KAPILLAARIN PUHKAISU: MATERIAALIT, MENETELMÄ, TENTIT - LÄÄKE - 2026

Sormenpäästä on vaihtoehtoinen tapa verinäytteet. On olemassa useita anatomisia kohtia, joissa tämäntyyppinen puhkaisu voidaan suorittaa. Ne voivat olla sormenpäässä, jalan kantapäällä, kyynärvarressa tai korvakorussa. Kapillaarin puhkaisu ei ole yleisin verenottoon käytetty muoto, mutta se on hyvä vaihtoehto tietyissä tapauksissa ja erityisesti testeissä.

Kapillaaripistosta saatu veri tulee hyvin pienistä kapillaarisuoneista ja kun yritetään stimuloida niiden ulosvirtausta, siihen voi liittyä interstitiaalisia ja solunsisäisiä nesteitä. Näytteenoton on oltava menestyksekkään riittävän syvällä alueella, jolla on korkea verenvirtaus.

Kapillaarin puhkaisu etusormessa verensokerikokeen määrittämiseksi. Lähde: Pxhere

Vaikka nämä tekniikat ovat hyvin yksinkertaisia ​​suorittaa, on ammattimiehelle välttämätöntä ottaa näyte, koska jos virheitä tehdään, he voivat merkittävästi muuttaa joidenkin analyysien tuloksia.

Kun laskimoiden näytteenotto on vaikeaa useista tekijöistä, kuten erittäin hienoista laskimosta, ikääntyneistä potilaista, vastasyntyneistä, potilaista, joilla on muun muassa poltettu käsi, kapillaarinäytteet voivat olla hyvä vaihtoehto.

Toisaalta, se on erinomainen vaihtoehto, kun suoritettavat testit eivät vaadi suurta näytemäärää (<1 ml), esimerkiksi: verensokeripitoisuuden ja veriryhmän määrittäminen. Samoin on testejä, jotka voidaan suorittaa vain kapillaaripistolla, esimerkiksi verenvuotoajan analyysi.

Materiaalit kapillaarien puhkaisuun

Tämän tyyppisen näytteenoton suorittamiseen tarvittavat materiaalit ovat seuraavat.

Materiaalit näytteenottoa varten

- Kertakäyttökäsineet.

- Steriili lansetti tai uuttokynä tai automaattinen lansetti.

- Jodistettu alkoholi tai povidoni-jodi.

- Kuiva steriili sideharso.

Loput materiaalit riippuvat suoritettavasta analyysistä.

Täydellinen manuaalinen hematologia

- Heparinisoidut kapillaariputket.

- Hematokriitti.

- Diat.

- Mittapipetit (punaisille verisoluille, valkosoluille) tai automaattiset pipetit.

Pikatestit

- testiliuskat.

Verikemia tai automaattinen hematologia

Pienen verimäärän keräämiseksi muihin kokeisiin tarvitaan erityisiä mikrotäyttöputkia.

Prosessi

Veren kerääminen kapillaaripistolla on suhteellisen yksinkertainen tekniikka. Näytteenoton anatomiset kohdat ovat erilaisia, ja ne mainitaan alla.

- Kapillaarinäytteet sormilla

Sormen valinta ja puhkaisukohdan sijainti

Yleensä valitaan keskisormi tai rengas. Tällöin sopiva alue puhkaisulle sijaitsee (valitun sormenpäät).

Potilaan tulisi mieluiten istua ja käden levätä näytteenottoistuimen käsinojalla.

Verenvirtauksen lisäämiseksi potilaan sormenpää voidaan hieroa varovasti tai sormi voidaan laittaa lämpimään veteen (korkeintaan 40 ºC). Jos sormi on kylmä tai violetti (syanoottinen) tai siinä on merkkejä tulehduksesta tai siinä on arpi, sitä ei voida käyttää kapillaarien puhkaisemiseen.

Käden sormien tunnistaminen. Lähde: Pxhere.com Muokattu kuva.

Alueiden desinfiointi

Ensin puhkaisukohta desinfioidaan harsolla, joka on kastettu jodisoidussa alkoholissa tai povidonijodissa. Antiseptien tulee toimia vähintään kaksi minuuttia.

Lävistys ei tulisi suorittaa, jos antiseptinen aine ei ole vielä kuivunut, koska se häiritsee analyysejä.

punktio

- Kertakäyttöinen lansetti paljastetaan kärjen vastakkaisesta päästä, jotta se ei saastune tai vahingossa puhkeile.

- Valittua sormea ​​piikitellä käytetään varovasti lansettia. Liikkeen on oltava tarkka ja tietyllä impulssilla erittäin pinnallisten pisteiden välttämiseksi; mutta samalla niiden syvyys ei saa olla yli 2 mm.

