DISSOSIATIIVINEN IDENTITEETTIHÄIRIÖ: OIREET, SYYT - ECONOMÍA - 2026

Dissosiatiivinen identiteetti häiriö tai useita henkilöitä tunnusomaista on, että henkilö, joka on se voi kestää jopa on 100 identiteettejä rinnakkain kehon ja mielen. Toinen ominaispiirte on se, että muistin menetys on liian laaja selitettävissä tavallisella unohduksella.

Hyväksytyt persoonallisuudet tai muuttuvat egot seuraavat yleensä kahden tyyppisiä malleja: 1) Heillä on täydelliset identiteetit, ainutlaatuinen käyttäytyminen, puhetapa ja eleet. 2) Identiteetit eroavat joissakin ominaisuuksissa vain osittain.

Tämän häiriön pääpiirteenä on, että on olemassa tiettyjä persoonallisuuden piirteitä, jotka ovat erillään. Tästä syystä nimi "monipersoonallisuushäiriö" muutettiin "dissosiatiiviseksi identiteettihäiriöksi" (DID).

Siksi on tärkeää ymmärtää, että identiteetti on pirstoutunut eikä erillisten persoonallisuuksien leviäminen.

Kuinka useat persoonallisuudet toimivat dissosiatiivisessa identiteettihäiriössä?

DID kuvastaa epäonnistumista integroida identiteetin, muistojen tai tietoisuuden erilaisia ​​näkökohtia moniulotteiseen "itseen". Ensisijaisella identiteetillä on tyypillisesti henkilön nimi ja se on passiivinen, masentava tai riippuvainen.

Hajautetut identiteetit tai tilat eivät ole kypsiä persoonallisuuksia, vaan hajotettu identiteetti. Eri valtiot tai identiteetit muistuttavat omaelämäkerrallisen tiedon eri näkökohtia, jota amnesia suosii.

Kun tapahtuu muutos persoonallisuudesta toiseen, sitä kutsutaan "siirtymäksi", joka on yleensä välitön ja jota voivat seurata fyysiset muutokset. Identiteetti, joka yleensä vaatii hoitoa, on isäntäpersoonallisuus, kun taas alkuperäinen persoonallisuus harvoin niin.

Eri persoonallisuuksilla voi olla erilaisia ​​rooleja auttaa ihmistä selviytymään elämästä.

Esimerkiksi henkilö voi tulla hoitoon 2 - 4 muuntoerolla ja kehittyä yli 10: llä hoidon edetessä. On myös ollut tapauksia, joissa ihmisillä on yli 100 persoonallisuutta.

Elämätapahtumat ja ympäristömuutokset tuottavat muutoksen persoonallisuudesta toiseen.

Efektien muokkaus

On olemassa useita tapoja, joilla DID vaikuttaa henkilöihin, joilla se on elämäkokemuksissa:

• Depersonalisaatio: tunne erottuneena omasta kehostaan.
• Realisointi: tunne siitä, että maailma ei ole oikea.
• Amnesia: kyvyttömyys muistaa henkilökohtaisia ​​tietoja.
• Identiteetin muuttaminen: sekavuus tunne siitä, kuka henkilö on. Aika tai paikka voi vääristyä myös.

oireet

Nämä ovat DID: n tärkeimmät oireet:

• Henkilö kokee kaksi tai useampia erillisiä identiteettejä, jokaisella on oma havainnon, suhteen ja ajattelun malli.
• Identiteettien lukumäärä voi vaihdella välillä 2 - yli 100.
• Ainakin kaksi näistä identiteetteistä tai persoonallisuustiloista hallitsee henkilön käyttäytymistä toistuvasti.
• Identiteetit voivat syntyä tietyissä olosuhteissa ja voivat kieltää tuntemisensa toisistaan, olla kriittisiä toistensa suhteen tai olla ristiriidassa.
• Siirtyminen persoonallisuudesta toiseen johtuu yleensä stressistä.
• Omaelämäkertamuistin menetys tapahtuu lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Passiivisilla persoonallisuuksilla on yleensä vähemmän muistoja ja vihamielisillä tai hallitsevilla henkilöillä on yleensä täydellisempiä muistoja.
• Masennuksen, ahdistuksen tai riippuvuuden oireita voi esiintyä.
• Käyttäytymiseen ja kouluihin sopeutumiseen liittyvät ongelmat ovat yleisiä lapsuudessa.
• Näkö- tai kuulohallusinaatioita voi esiintyä.

