YLLÄ OLEVA JÄRJESTELMÄ: YHTEENSOPIMATTOMUUS, PERINTÖ JA TODISTEET - BIOLOGIA - 2025

ABO-järjestelmä on tärkein tyypittelyä että luokittelee punasoluja antigeenin mukaan tai agglutinogeeniä niillä on niiden solukalvon. ABO-järjestelmä syntyi vuonna 1900 Karl Landsteinerin löytön ansiosta, ja se oli myös ensimmäinen siihen asti tunnettujen punasolujen tyypitysjärjestelmä.

Landsteiner havaitsi, että yhden ja toisen ihmisen punasolut erottuivat tiettyjen antigeenien läsnäolosta tai puuttumisesta heidän kalvossaan. Ensimmäiset havaitut olivat agglutinogeenit A ja B.

Reagenssit veriryhmän määrittämiseksi. Lähde: Kuva kirjoittanut MSc. Marielsa Gil.

Hän näki, että joillakin henkilöillä oli agglutinogeeni A tai B ja toisilla ei ollut A eikä B ja hän nimitti sen myöhemmin. Agglutinogeeni AB löydettiin myöhemmin. Sitten syntyi muita punasolujen tyypitysjärjestelmiä, kuten Lewis-järjestelmä ja Rh-järjestelmä. Näistä Rh-järjestelmä on ollut toiseksi tärkein ABO: n jälkeen.

Rh-järjestelmän löysi Alexander 1940 Salomon Wiener vuonna 1940, ja sitä on pitkään pidetty erottamattomana lisäyksenä ABO-järjestelmään veriryhmien tyypittämisessä. Myöhemmin kuvailtiin muita vähemmän tärkeitä tyypitysjärjestelmiä, kuten MNS: t, Duffy, Kell ja xg-järjestelmät, jotka tunnetaan parhaiten.

On kuitenkin monia muita, kuten Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, luterilainen, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, Intian järjestelmä, muun muassa, joilla ei ole ollut hyödyllisyyttä ja ABO- ja Rh-järjestelmän kliininen merkitys.

Karl Landsteinerin löytön tärkeyden vuoksi hänet tunnustettiin hänen suuresta työstään ja sai tämän vuoksi vuoden 1930 lääketieteen ja fysiologian Nobel-palkinnon.

ABO-järjestelmän merkitys

Ennen ABO-järjestelmän tuntemusta verensiirto oli suuri haaste, koska tietämättömyyden takia ne suoritettiin satunnaisesti ja useammin kuin he saivat kohtalokkaita tuloksia kuin oikeat.

Nykyään tiedetään, että verensiirtoja on säänneltävä sen veriryhmän tyypin mukaan, jota henkilö esittelee. Lisäksi ABO-järjestelmä on ratkaisevan tärkeä esimerkiksi synnytyslääketieteen ja neonatologian aloilla, jotta voidaan estää veren yhteensopimattomuutta ja hoitaa olemassa olevia äidin ja sikiön välillä.

Toisaalta veriryhmän määrittäminen on auttanut selkeyttämään isyysriitoihin liittyviä oikeudellisia eroja, koska vanhemmat perivät yksilön veriryhmän Mendelian lakien mukaisesti. Siksi vauvan mahdollisen veriryhmän prosentuaalinen todennäköisyys voidaan määrittää.

Esimerkiksi, jos äidillä on AO-genotyyppi ja oletetulla isällä on genotyyppinen AA, mutta lapsi ilmaisee B-fenotyypin, Mendelian lakien mukaan kyseisen henkilön on mahdotonta olla isä, koska mahdollisissa yhdistelmissä ryhmä B ei ole vaihtoehto. Katso seuraava taulukko:

Taulukko 1: Edellisen esimerkin selitys. Lähde: Marielsa Gil

Samoin veriryhmän määrittäminen on toiminut oikeuslääketieteellisessä patologiassa sen selvittämiseksi, kuuluuko rikoksen kohdalta löydetty veri uhriin tai aggression tekijäan ja siten päästäkseen teosta vastuussa olevaan henkilöyn.