On erittäin tärkeää, että lansetti on sijoitettu kohtisuoraan potilaan sormenjälkien kanssa sormenjälkien pienten urien läpi virtaavan veren tuhlaamisen välttämiseksi.

Kapillaaripisteen paikka. Lähde: pxhere. com. Muokattu kuva.

Näytekokoelma

Veren tulee virtata pisaran muodossa, koska tämä helpottaa sen keräämistä. Jos tipat eivät virtaa spontaanisti, alueelle voidaan kohdistaa lievää painetta puristamatta tai pakottamatta virtausta, koska se voi hemolysoida näytteen tai lisätä interstitiaalisten nesteiden osuutta siinä.

- Ensimmäisen veripisaran annetaan menettää, koska se on saastunut kudosnesteellä, ja siksi se on puhdistettava harsolla koskettamatta puhkaistua aluetta.

- Seuraavia tippoja odotetaan. Objektit, joita voidaan käyttää näytteen keräämiseen, voivat olla mitä tahansa seuraavista:

• Koeliuska.
• Heparinisoitu kapillaariputki.
• Leikkeet (tahroja varten).
• Mikrotaineriputket (pienet putket, jotka on erityisesti suunniteltu veren keräämiseen kapillaaripistolla).

Näytteenoton päättyminen

- Pistoskohtaa tulisi painaa sideharsolla muutaman minuutin ajan. Potilas voi tehdä tämän itse, jos hän on aikuinen tai lapsen tapauksessa hänen edustajansa tekee sen.

- Lasetiini on hävitettävä tätä tarkoitusta varten sopivassa turvasäiliössä ja näyte on otettava laboratorioon.

- Hiuksen puhkaisu kantapään tasolla

Missä se tapahtuu

Lävistys tehdään yhdellä kantapään sivupinnoista.

Hyvän verenvirtauksen varmistamiseksi aluetta lämmitetään kolmesta viiteen minuuttia pehmeällä pyyhkeellä, joka on kostutettu lämpimällä vedellä noin 41 ºC: ssa. Lämpötilaa on valvottava niin, ettei potilaan polttovaarasta ole riskiä.

Tämä vaihe ei ole ehdottoman välttämätön, ja se voidaan ohittaa, jos kastelu on hyvä.

aseptisuus

Alue on asepsis, mieluiten alkoholilla. Alue tulisi kuivata steriilillä harsolla.

punktio

Kanta puhkaistaan ​​kertakäyttöisellä lansetilla, jonka syvyys on enintään 2,4 mm. Ensimmäistä tippaa ei kerätä, joten se poistetaan sideharsolla ja myöhemmin tulevat tipat voidaan kerätä.

Veren kokoelma

Veri voidaan kerätä erityisiin putkiin, joita kutsutaan mikrotaineriksi, tai suoraan testiliuskoihin.

Verenvirtauksen lisäämiseksi erittäin kevyttä painetta voidaan kohdistaa ajoittain puhkaisukohdan ympärille.

Kerää veri sormella olevan kapillaarinäytteen ohjeiden mukaisesti.

Viimeiset vaiheet

Jos verenvirtaus laskee, se tulisi kuivata uudelleen sideharsolla ja odottaa veren virtausta.

Lopuksi veren poistoaukko kuivataan huolehtimalla siitä, että puhkaisualue ei ole alttiina voimakkaalle kuumuudelle, kuten esimerkiksi auringolle.

Lähde: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoreettiset ja käytännölliset perusteet verinäytteen ottamiselle kantapäältä vastasyntyneen seulontaan. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273 - 278

-Punktio korvakorussa

Tämä puhkaisu tehdään verenvuotoaikatestin määrittämiseksi. Toimi seuraavasti:

Puhdista ja kuivaa korvakoru hieromatta korvan reunaa. Lasiarkki asetetaan eteisreunan taakse, puhkeamalla pystysuunnassa skalpellilla tai lansetilla nopeasti, kunnes skalpelin ääni kuuluu ääntä vasten. Veri kerätään 30 sekunnin välein suodatinpaperille hieromatta.

Koe päättyy, kun suodatinpaperia ei värjätä uusilla veripisaroilla. On oikea aika lopettaa sekuntikello. Sitten 30 sekuntia vähennetään lukemasi. Tämä on verenvuotoaika. Normaaliarvo: 1 - 3 minuuttia.

