PNEUMATOCELE: OIREET, SYYT JA HOIDOT - LÄÄKE - 2025

Neumatocele patologiseen muodostumista ontelon keuhkojen peruskudokseen, joka on täytetty ilmalla. Tällä ontelolla tai kystilla on hyvin ohuet seinät ja joskus sen sisällä voi olla ilman lisäksi nestettä. Se sekoitetaan yleensä sonnien kanssa, mutta nämä eivät ole väliaikaisia, koska pneumocele voi olla.

Sanan etymologialla, kuten useimmissa lääketieteellisissä sanoissa, on kreikkalaiset juuret. Alkupuolisko, keuhkokuume, joka tarkoittaa "keuhkoa" tai "ilmaa", ja sanan toinen osa tulee Keleltä, jolla on erilaiset merkitykset, mukaan lukien "kasvain" tai "herniation". Lopullinen termi olisi "ilmakasvain" tai "keuhkokasvain".

Lähde: Pixabay.com

Jotkut klassiset lääketieteelliset tekstit kuvaavat keuhkojen ulkopuolella esiintyviä pneumalekseja Kuinka tämä selitetään? Sanan tiukka merkitys on tiettyjen kirjoittajien mukaan "ilmakysta", joten jokainen ilmalla täytetty tuumori voidaan nimetä tällä tavalla. Siksi puhumme aivojen, suoliston tai jopa ihon pneumokelesta.

Nykyään termi pneumatocele on omistettu melkein yksinomaan keuhkosairauksiin. Näitä tieteellisiä perusteita noudattaen tämän artikkelin kehittämisessä selitetään vain keuhkojen pneumalekseja. Joitakin tähän patologiaan liittyvistä oireista, syistä ja hoidoista mainitaan alla.

oireet

Ei ole yllättävää, että pneumatseelin tärkeimmät oireet liittyvät hengityselimiin. Ne eivät kuitenkaan rajoitu tähän laitteeseen, koska muissa elimissä esiintyy systeemisiä tai spesifisiä kliinisiä oireita.

Pneumatoceles ovat usein oireettomia. Tämä riippuu tietenkin sen koosta ja syystä. Kun ominaisuuksiensa vuoksi se kykenee tuottamaan kliinisiä oireita, nämä tapahtuvat ympäröivien rakenteiden siirtymisen vuoksi tai kaasunvaihdossa tai hengityskuviossa tapahtuneesta kompromissista johtuen.

Tyypillisiä pneumocele-oireita, joihin liittyy hengityselinten anatomia ja fysiologia, ovat:

hengenahdistus

Hengitysvaikeudet ovatkin erittäin epäspesifisiä, ja ne ovat yksi tyypillisiä oireita pneumokelesta. Se voidaan todistaa hengitysnopeuden lisääntymisenä, lisääntyneinä ponnisteluina inspiraation aikana, lisähengityslihasten (interkostaalien) käytönä, sieraimien suurempana avautumisena ja hieronnana.

Ilmanvaihto / perfuusiohäiriöt

Kun pneumacele vaikuttaa alveolien (hengitysteiden toiminnallinen osa) ja keuhkoverisuonten väliseen risteykseen, kaasujen vaihto kehon ja ulkopuolen välillä on häiriintynyt. Tämä heijastuu veren happimäärän vähenemisessä, johon liittyy hiilidioksidin määrän nousu.

Kliinisesti on havaittu distaalinen ja perioraalinen syanoosi. Sormenpäät ja suun ympärillä oleva alue muuttuvat purppuranpunaiseksi tai sinertäviksi ja veri muuttuu hyvin tummaksi. Tämä ilmiö kulkee usein hengenahdistuksen kanssa. Molemmat merkit syntyy kehon suuremmasta hapen tarpeesta.

Kipu

Jos pneumatseeli sijaitsee keuhkojen reunalla, lähellä keuhkopussia, voi olla kipua. Tämä johtuu siitä, että yksi keuhkopussin kerroksista on runsaasti sisäinen, ja kun sitä painetaan tai työnnetään, se sattuu.

Ristien väliset hermot voivat myös vaikuttaa, mikä kivun aiheuttamisen lisäksi voi muuttaa hengityskuviota.

Sydän- ja verisuonitaudit

Pneumaskelin sijainnin vuoksi mediastinumi voi olla mukana, mikä aiheuttaisi kardiovaskulaarisia muutoksia. On tärkeätä muistaa, että sydämellä on läheinen anatomiset suhteet keuhkoihin, erityisesti vasempaan, ja myös kaikki vammat, jotka vievät tilaa keuhkojen lähellä, voivat vaikuttaa siihen.