Lopuksi on huomattava, että ihmisen veriryhmän tunteminen voi pelastaa hengen onnettomuustapauksissa. Siksi joissakin maissa jokaisella on pakollista kuljettaa mukanaan kortti, josta ilmenee veriryhmä. Se voi olla henkilöllisyystodistuksessa, lääkärintodistuksessa tai ajokortissa.

ABO-järjestelmän veren yhteensopimattomuus

Moniin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, erityisesti kirurgisiin, liittyy suuri verenhukka (hypovoleeminen sokki), joissa on tarpeen suorittaa verensiirto potilaalle. Tätä varten on välttämätöntä, että vastaanottajan veriryhmä tunnetaan ja löytää tälle henkilölle täydellinen luovuttaja.

Jos potilas saa väärää verta, hänen organismi reagoi läsnä olevien agglutiniinien vastaanottamiin punasoluihin. Toisaalta voi olla myös ABO-ryhmän yhteensopimattomuutta äideillä, joilla on veriryhmä O, jos lapsi on A, B tai AB.

Koska äiti on O, hän sisältää plasmassaan anti-A- ja anti-B-agglutiniineja. Nämä agglutiniinit voivat ylittää istukan, aiheuttaen vauvan punasolujen hajoamista. Lapsi voi syntyä keltaisuudessa ja vaatia valokuvaterapiaa.

ABO-järjestelmän yhteensopimattomuuden vaikutukset eivät kuitenkaan ole niin vakavia kuin vauvan RhD-järjestelmän vaikutukset.

Agglutiniinien läsnäolo plasmassa

Yhteensopimattomuuden reaktioita ilmenee, koska vastaanottajan plasma sisältää luonnollisia agglutiniineja luovuttajan punasoluissa olevaa antigeeniä vastaan.

Esimerkiksi ryhmän A potilaalla on agglutiniineja antigeeniä B vastaan, kun taas ryhmän B potilaalla on luonnollisia agglutiniineja antigeeniä A vastaan.

Samoin potilaalla O on agglutiniinit antigeeniä A ja antigeeniä B vastaan ​​ja potilas ryhmässä AB ei sisällä agglutiniineja.

Nämä agglutiniinit hyökkäävät saatuihin punasoluihin aiheuttaen niiden hemolyysiä. Tämä tuottaa vaikeaa hemolyyttistä anemiaa, jota kutsutaan verensiirron jälkeiseksi hemolyyttiseksi reaktioksi tai hemolyyttiseksi verensiirtoreaktioksi.

Verensiirto

Tässä mielessä lääkäreiden on otettava huomioon yhteensopivuuskaavio. Tämä taulukko selittää, kuinka verensiirto voidaan suorittaa vastaanottajan ja luovuttajan verityypistä riippuen (katso yhteensopivuustaulukko).

On huomattava, että vastaanottajan ja luovuttajan suhde ei ole palautuva, koska se ei ole sama olla luovuttaja kuin vastaanottaja. Luovuttajana se voidaan antaa tietyille veriryhmille, mutta vastaanottajana ne voivat vaihdella.

Toisaalta verensiirtoja ei aina voida tehdä kokoverestä, mutta on myös muita vaihtoehtoja: vain punasolut (punasolut) tai vain plasma voidaan siirtää.

Esimerkiksi: henkilö, jolla on veriryhmä A Rh +, voi luovuttaa täysverta toiselle A Rh + -potilaalle tai vain hänen punasolunsa potilaalle, joka on AB Rh +.

Nyt, jos sama potilas A Rh + olisi vastaanottaja, hän voisi saada kokonaisverta ihmisiltä, ​​joiden veriryhmä on A Rh + tai A Rh - samalla kun hän voisi vastaanottaa O Rh + tai O Rh verisoluja - ja vain A +: n ja AB +: n plasma. Katso yhteensopivuustaulukko.

