaa ilmavirtauksen vähentymisen keuhkoputkien läpi ja siten vesikulaarisen sumun vähentymisen.

Oudot rungot

Vieraiden kappaleiden aspiraatio nenästä tai suusta voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen kokonaan tai osittain. Koosta riippuen se voi vaikuttaa pääkeuhkoon, sen haaraan tai keuhkoputken distaalisiin alueisiin.

Osittainen hengitysteiden tukkeutuminen nähdään auskultaation yhteydessä pilli- tai vinkuna. Täydellinen tukkeutuminen, koska se ei salli ilman pääsyä tai poistumista ilmasta, aiheuttaisi auskultatorisen hiljaisuuden.

Tukkeuman sijainnista riippuen muutokset hengitysmurhassa voivat vaikuttaa koko hemithoraksiin tai vain sen osaan.

kasvaimet

Kasvainvaurioiden läsnäolo, jotka miehittävät hengitysteiden ontelon tai painavat sitä ulkopuolelta, voivat muuttaa vesikulaarista murhaa.

Kuvan ominaisuudet olisivat hyvin samankaltaiset kuin vieraan kehon ominaisuudet riippuen keuhkoputken kaliiperin kokonaisesta tai osittaisesta osallistumisesta.

Melunsiirron lasku

Tässä tapauksessa ilman kulkeutumisesta hengitysteiden kautta ei ole kompromissia, vaan pikemminkin hengitysmelujen siirtämisessä rintaseinän anatomian kautta.

Semiologisesti ilmaistaan ​​lähtökohta, että vesikulaarinen nurina "ei tee mitään eikä lentää", ymmärtäen, että ilman tai nesteen epänormaali läsnäolo keuhkopussin ontelossa vaikuttaa nurinaan.

Keuhkopussin effuusio

Nesteen läsnäolo keuhkopussin ontelossa estää hengitysmelujen leviämisen ja tekee hengitysmurhan auskultoinnin mahdottomaksi.

Tämän tilan tärkeimmät syyt ovat vakava keuhkokuume, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, paraneoplastiset oireyhtymät ja immuunitaudit.

Bulls

Ne tuotetaan keuhkoalveolien alkuperäisellä tuhoamisella ja myöhemmällä yhtymisellä. Samanlaisen etiologian kanssa emfyseema tuottaa ilman massiivisen kerääntymisen keuhkojen alueelle, mikä vähentää normaalin hengitysmelua ja siten sen auskultaatiota.

Rinta- ja pneumotorakset

Veren tai ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa, joka johtuu yleensä traumasta, vähentää tai sammuttaa vesikulaarimurun.

Lisääntynyt vesikulaarinen nurina

Se on paljon vähemmän yleistä kuin heikentyneet hengitysäänet. Jotkut patologiat - tavallisesti vakavat - voivat kuitenkin lisätä hengitysmelujen imeytymistä. Seuraavassa on joitain esimerkkejä:

Keuhkojen vakautuminen

Vakavan keuhkokuumeen seurauksena yhdistynyt keuhko voi paremmin välittää hengitysääniä, kun se on patentoitu.

Vakautumisalueen keuhkoputket näyttävät jäykiltä putkilta niiden seinämien kovettumisen vuoksi; Paradoksaalisesti tämä helpottaa ilman kulkua ja lisää hengitysmurhan ottoa.

Tätä ilmiötä kutsutaan muna- tai keuhkoputkien murmuriksi, ja sitä pidetään patognonomisena lobaarisen keuhkokuumeen kanssa konsolidoituneena.

Kun tila häviää, auskultaatio voi palata normaaliksi, ellei keuhkojen parenyymissa ole pysyviä vaurioita, mikä tekisi tästä epänormaalista melusta kiinteän havainnon.

levottomuus

Liikunta tai rasittava fyysinen aktiivisuus lisää keuhkojen ilmanottoa ja lisää puolestaan ​​vesikulaarisen murun voimakkuutta.

Vaikka tämä esimerkki ei ole patologinen, tämä tilanne voi ilmetä psykomotorisen kiihtymisen vuoksi mielenterveyspotilailla tai varhaisessa sydänsairaudessa.

Ponnistelujen tyyppi ja potilaan historia tulisi kyseenalaistaa sen selvittämiseksi, pitäisikö lisääntynyttä hengitysmurhaa pitää normaalina vai liittyykö päinvastoin siihen sairauteen, joka vaatii lisätutkimuksia ja -hoitoa.

Viitteet

1. Helppo auskultatio (2017). Vesikulaarinen hengitys kuulostaa. Palautettu osoitteesta: easyauscultation.com
2. Kuorittu (sf). Vesikulaarinen nurina. Palautettu: ecured.cu
3. EdikaMed (toinen). Vesikulaarinen nurina. Palautettu osoitteesta: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Vesimulaarin alkuperästä hän mutisi. Journal of Internal Medicine, osa 91, numerot 1 ja 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Hengitysäänet Palautettu osoitteesta: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario ja Suarez Mejido, Alvaro (1991). Keuhko- tai hengitysäänet. Costa Rican lääketieteellinen laki, osa 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, malaiji ja yhteistyökumppanit (2015). Hengityselimen auskultaatio. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Hengitysäänet. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org