Pneumaasteen paineen aiheuttama välikarsinavälimuutos on enemmän radiologista kuin kliinistä merkitystä. Tämä tarkoittaa, että vaikka siirtymä on erittäin ilmeistä radiologisissa tutkimuksissa, oireet eivät ole yhtä merkittäviä. Siellä voi kuitenkin olla rytmihäiriöitä, henkitorven siirtymästä johtuvaa hengenahdistusta tai syanoosia.

Pneumatocele voi liittyä myös sydänsairauksien häiriöihin. Syystä riippuen, etenkin tarttuvaa tai onkologista, voi tapahtua sydänsydämen efuusio ja sydämen vajaatoiminta. Potilaalle ilmenee rintakipua, hengenahdistusta ja heikkoutta. Fyysinen tutkimus osoittaa hypotensiota, kalpeutta ja runsasta hikoilua.

syyt

Pneumalekselen syyt voivat vaihdella jonkin verran eri ikäryhmissä, mutta ovat lähes aina samat prosenttimäärissä, joista tunnetaan seuraavat:

infektiot

Lähde: Pixabay.com

Infektiot näyttävät olevan johtava pneumoceles-syy sekä aikuisilla että lapsilla. Ero on mukana olevissa alkioissa. Lapsilla pneumocele on yleisempi stafylokokkisen keuhkokuumeen komplikaatio, kun taas aikuisilla ja immuunipuutospotilailla se on tuberkuloosi.

Trauma

Rintakehän trauma on toinen yleinen syy pneumalekseeseen. Jotta tämä tapahtuisi, on välttämätöntä, että keuhkoissa on haava. Ilma paeta tämän vaurion läpi, mutta se pysyy ympäristössä muiden rintakehän rakenteiden ansiosta, mikä suosii kaasukystan ulkoasua.

Mekaaninen ilmanvaihto

Toinen riskiryhmä keuhkosairauksien kehittymisessä on potilaat, joille on annettu avustettua ilmanvaihtoa eri syistä. Tämä johtuu barotraumoista tai hengitystievammoista, jotka johtuvat hengityslaitteen tuottamasta paineesta hengitysteissä.

Jos lisäksi hengitysteiden ja keuhkojen parenhyyman tai fistulin välillä on pysyvä yhteys, pneumatseeli voi jatkua.

Muut syyt

Hiilivetyjen tai kaustisten aspiraatio, yleinen lapsille, voi aiheuttaa henkitorven tai keuhkoputkien vaurioita ja johtaa pneumalekseihin. Keuhkoinfarktit on myös liitetty näiden keuhkoontelon esiintymiseen, samoin kuin joihinkin onkologisiin sairauksiin, kuten keuhkosyöpään, rinta- ja rintakehän lymfoomiin.

hoito

Pneumaleklaasin hallinta riippuu sen alkuperästä. Antibioottien antaminen on tarpeen infektioiden yhteydessä. Stafülokokkeja hyökkääviä mikrobilääkkeitä, kuten oksasilliini tai vankomysiini, käytetään usein. Tuberkuloosin torjunta on myös välttämätöntä, kun se on syy.

Monet, etenkin keuhkoinfektioihin tai idiopaattisista infektioista johtuvat, nivelreumat voivat taantua spontaanisti. Konservatiivinen hoito on suositeltavaa, kun oireet ovat lieviä tai puuttuvat ja kun pneumocele oli satunnainen havainto.

Leikkaus on valittu hoitomenetelmä, kun on fistuli, joka ei salli pneumaleenin parantumista tai kun hengityselinsairaudet ovat erittäin vakavia. Näissä tapauksissa kysta on poistettava kokonaisuudessaan ja korjattava lähellä olevat vauriot, jotka voivat aiheuttaa sen lisääntymisen tai toistumisen.

Viitteet

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele tai jotain muuta? BMJ-tapausraportit. 2016. Palautettu: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocele-muodostuminen aikuisessa keuhkotuberkuloosissa tuberkuloosin vastaisen kemoterapian aikana: tapauskertomus. Cases Journal. 2009; 2: 8570. Palautettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumaattinen pneumacele. Lastenlääketiede ja neonatologia. 2010; 51 (2): 135 - 138. Palautettu osoitteesta: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuloottinen keuhko-pneumaleeli, joka kommunikoi ekstrathoraalisesti. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Palautettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Monimutkaisen pneumaleenin hallinta. Rintakehän ja sydän- ja verisuonikirurgia. 2003; 126 (3): 859 - 61. Palautettu osoitteesta: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Keuhkojen pneumocele: patologia ja patogeneesi. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275 - 1277. Palautettu osoitteesta: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233 - 234. Ohitti scielo.isciii.es
8. Wikipedia - ilmainen tietosanakirja. Pneumatocele. Wikipedia.org. Viimeisin versio 2016. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org