Taulukko 2: Veren yhteensopivuus. ABO-Rh-veriryhmien yhteensopivuuskaavio. Lähde: Taulukko otettu kohdasta "Veriryhmä". Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 7. kesäkuuta 2019, 02:18 UTC. 7. kesäkuuta 2019, 16:47Verensiirtojen haitat

Joskus verensiirtoja ei voida suorittaa uskonnollisten tekijöiden takia, jotka kieltävät tällaisen käytännön.

Toisaalta kaikki eivät voi olla verenluovuttajia, koska on olemassa erityisiä olosuhteita, jotka voivat hylätä yksilön tämän toiminnan.

Heistä löytyy aneemisia potilaita, vanhuksia (> 65-vuotiaita), alle 18-vuotiaita, potilaita, joilla on aikaisemmin tai nykyisin virusinfektioita, kuten hepatiitti B, HIV, loistaudit, kuten malaria, toksoplasmoosi, bakteeri-infektiot, kuten lepra, luomistauti, muun muassa kiintymyksiä.

Huumehoitoa saaneet ihmiset, kuten esimerkiksi antibiootit, verensiirron tai elinsiirron potilaat, houkuttelevat potilaat.

Yleinen luovuttaja

Tärkeä analyysi, joka voidaan korostaa yhteensopivuuskaaviossa, on, että veriryhmä O Rh (-) voi luovuttaa punasoluja kaikille veriryhmille. Siksi sitä kutsutaan yleisluovuttajaksi, mutta voit luovuttaa kokoveren tai veriplasman vain toiselle hänelle vastaavalle O Rh: lle.

Ja siinä tapauksessa, että O Rh- on vastaanottaja, se voi vastaanottaa kokoverta ja verisoluja vain toiselta O Rh (-) -potilaalta, mutta sen sijaan se voi vastaanottaa kaiken tyyppistä plasmaa.

Yleisvastaanotin

Samassa yhteensopivuuskaaviossa voidaan havaita, että potilailla, joiden veriryhmä on AB Rh +, tapahtuu täysin päinvastainen kuin ryhmässä O Rh -, koska tässä tapauksessa AB Rh + on universaali reseptori.

Toisin sanoen voit vastaanottaa punasoluja mistä tahansa veriryhmästä riippumatta, AB Rh + ja AB Rh- kokoveri ja vain AB Rh + plasma. Vaikka voit luovuttaa plasmaa kaikille veriryhmille, koska omasi ei sisällä agglutinineja; ja kokoveri tai punasolut vain toiselle AB Rh +: lle.

ABO-järjestelmän perinnöllinen luonne

Epstein ja Ottenberg kertoivat vuonna 1908, että henkilön veriryhmä voi olla seurausta perinnöstä vanhemmiltaan.

Tässä mielessä E. von Dungern ja L. Hirszfeld tunnustivat kaksi vuotta myöhemmin, että se oli perinnöllinen, mutta myös, että se noudatti Mendelin lakeja, joissa ryhmät A ja B käyttäytyivät hallitsevina tekijöinä ja ryhmä O taantuneina.

Jokaisella yksilöllä on fenotyyppisesti ilmaistu geneettinen tieto. Geneettiset tiedot esitetään kahdella alleelilla, joista toinen on äiti ja toinen isä.

Alleelit voivat olla kaksi hallitsevaa. Esimerkki: AA, BB, AB, BA. Ne voivat olla myös kaksi recessiivistä (OO) tai yksi hallitseva yhdellä recessiivisellä (AO) (BO).

Kahden hallitsevan ja kahden recessiivisen tapauksessa heidän hallussaan olevat tiedot ilmaistaan ​​sellaisina kuin ne ovat ja niiden sanotaan olevan homotsygoottisia, mutta yhdistettyjen alleelien, eli yhden hallitsevan ja yhden recessiivisen tapauksessa, sanotaan olevan heterotsygoottisia ja ne ilmentävät fenotyyppisesti hallitsevaa alleelia.