Diagnoosi

DSM-IV: n mukaiset diagnoosikriteerit

A) Kahden tai useamman identiteetin tai persoonallisuustilan läsnäolo (jokaisella on oma ja suhteellisen pysyvä malli itsensä ympäristön havainnoinnista, vuorovaikutuksesta ja käsityksestä).

B) Ainakin kaksi näistä identiteetteistä tai persoonallisuustiloista hallitsee yksilön käyttäytymistä toistuvasti.

C) Kyvyttömyys muistaa tärkeitä henkilökohtaisia ​​tietoja, mikä on liian laaja selitettäväksi tavallisella unohtamisella.

D) Häiriö ei johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esim. Alkoholimyrkytysten aiheuttamasta automaattisesta tai kaoottisesta käyttäytymisestä) tai lääketieteellisestä sairaudesta.

Differentiaalinen diagnoosi

DID-potilailla diagnosoidaan yleensä 5–7 komorbidia (samanaikaista) häiriötä, enemmän kuin muissa mielisairauksissa.

Samanlaisista oireista johtuen erotusdiagnoosiin sisältyy:

• Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
• Skitsofrenia.
• Epilepsia.
• Rajatila persoonallisuus häiriö.
• Aspergerin syndrooma.
• Persoonallisuuksien ääni voidaan sekoittaa visuaalisiin hallusinaatioihin.

Identiteettikäyttäytymisen, amneesian tai ehdotettavuuden pysyvyys ja johdonmukaisuus voivat auttaa erottamaan DID: n muista häiriöistä. Lisäksi on tärkeää erottaa TID oikeudellisten ongelmien simuloinnista.

Ihmiset, jotka simuloivat DID: tä, usein liioittelevat oireita, valehtelevat ja osoittavat diagnoosista vähän vaivaa. Sitä vastoin DID-potilailla on hämmennystä, epämukavuutta ja häpeä oireistaan ​​ja historiastaan.

Ihmiset, joilla on DID, havaitsevat todellisuuden riittävästi. Heillä voi olla positiivisia ensimmäisen asteen K. Schneiderin oireita, vaikka heistä puuttuu negatiivisia oireita.

He näkevät äänet tulevan pään sisäpuolelta, kun taas skitsofreniapotilaat näkevät heidän tulevan ulkopuolelta.

Erot DID: n ja skitsofrenian välillä

Skitsofrenia ja DID sekoittuvat usein toisiinsa, vaikka ne ovatkin erilaisia.

Skitsofrenia on vakava mielisairaus, johon liittyy krooninen psykoosi ja jolle on ominaista hallusinaatiot (ei-todellisten asioiden näkeminen tai kuuleminen) ja asioiden uskominen ilman todellisuutta (harhaluulot).

Skitsofreniapotilailla ei ole useita persoonallisuuksia.

Yleinen riski skitsofrenia- ja DID-potilailla on taipumus itsemurha-ajatuksiin ja -käyttäytymiseen, vaikka ne ovat yleensä yleisempiä DID-potilailla.

syyt

Suurin osa tämän häiriön ihmisistä on joutunut jonkin tyyppisen traumaattisen väärinkäytön uhreiksi lapsuudessa.

Jotkut uskovat, että koska DID-potilaat ovat helposti hypnoositettavia, heidän oireensa ovat jatrogeenisiä, ts. Ne ovat syntyneet vastauksena terapeutien ehdotuksiin.

Trauma tai väärinkäyttö

DID-potilaat ilmoittavat usein kokeneensa fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä lapsuuden aikana. Toiset ilmoittavat kärsineensä lähitulevaisuuden varhaisista menetyksistä, vakavista mielisairauksista tai muista traumaattisista tapahtumista.

Kivuliaan tapahtumien muistot ja tunteet voidaan estää tiedostamasta ja vuorotellen persoonallisuuksien välillä.