Korvannipukka. Lähde: Flickr

-Punktio käsivarteen

Tätä tekniikkaa käytetään myös verenvuotoajan määrittämiseen. Toimi seuraavasti:

1. Laita sfigmomanometrin ranneke käsivarren ympärille ja säädä paine 40 mm: iin elohopeaa. Odota noin minuutti, kunnes kapillaarin sisäinen paine tasaantuu.
2. Kertakäyttöisellä lansetilla tee 3 puhkaisua nopeasti peräkkäin käsivarteen etuosaan, välttämättä arpia tai pintalaskimoita. Käynnistä sekuntikello.
3. Kuivaa suodatinpaperilla varovasti hieromatta kolmea vuotokohtaa samaan aikaan 30 sekunnin välein, kunnes ne lopettavat verenvuodon. Kun he eivät enää värjää suodatinpaperia, sekuntikello pysähtyy.
4. Verenvuotoaika on sekuntikello merkitty aika miinus 30 sekuntia. Vakioarvo: 2 - 7 minuuttia

Mahdolliset tentit

Verikokeiden suorittaminen on rajoitettu kapillaarinäytteillä. Testejä, joita voidaan suorittaa, ovat seuraavat:

Hyytymis- tai verenvuotoaika

Tämä analyysi tehdään useilla menetelmillä, joihin liittyy kapillaarin puhkaisu. Niitä ovat ne, jotka voidaan suorittaa puhkaisemalla korvakehään (käytetään enemmän aikuisilla) tai käsivarteen (Ivy-menetelmä, ei laajalti käytetty).

Tiettyjen analyyttien määritys

Analyytit, jotka voidaan mitata reagenssinauhoilla tai pikatesteillä, ovat ihanteellisia kapillaaripistolla otetuille näytteille, koska ne vaativat erittäin pienen näytteen tilavuuden. Esimerkiksi: glykemia, glykosyloitu hemoglobiini (HbA _1c) tai kolesterolemia.

Diabeetikot käyttävät hyvin usein verensokerin määritystä kapillaaripisteellä tarkkailemaan kotonaan tapahtuvaa glukoositasoaan. Tätä varten he käyttävät automaattista lacing-nimistä laitetta.

Täydelliset hematologiset ja verihiutalemäärät voidaan myös suorittaa.

Varotoimenpiteet

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jotta virheitä ei tapauteta tällaisessa näytteenotossa, koska sillä olisi seuraavat seuraukset:

- Riittämätön näyte: virhe puhkaisun syvyydessä ja suunnassa.

- Mikromyymälöiden esiintyminen näytteessä: johtuu keräämisen viivästymisestä, sekoituksen epätarkkuudesta antikoagulantin kanssa, antikoagulantin veren suhteen epäonnistumisesta.

- Veren laimennus solunulkoisilla nesteillä: puristamalla ja pakottamalla veren virtaus.

- Vakavat infektiot: voi johtua huonosta asepsisista tai epästeriilien lansettien käytöstä tai toistuvista lävistyksistä samassa paikassa.

- Luuvauriot: tapahtuu, jos puhkaisu on tehty liian syvälle tai jos se on tehty väärin.

suosituksia

- Sormenpäiden näytteenottoa suositellaan potilaille, joilla on vaikeita suonia tai palovammaisia ​​potilaita, ja analyyseille, jotka eivät vaadi suuria näytemääriä. Sitä ei suositella vastasyntyneille, koska heillä on erittäin hienot ja herkät sormet ja ne eivät tarjoa tarvittavaa määrää verta.

- Vastasyntyneille suositellaan kantapäätä. On kuitenkin suositeltavaa suorittaa se vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, koska sitä tulisi pitää kivuliaana ja epämukavana menetelmänä.

Siksi jotkut laboratoriot, joissa on erittäin kokenutta henkilöstöä, mieluummin laskimotekniikkaa, vähentämällä veren keräämistä, koska se on vähemmän tuskallinen tekniikka kuin kantapään sauva.

- Kapillaarinäytteiden ottamista hyytymistesteistä ei suositella potilaille, joita hoidetaan suun kautta otettavilla antikoagulantteilla, koska INR (International Normalized Ratio) ei ole standardisoitu tämän tyyppiselle näytteenotolle.

- Käytä aina bioturvallisuustoimenpiteitä (käsineet, puku, suojalasit), koska tämän tyyppisissä kokeissa on mahdollista, että roiskeita esiintyy.

Viitteet

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoreettiset ja käytännölliset perusteet verinäytteen oikealle ottamiselle kantapäältä vastasyntyneen seulontaan. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273 - 278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et ai. Onko oikein TAO-kontrollin suorittaminen kapillaariveressä, laskimoveressä olevien INR-kriteerien mukaisesti? Diagn. Biol. 2002 joulukuu; 51 (4): 131 - 134. Saatavana osoitteessa: scielo.org
3. Medline Plus. Kapillaarinäyte. Saatavana osoitteessa: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Kivun arviointi ja hoitotyön interventioiden soveltaminen vastasyntyneillä ja lapsipotilailla sairaalahoidossa. Rev Cubana Enfermer. 2012 kesäkuu; 28 (2): 144-155. Saatavana osoitteessa: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Kapillaaripiste. Yleisten hoitotyön pöytäkirjojen ja menettelytapojen käsikirja. 2010. Reina Sofían yliopistollinen sairaala. Saatavana osoitteessa: juntadeandalucia.es