Taulukko 3: Veriryhmien perimä. Lähde: Barbecho C, Pinargote E. ABO-järjestelmä ja A1-alaryhmät potilailla Vicente Corral Moscoso Cuenca -sairaalan veripankilta, 2016. Perustutkinto-opinnäytetyö kandidaatin tutkinnon hakemiseksi kliinisessä laboratoriossa Saatavana osoitteessa: dspace.ucuenca.edu.ec

Veriryhmän määrittäminen laboratoriossa

Veriryhmän (ABO ja Rh) määrittäminen on helppo suorittaa testi missä tahansa kliinisessä laboratoriossa.

Tätä varten laboratoriossa on oltava 4 reagenssisarja. Nämä reagenssit ovat vain monoklonaalisia vasta-aineita, jotka reagoivat vastaavan antigeenin kanssa; nämä ovat: Anti-A, Anti B, Anti AB ja Anti D tai anti-Rh-tekijä.

Kohtaamalla jokainen näistä reagensseista verinäytteen avulla voidaan määrittää henkilön veriryhmä. Tämä on mahdollista analysoimalla erilaisia ​​reaktioita.

Positiivinen reaktio ilmenee, kun punasolujen kovaa (paljain silmin) agglutinaatiota havaitaan. Agglutinaatio osoittaa, että vasta-aine (reagenssi) löysi vastaavan antigeenin punasolujen pinnalta aiheuttaen niiden rypistymisen yhteen.

Taulukko 4: Odotetut reaktiot kunkin veriryhmän erilaisia ​​monoklonaalisia vasta-aineita vastaan. Lähde: MSc: n laatima taulukko. Marielsa Gil. Tiedot otettu: Laboratorios Wiener. Monoklonaaliset Anti-A, Anti B, Anti AB. Reagenssit ABO-veriryhmien määrittämiseen. 2000, Argentiina.

Veriryhmien (ABO-Rh) jakauma väestössä

Eri veriryhmiä löytyy eri suhteissa väestöstä. Jotkut ovat hyvin yleisiä, ja siksi heille on helpompi löytää luovuttaja. Tämä tapahtuu esimerkiksi potilailla, joilla on ryhmä O Rh + (37%) tai A Rh + (34%).

Toiset ovat kohtalaista taajuutta, esimerkiksi: B Rh + (10%), A Rh- (6%) ja O Rh- (6%), mutta toisaalta on myös muita erittäin harvinaisia ​​ryhmiä, kuten AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Viitteet

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. ABO-veriryhmän ja Rh-tekijän tyypitys Totora-Cochabamba-hoidon populaatiossa 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25 - 27. Saatavana osoitteessa: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Veriryhmät ABO, RhD ja multippeliskleroosi. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244 - 251. Saatavana osoitteessa: scielo.org
3. Agglutinin. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 21. elokuuta 2017, kello 18:02 UTC. 7. kesäkuuta 2019, 03:14 fi.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. Verensiirtoon liittyvät eettiset ja oikeudelliset ongelmat äärimmäisissä tilanteissa. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Saatavana osoitteessa: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Verensiirron kehitys. Rev. Fac. Med. (Meks.) 2012; 55 (1): 35 - 42. Saatavana osoitteessa: scielo.org
6. Wiener Laboratories. Monoklonaaliset Anti-A, Anti B, Anti AB. Reagenssit ABO-veriryhmien määrittämiseen. 2000, Argentiina. Saatavana osoitteessa: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO-järjestelmä ja A1-alaryhmät potilailla Vicenten Corral Moscoso Cuencan sairaalan veripankista, 2016. Tutkielma, joka oikeuttaa kandidaatin kandidaatin nimikkeeseen, saatavissa osoitteessa: dspace.ucuenca.edu.ec