Toisaalta, mikä voi kehittyä aikuisella posttraumaattisena stressinä, voi kehittyä lapsilla DID: nä selviytymisstrategiana lisääntyneen mielikuvituksen vuoksi.

Uskotaan, että DID voi kehittyä lapsilla, kolmen pääkomponentin on oltava läsnä: lasten hyväksikäyttö, epäorgaaninen kiintymys ja sosiaalisen tuen puute. Toinen mahdollinen selitys on hoidon puute lapsuudessa yhdistettynä lapsen luontaiseen kyvyttömyyteen hajottaa muistoja tai kokemuksia tietoisuudesta.

On yhä enemmän näyttöä siitä, että dissosiatiiviset häiriöt - mukaan lukien DID - liittyvät traumaattisiin historiaan ja spesifisiin hermomekanismeihin.

Terapeuttinen induktio

On oletettu, että terapeutit voivat lisätä DID-oireita käyttämällä tekniikoita muistojen, kuten hypnoosin, hakemiseen epäsuotuisilla ihmisillä.

Sosio-kognitiivinen malli ehdottaa, että DID johtuu siitä, että henkilö käyttäytyy tietoisesti tai tajuttomasti tavalla, jota kulttuuriset stereotypiat edistävät. Terapeutit tarjoavat vihjeitä sopimattomista tekniikoista.

Tätä mallia puolustavat huomauttavat, että DID-oireita esiintyy harvoin ennen intensiivistä terapiaa.

hoito

DID-diagnoosista ja hoidosta ei ole yleistä yksimielisyyttä.

Yleisiä hoitoja ovat psykoterapeuttiset tekniikat, oivallukselliset terapiat, kognitiivis-käyttäytymisterapia, dialektinen käyttäytymisterapia, hypnoterapia ja silmien liikkeen uudelleenkäsittely.

Komorbidisten häiriöiden lääkitystä voidaan käyttää tiettyjen oireiden vähentämiseen.

Jotkut käyttäytymisterapeutit käyttäytyvät käyttäytymishoidoissa identiteettiin, ja käyttävät sitten perinteistä terapiaa, kun myönteinen vastaus on annettu.

Lyhytapainen terapia voi olla hankala, koska DID-potilailla voi olla vaikeuksia luottaa terapeutiin ja he tarvitsevat enemmän aikaa luottavaisen suhteen luomiseen.

Viikkokontakti on yleisempää, kestää yli vuoden, ja on hyvin harvinaista, että se kestää viikkoja tai kuukausia.

Tärkeät hoidon näkökohdat

Erilaisia ​​identiteettejä voi ilmetä koko terapiassa sen perusteella, kuinka kykysi käsitellä tiettyjä tilanteita tai uhkia. Joillakin potilailla voi aluksi olla suuri joukko identiteettejä, vaikka nämä saattavat vähentyä hoidon aikana.

Identiteetit voivat reagoida terapiaan eri tavalla pelkäämällä, että terapeutin tavoitteena on poistaa identiteetti, etenkin väkivaltaiseen käyttäytymiseen liittyvä identiteetti. Hoidon tarkoituksenmukainen ja realistinen tavoite on yrittää integroida adaptiiviset reaktiot persoonallisuusrakenteeseen.

Brandt ja hänen kollegansa tekivät tutkimuksen 36 DID: tä hoitaneen lääkärin kanssa, jotka suosittelivat kolmivaiheista hoitoa:

• Ensimmäinen vaihe on selviytymistaitojen oppiminen vaarallisen käyttäytymisen hallitsemiseksi, sosiaalisten taitojen parantamiseksi ja emotionaalisen tasapainon edistämiseksi. He suosittelivat myös traumakeskeistä kognitiivista terapiaa ja dissosioituneiden identiteettien käsittelyä hoidon varhaisessa vaiheessa.
• Keskivaiheessa he suosittelevat valotustekniikoita yhdessä muiden tarvittavien toimenpiteiden kanssa.
• Viimeinen vaihe on yksilöllisempi.

Kansainvälinen trauman ja dissosiaatioiden tutkimusyhdistys on julkaissut ohjeet DID: n hoidosta lapsilla ja nuorilla:

• Hoidon ensimmäisessä vaiheessa keskitytään häiriön aiheuttamien oireiden vähentämiseen, epämukavuuden vähentämiseen, henkilön turvallisuuden varmistamiseen, henkilön kyvyn ylläpitämiseen terveellisissä suhteissa ja toiminnan parantamiseen jokapäiväisessä elämässä. Komorbidit häiriöt, kuten päihteiden väärinkäyttö tai syömishäiriöt, hoidetaan tässä vaiheessa.
• Toisessa vaiheessa keskitytään asteittaiseen altistumiseen traumaattisille muistoille ja uudelleen dissosiaation estämiselle.
• Viimeisessä vaiheessa keskitytään identiteettien yhdistämiseen yhdeksi identiteetiksi kaikkien muistojesi ja kokemustesi vahingoittumattomina.

patofysiologia

DID: n biologisten emästen perustaminen on vaikeaa, vaikka tutkimuksia on tehty positroniemissiotomografialla, yksittäisfotoniemissiotomografialla tai magneettikuvauksella.

On näyttöä siitä, että identiteettien välillä visuaalisissa parametreissa ja amnesiassa on muutoksia. Lisäksi potilailla, joilla on DID, näyttää olevan puutteita huomionhallinnan ja muistamisen kokeissa.

epidemiologia

DID esiintyy yleisimmin nuorilla aikuisilla ja vähenee iän myötä.

Kansainvälinen trauman ja dissosiaatioiden tutkimusyhdistys toteaa, että yleisyys on 1–3% väestössä ja 1–5% sairaalahoidossa olevilla potilailla Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa.

DID diagnosoidaan useammin Pohjois-Amerikassa kuin muualla maailmassa ja 3–9 kertaa useammin naisilla.

Kuinka voit auttaa, jos olet perheenjäsen?

Seuraavia perheelle suositellaan:

• Ota selvää TID: stä.
• Pyydä mielenterveysammattilaista apua.
• Jos läheisessä henkilössä tapahtuu identiteetin muutoksia, hän voi toimia toisin tai omituisesti eikä tiedä kuka sukulainen on. Esittele itsesi ja ole mukava.
• Katso mahdollisuus etsiä tukiryhmiä DID-ihmisten kanssa.
• Tarkkaile, onko vaara, että henkilö tekee itsemurhakäyttäytymisen, ja ota tarvittaessa yhteyttä terveysviranomaisiin.
• Jos henkilö, jolla on DID, haluaa puhua, ole valmis kuuntelemaan keskeytyksettä ja ilman arviointia. Älä yritä ratkaista ongelmia, vaan kuuntele.

Mahdolliset komplikaatiot

• Ihmiset, joilla on ollut fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä, mukaan lukien DID-potilaat, ovat alttiita alkoholiriippuvuudelle.
• Heillä on myös itsemurhan riski.
• Jos DID-ennustetta ei käsitellä kunnolla, se on yleensä negatiivinen.
• Työllisyyden ylläpitämisen vaikeudet.
• Huono henkilökohtainen suhde.
• Heikompi elämänlaatu.

Ennuste

DID-potilaiden ennusteista tiedetään vain vähän. Se puhdistuu kuitenkin harvoin ilman hoitoa, vaikka oireet voivat vaihdella ajan myötä.

Toisaalta ihmisillä, joilla on muita komorbidisia sairauksia, on heikompi ennuste, samoin kuin ihmisillä, jotka ovat edelleen yhteydessä väärinkäyttäjiin.

Ja mitä kokemuksia sinulla on dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä?

Viitteet

1. "Dissosiatiivinen identiteettihäiriö, potilaan viite". Merck.com. 01.02.2003. Haettu 7.12.2007.
2. Noll, R (2011). Amerikkalainen hulluus: Dementia Praecoxin nousu ja kaatuminen. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT, ja Wegner, DM (2011). Psykologia: toinen painos, sivu 572. New York, NY: Worth.
4. Hakkerointi, Ian (17. elokuuta 2006). "Muodostavat ihmiset". London Review of Books 28 (16). ss. 23-6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Elämäni dissosiatiivisella identiteettihäiriöllä. Simon & Schuster. ss. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.